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故事1: 黑色素瘤和乳腺癌病人

(2014-02-26 21:07:55) 下一个

 

凯瑞,今年63岁,是专业婚姻家庭治疗师。她是两年前发现乳腺癌一期,诊断为侵略性小叶癌,癌症还没有扩散,单侧乳房切除术以后,她接受了30轮的化疗和连续半年的放疗,放疗药物是环磷酰胺和紫杉醇。但是半年后,还是发现腋下淋巴结转移,她不得不再次接受淋巴结清扫手术,医生让femera代替她原来服用的阿那曲唑。

每一个认识她的人都会说,凯瑞是一个了不起的女人。是的,如果你知道她的故事,你也会这样认为。她是一个体格匀称,身材高大,腰板挺直,走路很快的职业女人。她说话条理清晰,思路分明,干脆利落。每一次去医生办公室,凯瑞着装得体,淡妆轻扫,给人的第一印象就是精明能干的职业白领或女强人。从来没有人看到,凯瑞有软弱无助和脆弱的时刻。经历过离婚,两次癌症,弟弟的吸毒和入狱,女儿青春期的叛逆,什么困难凯瑞没有克服过呢?

凯瑞是获得全额奖学金毕业于美国名校的高材生,她有过两次婚姻,第一次的婚姻维持了10年,有两个可爱的女儿。第二次婚姻没有孩子,已经二十年了。她有着丰富的人生故事,她的聪明,她的事业,她的婚姻,她的疾病,她的丰富阅历和坚强,决定了她是一个传奇女人。

凯瑞乐观坚强的故事感动着周围的人。凯瑞告诉我说,她的右侧脸颊四年前被诊断为黑色素瘤,做了黑色素瘤切除术,她用手比划着说,医生从她的一侧脸上切除了这么大的一块肌肉。黑色素瘤切除术后,凯瑞做了脸部外科整形术,手术非常成功,现在她的脸上看上去平整光洁,双侧脸颊对称,额头上没有一丝皱纹,而且看不出明显的疤痕。她对她的面部整形手术非常满意。如果你不知道她的病史,你会知道她白皙而端正的脸上曾经做过两次大手术,你会觉得她是患过两次癌症的病人吗?

黑色素瘤手术后两年,雪上加霜的是凯瑞又被诊断为乳腺癌。医生说,黑色素瘤和乳腺癌两种肿瘤有相同的基因,两种癌症之间有因果联系。研究显示,乳腺癌女病人有16%的风险患黑色素瘤,而黑色素瘤的女病人有11% 的机会患乳腺癌。年轻的女病人风险明显增加,年轻的乳腺癌病人有甚至高达46%的风险患黑色素瘤,年轻的黑色素瘤病人同样有高达42%的机会患乳腺癌。

但是凯瑞很清楚地说,她的两种癌症都有预兆,而且都是可以避免发生的。在她四十多岁时,她的脸颊发现一个绿豆大小黑色的痣,给她定期美容的美容师告诉她,那个黑色的痣很硬,应该去看皮肤科医生。凯瑞一直等到半年后,才去看医生。医生
做了痣切除术,凯瑞说,那次手术没有切除痣的根部,这次的黑色素瘤就是十几年前痣的变异。如果那次手术切除了痣的根部,她就可以避免十几年后的黑色素瘤。但是这已经发生了,你没有办法改变的命运,我们无法预测未来。

她说她的家庭成员没有乳腺癌的家族史,也没有其他癌症病史。凯瑞自己平素饮食健康,生活规律,坚持健身,生活乐观向上,有成功的事业和幸福的婚姻。她百思不得其解是什么原因患上乳腺癌。唯一的原因是在她五十岁的时候,进入更年期时,医生让她服用激素来减轻更年期症状,十年的激素替代疗法,她认为,是激素诱导了她的乳腺癌。她非常后悔她长期服用了激素药,她告诉她的两个女儿,坚决不要服用激素避孕药,这个教训实在太大了,生命是经不起试验的,生命只有一次,健康太重要了。

(其实,凯瑞关于激素疗法的忧虑有一定的道理。美国女性健康机构,曾经做过一个著名的大规模试验,结果显示,服用一年的雌激素和黄体激素结合治疗,对于治疗更年期综合症,和没有服用激素的更年期妇女比较,每一千人中间,会增加8例乳腺癌,增加7例心脏病,增加8例中风,增加18例肺血栓,减少5例髋关节骨折,减少6例直肠癌。雌激素单独治疗更年期综合症,对心脏病的发作率没有太大影响,单独雌激素治疗也没有增加乳腺癌的风险,但是有增加中风的风险,和有减少骨折的好处。)

两年前,她的家庭医生给她每年一次的常规体检时,发现她的左侧乳头凹陷,乳头周围的皮肤象桔子皮一样的皱褶,年轻的女医生对乳腺癌没有任何经验,也根本没有任何警觉。(其实,这是典型的乳腺癌“桔皮样”外观。)几天后,凯瑞乳房疼痛,再次去看医生,那位女医生开给她止痛药和抗生素就打发她回家了。然而这些药物并没有缓解凯瑞的疼痛,疼痛持续加剧,凯瑞再次回到家庭医生那里,仍然,医生给了她不同的止痛药打发她回家。持续的乳房疼痛,两个月后,凯瑞终于被推荐去看外科医生,外科医生给她做了乳房透视,发现左侧乳房有鸡蛋大小的可疑阴影,警觉地要求凯瑞马上进行标本活检,结果出来了,侵润性乳腺癌,还没有扩散。医生建议马上安排乳房切除术,放疗加化疗。

