歲月沉香

可是，人的心理真的就這麼怪，你越想回避什麼，就越要不自覺的去關注什麼。台灣最近新冠肺炎死亡率居高不下的慘狀，總是撥動著我的那根神經，令我無法回避，無法不去關注。所以，我今天突然決定還是寫一寫這個話題，也為這次史無前例的疫情在自己的文檔里留下一筆。

台灣疫情爆發一個月來，新冠肺炎死亡人數先是一天天攀高，後來一直維持在每天20多例，從下面這張圖片可以明顯看出死亡人數進入6月份持續走高。

到我完成這篇博文的時候，台灣總確診病例13409，死亡人數478例，死亡率高達到3.58%，遠遠超過了全球平均死亡率的2.16%，現在台灣的新冠肺炎死亡率比印度、越南、印尼等其他亚洲國家都高。原來的亞洲四小龍之一的台灣，在疫情之下拿出來卻像第三世界國家的數據，是不是真的有點丟臉？

當然，造成台灣疫情的高死亡率原因很多：篩查不普及，確診病例不夠多，分母不大；輕症患者沒有得到及時的醫療照顧；疫情的突然爆發，醫院招架不住，醫療量能不夠；治療新冠病毒的藥物短缺，比如現在人們認為效果很好的「單株抗體」缺乏。

據專家分析，這樣的高死亡率也跟「快樂缺氧」（Happy Hypoxia）有一定關係。在全球疫情爆發期間，國際上已經報道過很多這樣的現象。

年約56歲的雄獅集團欣傳媒資深總監林芳怡，身体一直都很健康，没有任何的征兆，6月10日晚上突然無法呼吸、緊急送醫，在救護車上即因缺氧過世，去世后採檢才確診新冠阳性，從身體不適到呼吸困難再到過世，竟不到24小時。

一名基層診所醫生，七天前才接種了ZA疫苗第一針，結果突然出現呼吸困難，也是在送往醫院途中死亡，斯後檢驗出新冠病毒感染。

一位電視台攝影師，沒有任何徵兆，突然在家裡的廁所猝死，也是死後檢驗感染了新冠病毒。

據專家們分析，他們死亡的原因都是「快樂缺氧」。所以，別被這個快樂所蒙騙，「快樂缺氧」真的沒有快樂，絕對無法讓人快樂起來的。

?什麼是「快樂缺氧」？

其實，快樂缺氧也稱為「隱性缺氧」（Silent Hypoxia），就是病患在沒有主觀症狀或者症狀很輕的情況，肺部已經出現嚴重缺氧。「隱形缺氧」可怕之處就是在於初期沒有異狀，不會呼吸急促，甚至有患者血氧饱和度低於五十卻還能正常行動，但此時內部器官組織已經快速受損。

对正常人來說（在平地），人體血氧濃度應高於95%，介于95%到99%之间，一旦低於95%就屬異常，低於90%就需以氧氣治療，低於80%恐損害器官功能。若是一般的肺部缺氧，病患主觀會有胸悶、喘不過氣等症狀，但是感染新冠病毒初期，可能不會使肺部通氣量明顯不足，因此沒有明顯不適，病患主觀不會有缺氧的表現，自己完全不知道，還能正常活動，但此時，肺泡微血管即可能已灌流不足，進而引發“快樂缺氧”的隱形缺氧。

有人比喻，如果感覺「氣喘」的神經是火災警報系統，低血氧就是火苗，一旦火苗出現，火災警報就會鈴聲大作、提醒救火。但當火災警報系統（氣喘）壞了，出現火苗（低血氧）也無法讓警報鈴響，到時候要滅火（救治）也來不及了。

為什麼新冠病毒感染者會出現「快樂缺氧」？

据了解，新冠病毒進入人體後，會和一種名為「血管收縮素轉化酶」（ACE2）的受體結合，藉此打開細胞大門，開始快速複製。

ACE2受體主要分布於呼吸道和肺部，一旦被病毒攻占，體內病毒量幾乎是「以幾何級數的速度快速增長」，同時造成肺部發炎，肺功能很快就會超出負荷。

有学者这样比喻，染疫者的肺部就像被美國911事件中恐怖份子攻擊的世貿雙塔，最初被攻擊時看似只有冒煙，殊不知建築內部的鋼梁正漸漸被燒熔，一瞬間就坍塌。

病毒大量複製造成肺部發炎後，人體會啟動免疫機制，可能迎來細胞激素風暴。為了儘速殲滅病毒，人體的免疫系統在殺死病毒的同時，也會傷害到肺部負責換氣的內皮細胞。在人體與病毒大戰過後，肺部也可能出現血栓，讓氧氣更難輸送到其他器官，也是造成缺氧的主要原因。

自己如何判斷是否有「快樂缺氧」？

這些快樂缺氧，有時會逐漸的發生，有時快速發生，早上沒症狀，晚上就心跳停止了，這使一般人是難以察覺，所以，也被稱為「隱形殺手」。平時的的監測就顯得非常重要。

有三種簡便的方法，每個人都可以在家裡監測：

1）買一個指壓式光電感測器：最常見的一種方式，也就是脈衝式血氧機（Pulse Oximeter）夾在手指上，透過指甲床內紅血球對於紅外線及紅光的吸收差異來計算血氧濃度，只要指甲乾淨、沒有塗指甲油、指尖溫暖，是數值滿準確的非侵入性檢查，還可連續性偵測血氧。每四個小時測一次，95%以上都屬於正常。

這是紐約政府網站提供的指導表格

2）根據美國胸腔科醫學會提出的6分鐘步行測試（Six minutes walk test），自己可以按照平時的步行速度連續走6分鐘，若臉色發黑務必就醫。

3）在沒運動的狀況下，正常人每分鐘平均呼吸12至20次，若發現自己每分鐘呼吸超過30次，就代表有異常，也建議儘速就醫。

我在完成這篇博文當天，台灣疫情終於出現了趨緩的拐點，確診病例比以前大幅度下降，死亡人數也下降到個位數。

在驚恐中生活了一個多月，終於看到了希望！是啊，再長的路都有盡頭，再黑暗的夜晚都會迎接清晨！

今天心情還不錯，分享幾張我在家附近散步時拍的台北夏花，你猜猜這都是什麼花？

6/15 完成於台北