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美国医疗简介(医疗投资参考)5.1 医药/制药-branded

(2017-11-24 07:31:38) 下一个

虽然药股是医疗投资里面权重最大的,但是我 还是没有办法投资 。我想告诉你们的是我的想法,也许可行的方式,纸上谈兵罢了。

美国人一年花在要上的$300B+,这个应该不包括你去医院开刀,前前后后的药。药分两种,branded drugs (在专利 保护期的药)和generics (没有专利保护的药)。从总量说 ,虽然90%的药都都是generics, 80%的医药消费都是branded. 美国是药厂 最赚钱,定价最高的市场。美国的payors有commercial, medicare, Medicaid, and others (veteran, self pay).

美国的药物最大的问题是资本化市场定价和非市场化运作。所谓资本化市场,举个例子:Epipen (过敏急救药)的价格从$100/2支上升到$600, 因为这个要是必需品,从经济学的 角度说开1米也不为过。用俗套的话来说,人的生命是无价的。所以药物,特别是新的药物,定价高到离谱。比如最近一个基因脊柱急性的药sparaza定价第一年要$750K。 非市场运作,主要是大多数药是保险支付,所以消费者根本不在乎价格。现在有deductible,所以象Epipen这样的问题就显现出来了。但是 ,sparaza的问题还是无法解决,因为如果有须要,deductible和out of pocket max 怎么都穿顶了。 另外,medicare 作为最大的payor, 却没有讨价还价,剔除相似药物的权利。

我说的 这些问题,说明了 药厂的一个最大优势:定价和涨价的能力。以前药厂每年涨两次价,一年弄个 5-10%的收入增加。这两年大众药物在媒体的监督下有所收敛,每年涨一次,通常9.9%, 除去rebates, 估计还有个2-3%。但是,新药定价高这个问题还是没有解决。而且,如果细分每个药到成分,比如治疗糖尿病的药有很多,但是dpp4,就只有3个厂家了。

新品开发。药厂价格很大一部分是在研发的新药的潜在价值。大众化 的方法是,估计一下新药的潜在价值,看看开发成功的可能性,算个现金流。问题在于,1 这种算法人为因素大,2。就算大投行有很多专业phd帮忙,也没有办法估算可能性。医药试验比医疗机械试验严谨的多(参见医疗器械章节)。所以如果赌新药,特别是只买一个药股的风险是很大的。现在大药厂主要的研发都在癌症,免疫系统.

药品off patent: 专利法给予新药20年的包护,但是因为研发周期长,新药上市到失去专利的时价大概是10多年。2010-2018年是药厂失去专利的高峰,现在药厂还是会时不时有些大药面临这样的挑战,但是绝对不会大规模的。药厂在这个过程中也越来越精,通过改变计量,提高折扣等等手段来延长药品的有效年限。但是,最重要的区别在于:将来的patent cliff的药,主要是生物制药,而不是化学制药。生物制药非常难复制,而且 开厂的先期投资大,所以不像现在化学制药竞争大。另外,生物的generics 叫 biosimilar, 从字面上就能看出不是完全替代产品,只是功能上差不多,所以保险公司没有办法自作主张给病人替代更便宜的药。

总体上说,我觉得,买医疗指数可能是参与制药股的最佳方式。要不试试在重要药物off patent 1.5年前开始买,市场可能会高股风险,低估药股的研发潜力。


 

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