原来的凯瑞是个商业女人,拥有自己的公司,经营了四十多年的信用卡业务,这是从爷爷辈继承下来的的生意,是代代相传的公司,是同行业的佼佼者,拥有非常广泛的知名度。但是,她现在的职业是职业婚姻家庭治疗师。她说,因为她精神上的巨大创伤和磨难,近二十年的时间她经常去看心理治疗师,她意识到,在她困难时刻,心理治疗师帮助她度过一个又一个难关,使她从新振作起来。凯瑞说,在她情绪最低落的时候,她曾经一个星期五天去看心理医生。凯瑞认为心理治疗师是一个崇高的职业,她立志自己也成为心理治疗师,来帮助那些象她一样需要帮助的人们。于是,在她60岁的时候,她重新回到学校,经过三年的刻苦学习,她顺利毕业,并成功地通过婚姻家庭治疗师考试。现在她有自己的病人,同时她继续常规看她自己的治疗师。她很开心自己的工作可以帮助别人。

除外健康问题,凯瑞非常热爱和享受自己的生活。但是最近问题出现了,自从化疗后,她的记忆大不如前。她没有办法记住病人的名字,她常常忘记病人的看诊时间。她会重复询问病人同一个问题,这使她非常苦恼,她刚刚开始自己喜爱的崭新的职业,继续这样下去,病人会对她失去信任。 她可能会没有办法应付病人。她有一个备忘本,记录了她的日常工作和生活时间安排,化疗已经结束三个月了,但是她的健忘和大脑没有一点改善,丢三落四,张冠李戴还是时常发生,她希望大脑快点恢复以前的聪明敏捷,尽快好起来。

因为健忘,因为癌症治疗,她和先生的关系也渐渐紧张,她抱怨先生不体谅她的病情,他不但没有减轻她的精神负担,相反,不停加重她的精神压力。因为夫妻关系时好时坏,有时候他们连续几天都不说话,他们已经在讨论分居的可能性,二十年的婚姻可能要结束了。

上个周末是凯瑞的生日,她和先生一起共进晚餐来庆祝。但是,他们的关系已经有了很深的裂痕,凯瑞不知道未来会怎样,会有什么发生。但是目前最重要的是,恢复健康,幸福开心的过好每一天。


 

 

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评论
cesar 回复 悄悄话 回复 'needtime' 的评论 : 建议试试中医。amazon 上有本书作者谈她自己如何运用中医理论和穴位按摩治好她先生的头痛,脑内积水和脑梗
Prevent Wind Diseases: DIY Cure Stiff-Neck Pain, Migraine Headache, Edema, and Brain Tumor
cawan 回复 悄悄话 回复 'Erin123' 的评论 :

Thank you so much!

How about the progestin-only (or progestogen-only) pill? Any long-term safety concern? I've heard several friends are taking it for dealing with excessive bleeding or irregular spotting. They are all concerned with it, but doctors always assure them it's safe.

What if years later there are results showing it's not safe?
riverside 回复 悄悄话 开博第一篇写得这么好,祝贺!
天边的蔷薇 回复 悄悄话 一年一次的mammogram检查没有做吗?人生无常!
Erin123 回复 悄悄话 回复 'cawan' 的评论 :
“Women’s Health Initiative” report that combination estrogen and progestin, There is increased risk of breast cancer, heart disease, stroke, and blood clots but decreased risk of bone fracture and colon cancer. 2 This shock result denied the traditional believe for four decades that hormone therapy could prevent cardiovascular disease. Here is the detail number: For every 10,000 women take the estrogen plus progestin for one year, eight more will develop invasive breast cancer than a similar group not taking the hormones, seven more will have heart attacks, eight more will have strokes and eighteen more will have blood clots in their lungs. The benefits are six fewer instances of colorectal cancers and five fewer hip fractures.
Estrogen-alone portion of the trial ended after seven years of follow-up. They concluded that estrogen neither increase nor decreases the chance for heart disease. But Estrogen alone appeared to increase the risk of stroke. It decreased the risk of hip fracture. There is no evidence that it increased the risk of breast cancer.
无知无为 回复 悄悄话 这女强人的精妙写照叫美国文化妇女病,正在传染给中国妇女。有几个家庭妇女明白我在说什么?
helloworld1000 回复 悄悄话 stress is the key to all of the problems...
cawan 回复 悄悄话 "进入更年期时,医生让她服用激素来减轻更年期症状,十年的激素替代疗法"

Do you know the name of the birth-control pill? Or which kind of hormone? I know doctors these days still use pills for menopause problems and irregular bleeding before menopause. I'd like to know more!
mzhang1 回复 悄悄话 好故事, 利人利己, 授人有益处.
jdzrhs 回复 悄悄话 应该停业休息。这样压力不会太大。RELEASE CONTROL is the way.
needtime 回复 悄悄话 癌症病人,脑瘤更加明显,随着病情的进展,会出现人格分裂症状,而当事人大多数没有自觉意识。

在归罪于周围人的时候,更要注意是不是病情失控了。
反过来说,周围人感觉谁最近很古怪,能告诉当事人的家属及时应对,也许能救人一命!
lenon 回复 悄悄话 很好的故事,客观,平时。
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