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秉烛求索

(2010-04-24 05:40:16) 下一个
落花飘零
2010-01-08



不知道为什么,我对于蜡烛有种特别的感觉,心情不好的时候点起蜡烛,看着跳跃的烛光,心情就会慢慢平静下来,下班以后或者睡觉前点一会儿蜡烛,也会放松很多。

小时候,家里有时候停电,我特别怕黑,虽然嘴里从来不说,但是整个人都僵硬地坐在原地不敢挪步,妈妈拿出备用的蜡烛,点亮了,放在我边上,然后摸摸我的头发,那种温暖的感觉至今留在我的心里。现在家里日积月累,各种香型,形状的蜡烛,烛台,在每个房间都有,一直到累累头来我家,指出了我还是一如继往地小资的事实,我才真正意识到,呵呵。

窗外依旧雪花飞扬,但是我不用担心明天上班,所以现在盖着毯子,喝着热茶,点起蜡烛,听着放松的音乐,写下随笔,这种可以随便支配一段时间的感觉真是奢侈啊。

自从开始做fellow以后,就不断地处在角色调整的过程中。习惯了在住院医生的时候,每天和主治医生过一遍病人,然后执行医嘱,但是现在主治医生非常hands off,加上都是身兼数职,难以兼顾,一开始的时候压力很大。

慢慢地开始习惯自己看review,找最新的guideline,不再等着主治医生拿主意。在月末的时候,我突然意识到,也许我的不愉快,是自己的expectation和主治医生对我的expectation不同。我希望得到具体的临床指导,而他觉得具体的临床责任应该完全由fellow来承担,作为完成了三年住院医生培训,通过内科执照考试的我应该有自己的治疗计划,他只是作为一个back up。只有在这样摸着石头过河的过程中,我才会真正迅速成长为一个合格自信的专科医生。

上个月我们有一个会诊,病人有复杂的内分泌疾病,我在分析了病情以后,觉得病人不需要用某种药物,主治也同意了。病人出院以后,随访的医生,在本地挺有名的,给我写了一封信,问我为什么不用这个药物,还问我有什么文献支持。收到那封信的时候,已经是深夜了,那一边是执业多年,声名在外的资深医师,这一边是一个只有几个月专科经验的fellow,心里的压力可想而知。一个选择是,简简单单写我主治医生这么说的,你可以去问他,另一个选择是,承担起自己的责任,把自己当作一个成熟的医生。我把自己看过的相关文献和我的解释回信给了他,一夜忐忑不安,第二天收到他的回信,只有两个字,sounds terrific.

舒了一口气的同时,心里却产生了更多的想法。在这个疾病的follow up上存在着很多分歧,虽然有不少文献,但是都是以科研究主,不太适合临床操作,为什么我们不能好好做一个clinical study,用一项简单的血液检查,来指导临床到底应该不应该用这个药物,以后再碰到类似的情况,就会有清晰的protocol。我没有什么科研背景,平时虽然看文章,但是自己develop一个idea,却是完全不同。终于初步定了一些design,今天跟主治医生谈了一次,这是我第一次看到他真正意义上的点头默许,还非常支持地替我修改了design,然后给了我很多建议。今天他又主动来找我,跟我说他又考虑过了,应该申请正式的研究基金,把这个study好好做一下。

那个时候,我然意识到,他的知识和能力是一直在那里的,只有当我准备好了,走出那个whinning的不成熟的女生心态,能够开始主动汲取的时候,他才会和我分享。从考usmle第一步开始,到申请,match,到住院医生的各个阶段,我没有一点经验,持着蜡烛,在黑暗中一点点地求索,一点点地看到光明和方向。
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评论
erik 回复 悄悄话 哈哈,培训总得有点儿成效啊,要不然那不成了白耽误功夫了。
仙蓬老人 回复 悄悄话 人们尊重高学识的人,不一定是因为他的专业,而是他向着这个高峰攀登时,所付出的毅力,坚强,还有在这过程中所训练出来的机敏和明慧。
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