风城黑鹰
善待自己的身体
4月11日是全球世界帕（巴）金森病日，这是一个专门致力于提高人们对帕金森病的认知、促进对该病的理解，并为受到帕金森病影响的人们提供更好的护理和支持的日子。
帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动功能，引起颤抖、肌肉僵硬、运动迟缓以及姿势不稳等症状。在我们纪念世界帕金森病日时，有必要强调这一天的重要性，并提高对帕金森病的认知和对受到该病影响的个体和家庭的支持。
在此略谈一下这个病， 以表重视。
什么是帕金森病（Parkinson disease,PD)？
帕金森病是一种影响运动功能的脑部退行性疾病。随着时间的推移，疾病会渐进性地发展，症状会逐渐加重，最后疾病也会影响到大脑其它方面的功能，例如情绪，学习和记忆等功能。
帕金森病有多常见？
在40岁及以上的一般人群中，全球PD的患病率（特定时间点的病例数）约为0.3％。这表明，全世界约有750万人患有PD。
PD的患病率随着年龄的增长而增加，从40岁到49岁的每10万人中有41人。80岁及以上人群中每10万人中有1900人。
估计到2030年，将有900万人患有PD（假设世界各地的寿命持续增加）。
PD的发病率（每年新发病例数）估计为每10万人每年有8至18.6例 。
许多流行病学研究表明男性患PD的风险高于女性。
帕金森病的症状有哪些？
帕金森病初期通常只会表现出轻度症状。随着病情发展，症状发展到会影响一个人的工作能力或日常活动的能力。进一步发展后，情况变得更加严重时，患者有时需要别人帮助照顾日常生活。
帕金森病常见症状：
●抖动（医生称之为“震颤”），通常起于一侧手部，可发展至双侧抖动。
●缓慢移动，走路，说话，行动均缓慢。
●变得僵硬，一般起于单侧手臂，发展后可至双侧。
●失去平衡或走路困难，缓慢，碎步，慌张步态，缺乏手臂摆动等。
除上述症状外，帕金森病也可有其它症状：
●失去清晰思考的能力，记忆力下降，认识下降。
●有时有幻觉。
●感到沮丧，焦虑或对日常生活不太感兴趣，抑郁等
●睡眠问题，如失眠（睡眠不好或睡着）和白天嗜睡。
●感觉累了，很容易疲劳。
●嗅觉的能力降低或丧失。
还有些病人甚至会有便秘，出汗，排尿困难，吞咽困难和性功障碍等问题。
一些患有帕金森病的人会患有一种叫做“直立性低血压”的情况。即站起来时血压突然下降。这种血压下降会导致头晕，甚至昏倒。
有没有帕金森病的检查？
通常不用实验室或影像学检查。医生通常可以根据患者的症状与神经内科体检来诊断一个人是否患有帕金森病。
有时医生会使用一些测试来确保症状不是由其他原因引起的。
帕金森病如何治疗？
药物治疗
一般很轻者不用治疗。药物治疗是主要方法。有几种药物可以改善帕金森病的症状。目前还没有治愈这种疾病的方法。
用于治疗帕金森病症状的药物有时会引起一些副作用。出于这个原因，医生常常建议在症状真正困扰病人或影响日常生活之后开始服药。
如果病人正考虑吃药治疗，应咨询医生以帮助了解药物的风险和益处。
这里有一些问题可以问你的医生，也许可能会帮助你决定如何治疗：
●您建议服用哪些药物？
●它们的副作用是什么？
●每种药物可能会改善多少症状？
●如果我不吃药，会发生什么？
患有晚期帕金森病但不能通过药物治疗得到改善的患者有时可以接受一种名为“深度脑刺激”（也称为“DBS”）的治疗。得到DBS的人必须先进行手术，将电线放入大脑的一部分，以帮助控制肌肉运动。电线连接到植入皮肤下的装置，通常靠近锁骨。它向大脑发送电信号以减少异常运动或增加应有的运动能力。
有什么其它的辅助疗法？
●常常运动或做物理治疗，这样您的身体就不会受到僵硬和其他症状的影响。
●加入社会支持团体，在那里你可以与其他类似情况的人交流信息。
●重新布置家，让家更安全，避免在家跌倒。例如，去掉松掉的地毯和杂物，并确保所有电线都整齐地卷起而不绊倒病人。
●如果仍然开车，请测试以确保您继续驾驶是安全的。否则就不要驾车了。
●了解帕金森病及其治疗。这样可以积极参与护理。
帕金森病药物做什么？
帕金森病药物可以帮助控制或改善疾病的某些症状，如移动身体，僵硬和颤抖。目前，没有药物可以治愈帕金森病。
