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回国陪父母看病散记 - (十三)老年痴呆症与谵妄

(2018-03-22 09:30:36) 下一个

      看过电影Notebook的人,很少有人不为之动容。在众多的老年疾病中,老年痴呆是最令亲人难以接受的。在漫长的岁月里日日相伴的爱侣,从小我们习惯了在生活和精神上依靠的父母,亦或是曾经无原则地宠爱我们的爷爷奶奶外公外婆,有一天他们的眼中不再充满爱意,取而代之的是冰冷的陌生感。他们的生命从此对我们关闭了门窗,他们叫不出我们的名字,也记不起在哪里遇见过我们,还有什么比这更令人崩溃的吗?

 

      老年痴呆症(阿尔兹海默症)是一种持续性的高级神经功能活动障碍。表现在记忆、思维、分析判断、视空间辨认和情绪等方面的障碍。老年痴呆患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理,思维迟缓,思考问题困难,有的还有幻听幻觉。今年2月日本和澳大利亚的研究人员的在Nature上发表了他们的研究成果,他们用质谱法分析血浆中β-淀粉样蛋白的子类型,判断大脑或脑髓中的该蛋白含量,由此预测阿尔茨海默病,准确度超过了90%。华盛顿大学圣路易斯分校的研究人员宣布研发出了类似方法,能在症发前20年确定疾病。

      目前没有可以阻止或逆转病程的治疗,只有少数药物可以暂时缓解和改善症状。中医认为脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化,肾气肾精亏虚是其基本病机,痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。因此有建议藏药复方手参益智(国药准字Z20026454)以滋补肝肾,益精健脑,还有健脑胶囊(Z61020986)以化瘀通络、温化寒痰、醒脑开窍、健脑益智等药物。

 

       谵妄又称为急性脑综合征,常见于老年患者。主要特征表现在神志恍惚,注意力不能集中;有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流,晚上却出现意识混浊;时间和地点或人物的定向障碍,近记忆明显障碍。睡眠和觉醒周期不规律,白天嗜睡而晚上活跃。感知障碍尤其常见,包括感觉过敏、错觉和幻觉。

       谵妄的很多症状和老年痴呆类似,但至少有两点可以加以区分。第一,老年痴呆是一个缓慢发展的过程,而谵妄的症状常是急性发作。我母亲从一个在病床上给研究生改稿的大学教授变成一个连10减3都算不出的妇人只用了两天的时间(我在前文有过详细描述)。医生分析是她之前长期营养不良,造成水电解质失衡,脑部缺氧缺血,加上突发事件(父亲病重)的刺激,引起急性发作。第二,不少谵妄患者在短期内会恢复正常,而老年痴呆症则是一个不可逆的病程。我母亲经过两周插胃管输营养液,病情慢慢好转。一个月以后恢复了90%的记忆力,三个月后又一度继续给学生改稿了。老年人因各种病症或医院饮食差造成缺乏胃口,或是牙不好吃饭困难,或由于病症刻意节食,这些都可能造成严重营养不良,引发谵妄的症状。看来能吃真的是福呀。

 

       让我们祈祷吧,希望医学发展的速度能够大于病魔追上我们的速度......

      
      
      (十二)遥控老爸的生活
      (十四) 营造一个虚幻的世界
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评论
素月-2006- 回复 悄悄话 医生给开了安理申,现在吃了四个月,记忆力和认知竟然都有改善,我不再奢求什么,保持现状就好。
少林商僧 回复 悄悄话 谵妄和老年痴呆症与长期的习惯性便秘有关。
素月-2006- 回复 悄悄话 老爸开始出现越来越多老年痴呆的症状,真怕哪次回去他已认不出我了.
大山安 回复 悄悄话 谢谢分享,增长知识。
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