白水丽人
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葡萄柚（Grapefruit）又名西柚或血橙，富含维生素C和钾，它们是维持身体正常工作的重要营养成分。但葡萄柚/汁同时也会影响一些药物的疗效，尤其是治疗高血压或心律不齐的药物。
美国食品和药物管理局FDA最近就葡萄柚汁与一些药物混合使用问题再次发出警告，并要求一些口服处方药和非处方药（OTC）标注禁忌喝葡萄柚汁或吃葡萄柚的警告。
下面是葡萄柚/汁可能导致一些药物问题的例子：
- 一些斯达汀（statin）降胆固醇药，如simvastatin）和Lipitor（atorvastatin）。
- 一些治疗高血压药物，如Procardia 和Adalat。
- 一些器官移植排斥反应的药物，如Sandimmune和Neoral。
- 一些抗焦虑的药物，如buspirone。
- 一些治疗Crohn氏病或溃疡性结肠炎皮质甾类，如Entocort EC和Uceris（budesonide）。
- 一些治疗心律异常药物，如pacerone和Nexterone（budesonide）。
- 一些抗组胺药，如Allegra（fexofenadine）。
葡萄柚汁并不影响所有上述类别的药物。其相互作用的严重程度可能不同，取决于个体、药物和你喝的葡萄柚汁的量。最好与你的医生、药剂师谈一谈，或仔细阅读你的处方或OTC药物所提供的信息，以便找出答案：
- 是否你服用的药可能受到影响。
- 应不应该禁忌。
- 其他水果或果汁可能也会像葡萄柚汁一样产生类似的影响。
葡萄柚汁如何干扰药物
葡萄柚汁可以让更多的药物进入血液，当血液中含有过量的药物时，你可能会有更多的副作用。
例如，如果你在服用某些降低胆固醇的斯达汀类药物时喝了大量的葡萄柚汁，那么过量的药物可能会留在体内，增加你的肝脏和肌肉损伤的风险，从而导致肾功能衰竭。
许多药物在小肠内在一个重要的酶CYP3A4的帮助下被分解（代谢）。葡萄柚汁能阻断CYP3A4的行动，从而使药物不能被代谢，更多的药物进入血液并在体内停留更长的时间。结果是：你体内的药物太多。
肠道内CYP3A4酶的量因人而异，有些人有很多酶，有些人只有一点。所以即使服用相同的药物，葡萄柚汁可能会对不同的人产生不同的影响。
尽管几十年来科学家们都知道葡萄柚汁能在体内造成过多的药物，最近的研究发现葡萄柚汁对其他一些药物有相反的作用。
例如Fexofenadine（商品名Allegra）可作为处方药和非处方药来缓解季节性过敏症状。葡萄柚汁可以减少抗组胺药fexofenadine进入血液，减低药物的功效。其它果汁，如橙汁或苹果汁也可能影响这种药物的疗效，因此该药物已注明“不要与果汁一起服用”（do not take with fruit juices）。
为什么会有相反的效果呢？因为葡萄柚汁可以改变体内的药物运输物，即帮助药物进入细胞吸收的蛋白质，而不是改变新陈代谢。结果较少的药物进入血液，药物就不能正常地工作。
葡萄柚汁如何影响某些药物
一些药物，如用于降低胆固醇的statins类药物，需要被酶降解。葡萄柚汁能阻断这些酶的活性，从而增加体内药物的量，可能会导致更多的副作用。（图1）
其他药物，如用于治疗过敏的Allegra（fexofenadine），需要通过运输蛋白被传送到细胞内。葡萄柚汁可以阻断运输蛋白的作用，从而减少体内药物的数量，导致药物不起作用。（图2）
你是否应该避免葡萄柚或其他果汁。
- 如果你在服药，可以向你的医生、或药剂师咨询。
- 阅读你的处方药的药物指南或病人信息表，看看葡萄柚汁是否会影响你的药物。
- 阅读OTC药品上的药品说明书，会告诉你是否要禁忌葡萄柚或其他果汁。
- 如果你必须避免葡萄柚汁，检查果汁饮料的标签，看看它们是否是用葡萄柚汁做的。
- 塞维利亚橙（Seville oranges）,（通常用来做橘子酱），柚子（pomelos），橘柚（tangelos蜜柑与柚子的杂交物）可能与葡萄柚汁有同样的效果。如果你的药与葡萄柚汁禁忌，也不要吃那些水果。
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