我可以服用哪些药物？
医生可以使用不同的药物治疗帕金森病。可能会服用一种或多种这些药物。适合您的药物将取决于您的症状，年龄以及您的活跃程度。
很早期帕金森病不一定要立即服药。许多人在症状影响他们的日常活动时才开始服用药物。要决定什么时候开始，请与医生交谈。向医生询问不同药物的益处和副作用。
当开始服用药物时，医生会和你一起寻找最适合的药物和剂量。要让医生知道是否有任何副作用或药物引起的问题。
治疗帕金森病的药物 -
用于治疗帕金森病的主要药物是左旋多巴和多巴胺激动剂。
左旋多巴 - 左旋多巴或“左旋多巴”可以帮助那些无法移动身体的人。它也可以改善僵硬和震颤。对大多数人来说本药效果最好。左旋多巴有不同的形式，包括卡比多巴 - 左旋多巴（商品名：Sinemet，Parcopa）和左旋多巴 - 苄丝肼（商品名：美多巴Madopar，Prolopa）。
最常见的短期副作用是恶心，头痛，头晕，以及感到困倦。这些问题通常并不严重。严重的副作用可能发生，尤其是在老年人身上，但它们不太常见。这些可能包括与现实失去联系，并相信事实并非如此（称为“妄想或幻想”）。为了防止副作用，医生应与您一起寻找最低剂量和一天中的最佳时间来服用每种剂量。
当帕金森病患者刚开始服用左旋多巴时，效果通常都不错。然而，多达一半服用左旋多巴数年后的病人可能会出现称为“运动波动”和“异常运动”的问题。
●左旋多巴开始药效降低时会发生“运动波动”。这个“运动波动”经常发生在没有预警的情况下，它导致帕金森病的症状变得更糟。例如，可能会在很短的时间内突然发现很难移动或行走。
●“异常运动”指的是病人无法控制的各种异常运动。这些动作可能会影响身体的不同部位。通常是生硬或扭曲的动作。有时候它们更像是一种让脚或脖子转动并拉动的抽筋。
如果在服用左旋多巴时出现上述任何问题，请咨询医生，医生可能需要更改剂量，或添加其他药物。
多巴胺激动剂 - 与左旋多巴一样，用于控制症状。副作用可能包括恶心，感觉疲倦和妄想或幻想（事实并非如此）。这些药物也可能导致腿部肿胀。多巴胺激动剂包括普拉克索（商品名：Mirapex），罗匹尼罗（商标名：Requip），罗替戈汀（商品名：Neupro），溴隐亭（商品名：Parlodel，Cycloset）和阿扑吗啡（商品名：Apokyn）。
多巴胺激动剂可与左旋多巴一起用联合于患有严重帕金森病的人。
医生有时会首先给65岁以下的人开多巴胺激动剂单药治疗，主要是可以推迟服用左旋多巴。这样，他们可能会避免或延迟获得上述可能影响服用左旋多巴几年后带来的运动问题。
其他 - 帕金森病的其他药物包括MAO B抑制剂，COMT抑制剂，抗胆碱能药和金刚烷胺。它们使用的机会少于左旋多巴和多巴胺激动剂。
MAO B抑制剂 - MAO B抑制剂有助于减轻症状。副作用可能包括恶心，头痛，困惑和入睡困难。
MAO B抑制剂包括司来吉兰（样品商标名：Eldepryl，Emsam），雷沙吉兰（商品名：Azilect）和safinamide（商品名：Xadago）。
抗胆碱能药物（Anticholinergics ）- 这些药物可以帮助控制震颤。它们通常用于有震颤症状严重的年轻人。老年人更容易出现副作用，包括头晕，困惑，口干，视力模糊，恶心，排尿困难或排便困难。
抗胆碱能药包括苯海索（样品品牌名称：Artane，Trihexy），benztropine（商标名：Cogentin）和orphenadrine（商品名：Norflex）。
金刚烷胺 - 金刚烷胺（商品名：Symmetrel， Amantadine）可以帮助改善轻微的震颤，僵硬和身体行动困难等症状。它也可能有助于减轻运动障碍（异常运动）。副作用可能包括幻觉，混乱，脚踝肿胀和皮肤变化。
COMT抑制剂 - COMT抑制剂常与左旋多巴一起服用，可帮助延长左旋多巴作用的时间。它们主要用于治疗左旋多巴在下次给药前“药效降低”的患者。副作用可能包括混乱，恶心，腹泻和异常运动。
COMT抑制剂包括托卡朋（商品名：Tasmar）和恩他卡朋（商品名：Comtan）。
其它还有手术治疗， 如深层脑刺激 （DBS）， 理疗， 对症治疗。
