精液不液化

精液不液化是造成男子不育的原因之一，笔者自2003年以来，用液化汤辨证治疗精液不液化患者46例，疗效满意，现报道如下：
　　
　　1．资料与方法
　　
　　1．1一般资料
　　本组46例精液不液化患者，年龄分布在22～42岁之间，其中22～25岁16例，26～30岁21例，31～42岁9例；不育时间2年者5例，2年以上者19例，3年以上者13例，4年以上者9例。治疗前均连续2次精液常规检验。每次在未房事1周前采用手淫法收取全标本。实验室检查：室温30min内不液化者为本组治疗对象。
　　
　　1．2诊断标准
　　根据WHO推荐的精液变量正常项目与标准，精液异常项目与标准及《男科诊断学》提供的精液常规正常、异常项目及标准和《男性不育》标准。痊愈：精液30min内液化完全或配偶受孕；有效：配偶未受孕，但精液30min内液化完全；无效：精液液化状态较前无明显改善。
　　
　　1．3治疗方法
　　治疗期间停服其他中西药，口服自拟液化汤，基本方：熟地20g，山药15g，山萸肉15g,茯苓12g，泽泻12g，丹皮12g，枸杞子15g，元参15g，陈皮12g，菟丝子12g，寸冬15g。1剂，d，分两次早晚空腹服用，每20d为1个疗程，共治疗3个疗程，每个疗程结束后复查精液。
　　
　　2．结果
　　
　　液化汤治疗精液不液化46例，痊愈39例，有效3例，无效4例，总有效率为91.30％。治疗后与治疗前比较，液化时间明显缩短，疗效显著。
　　
　　3．典型病例
　　
　　李某，男，29岁，农民，2003年9月12日就诊。主诉：婚后5年未育，性生活正常。同年9月曾两次进行精液常规检查，均为室温60min内不液化。平素腰酸无力、头昏、手足心热、舌质红、苔薄、脉细数，证属阴虚火旺，灼液精稠。方用液化汤，服药39剂，精液常规检验，室温20min内液化完全，精子计数110×10⁹/L，活动率75％，活动力Ⅲ级，其妻一年后生下一男婴。
　　
　　4．讨论
　　
　　现代医学认为，精液不液化的原因多与前列腺炎有关。由于前列腺炎时不能正常分泌破坏精囊腺产生的凝因子的蛋白分解酶、溶纤维蛋白酶及其他精液液化因子，从而导致精液不液化。中医认为，精液的正常液化有赖于阳气的气化作用，而阳气的气化又必须依赖阴气的协调，精液为肾所属，故精液的液化与肾的气化有关。因此，凡肾气不足、阴虚火旺、湿热郁滞均可引起气化失常，从而导致精液液化异常。液化汤中，以熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝益肾、固涩精气，山药益气健脾、助运填精，三药合用，可补肾肝脾之阴精：茯苓淡渗脾湿，可制山药补脾之壅，泽泻肾火而利水，可制熟地之滋腻，丹皮清泄肝炎，又制山萸肉之温，三者共为佐药，万泄于补，制三补之偏；元参、寸冬益阴而壮肾水，枸杞子滋肾补肝，“补益精气，强盛阴道”，菟丝子益三阴而强卫气，陈皮理气调中，燥湿化痰。诸药合用，具有滋肾水而降虚火，益气填精之功。肾气足则气化正常，精液则能液化。现代药理研究表明，熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮六药合用，具有升高外周血白细胞、改善机体免疫、强心利尿、抗菌抗感染、增强消化功能。元参、寸冬二药具有抗感染作用，其中寸冬对伤寒杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、白色葡萄球菌有较强的抗菌作用；枸杞子所含的枸杞多糖，能显著增强实验动物单核一巨噬细胞系统的吞噬功能，能显著提高吞噬细胞的吞噬功能；菟丝子有雌激素样作用，能增强巨噬细胞吞噬功能。促进抗体生成；陈皮具有抗感染、扩张血管、改善其局部的血液循环的功能。从现代药理学看，本方具有较强的抗菌、抗感染作用。由于前列腺炎是造成精液不液化的主要原因之一，所以用本方治疗精液不液化可收到较好疗效。