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与COVID-19相关的两例罕见的外周神经病系统疾病

(2020-05-06 06:49:54) 下一个
冠状病毒病-19(COVID-19)与中枢神经系统及外周神经系统疾病的关联已逐见浮出水面。越来越多的新知识,新病例开始报道。大约1/3的Covid-19病人有中枢神经系统涉及,周神经系统报道较少。
 
不久前 (4/17),在线Neurology 报道了住院COVID-19患者的两例罕见外周神经系统疾病,为这种关联提供了更多证据,表明感染病毒的COVID-19患者可能会出现多种多样的异常神经系统表现。
 
第一例罕见外周神经病系统疾病是一名50岁的男性,患的是米勒-费雪综合症(Miller-Fisher syndrome),另一例罕见外周神经病系统疾病是一名39岁的男子,患的是多发性颅神经炎(polyneuritis cranialis)。其实这两者都可以算是是格林--巴利综合征(GBS)的变体,上次医人报道了中国和意大利的医生发表的的几例与COVID-19感染有关格林--巴利综合征(GBS)。
 
这两种罕见外周神经病系统疾病,医生都是根据眼睛异常检查做出诊断的。两名患者对治疗有反应,并在2周内得到改善,只有50岁的患者有残留的嗅觉及味觉异常。
 
第一例罕见外周神经病系统疾病:米勒-费雪综合症:
 
这位50岁的男子被送往急诊室,其体温为99.9°F37.7°C)。他有两天的垂直复视,口周感觉异常和步态不稳。他的神经系统检查显示完整的认知功能和语言。
 
五天前,他出现了咳嗽,全身乏力,头痛,下背痛,发烧,嗅觉及味觉丧失。
 
神经眼科检查显示存在上斜眼,右眼内收和下视运动严重受限,左眼眼球震颤。这些发现与右核间眼轻瘫和右束状动眼麻痹相一致(right internuclear ophthalmoparesis and right fascicular oculomotor palsy
 
他对静脉注射(IV)免疫球蛋白疗法有反应,入院后2周出院。
 
第二例罕见外周神经病系统疾病:polyneuritis cranialis
 
是一名39岁男子,因急性发作性复视和味觉消失而入急诊室。三天前,他出现了腹泻,低烧,身体状况一般,没有任何头痛,呼吸道症状或呼吸困难。
 
检查显示远视眼有10个棱镜屈光度的近视眼,近视眼有4个棱镜屈光度,严重的双眼外展缺陷和眼球震颤,上看更明显,均与双侧外展肌麻痹相符。
 
该患者出院回家,没特殊治疗,并接受对乙酰氨基酚(acetaminophen 对症治疗和远程医疗监护()原因是西班牙医院COVID-19患者完全饱和)。
 
两周后,他完全恢复了神经功能,味觉恢复,眼球运动完全,深部肌腱反射正常。
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