阴阳别论篇第七（一）
【题解】
◆本篇运用阴阳学说，讨论脉象及其主病，并根据所属经脉脏腑，论述病情和决断预后，是一篇脉学的专论，由于本篇所论阴阳与一般所说的阴阳不同，所以篇名为《阴阳别论》。本篇主要内容有:首先，指出了四时正常脉象和十二经脉的变化，必须顺应四时十二月的自然变迁。其次，指出临证应根据阴阳学说来辨别脉象、诊断疾病、推测预后。最后，详论了六经发病的常见脉象、症状及其预后。篇中特别指出:“刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。”只有阴阳和合，万物才能生化，有阳无阴或有阴无阳，则阴阳破败，万物消亡。◆
【原文】
黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？
岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也；所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。
【原文通解】
●黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？
岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。
【1】四经:四时的正常脉象。指肝、心、肺、肾四脏，不言脾，因脾为孤脏，寄旺四季，从脉象讲指四时的正常脉象，即春脉弦、夏脉洪、秋脉浮、冬脉沉。
【2】十二从:指十二经脉有序运行。
【3】十二月应十二脉:马元台:“应十二脉者，春应肝胆，夏应心与小肠，秋应肺与大肠，冬应肾与膀胱，而辰戌丑未之月，则合四经而兼之脾与胃也”
▲黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？
歧伯回答说：四经，是指与四时相应的正常脉象，十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。▲
●脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳（1）有五，五五二十五阳。
【1】阳:指阳脉。脉有胃气称为阳脉。
【2】五五二十五阳：五时各有五脏之正常脉象。高世栻:“肝脉应春，心脉应夏，脾脉应长夏，肺脉应秋，肾脉应冬。春时，而肝、心、脾、肺、肾之脉，皆有微弦之胃脉，夏时.....皆有微钩之胃脉，长夏....皆有微缓之胃脉。秋时.....皆有微毛之胃脉，冬时..... 皆有微石之胃脉。是五五二十五阳。"
▲脉有阴有阳，能了解什么是阳脉，就能知道什么是阴脉，能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，则为二十五种阳脉。▲
●所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也；所谓阳者，胃脘之阳也。
【1】真脏:指无胃气的真脏之脉。张介宾:“阴者，无阳之谓。无阳者，即无阳明之胃气，而本脏之阴脉独见，如但弦但钩之类,是为真脏，胃气败也，故必死。"
【2】胃脘之阳:胃中阳和之气，即胃气。
▲所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象，真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。所谓阳脉，就是指有胃气之脉。▲
●别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。
▲辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。▲
●三阳在头，三阴在手，所谓一也。
【1】三阳在头:指人迎脉。
【2】三阴在手:指气口脉。
▲三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。▲
◆关于气口脉至今无定论。
《素问:六节脏象论》:“故人迎一盛，病在少阳，二盛病在大阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸日一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛，四倍已上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气则死关。
《灵枢·禁服篇》:黄帝日:寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，....人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳;二倍而躁，病在手太阳。人三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。.....寸口大于人迎一倍，病在足厥阴;一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少阴二倍而躁，病在手少阴。寸口三倍，病在足太阴;三倍而躁，病在手太阴。
《灵枢·四时气篇》:".....持气口人迎，以视其脉坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下。诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。"
《灵枢·五色篇》:".....切其脉日，滑小紧以沉者，病益甚，在中。人迎气大鉴浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进;人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内。其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外，脉之浮沉，及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在脏，沉而大者，易已，小为逆。病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。
《脉经两手六脉所主五脏六脑阴阳逆顺》:".....关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。◆
●别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。
▲辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。▲
【译文】
■ 黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？
歧伯回答说：四经，是指与四时相应的正常脉象，十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。
脉有阴有阳，能了解什么是阳脉，就能知道什么是阴脉，能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，则为二十五种阳脉。所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象，真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。所谓阳脉，就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。 ■
阴阳别论篇第七（二）
【原文】
所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。
凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
【原文通解】
●所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。
【1】去者为阴，至者为阳:脉起为至，脉落为去。这里指脉象的起，落状态。凡脉如潮起者为至，属阳；脉如潮落者为去，属阴。去，离去。至，到来。
【2】“静者”两句:动静是根据脉象的气势分阴阳，静，是安静而不急躁；动，是流利而不涩滞。
【3】“迟者”两句:是根据脉动之迟速分阴阳。医者一呼一吸，病者脉来不足四至.为迟脉，若脉来五至以上，为数脉。
▲那么如何区分脉的阴阳呢?脉搏沉浮的为阴，脉搏偏于盛隆的为阳，也就是去为阴至为阳;脉象偏于沉静的为阴，脉搏偏于躁动的为阳，脉搏频率慢的为阴，脉搏频率快的为阳。也就是迟者为阴，数者为阳。▲
●凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；
【1】真脉之脏脉者:即真脏脉。
【2】悬绝:张志聪:“悬绝者，真脏孤悬而绝，无胃气之阳和也。”指肝部真脏之脉独现，与其他各脏差别悬殊，以下心肺脾肾悬绝同此。悬，相距遥远、距离很大。绝，断绝；急:指脉象劲急，无冲和之象。
指脉来孤悬将绝，胃气衰败之象。
▲凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死。▲
●心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
▲心脉来时，孤悬断绝，九日当死；肺脉来时，孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时，孤悬断绝，七日当死；脾脉来时，孤悬断绝，四日当死。▲
【译文】
■那么如何区分脉的阴阳呢?脉搏沉浮的为阴，脉搏偏于盛隆的为阳，也就是去为阴至为阳;脉象偏于沉静的为阴，脉搏偏于躁动的为阳，脉搏频率慢的为阴，脉搏频率快的为阳。也就是迟者为阴，数者为阳。
凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉来时，孤悬断绝，九日当死；肺脉来时，孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时，孤悬断绝，七日当死；脾脉来时，孤悬断绝，四日当死。 ■
【原文】
曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。
曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨?；其传为索泽，其传为颓疝。
【原文通解】
●曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。
【1】二阳之病发心脾:二阳，指阳明，脾胃二经。心脾，心痹。
指阳明经，从量上划分，少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。张介宾:二阳，阳明也，为胃与大肠二经。然大肠小肠，皆属于胃，故此节所言，则独重在胃耳。
【2】隐曲:曲折难言的隐情，此处指大小便。
【3】风消:指阳明不化，血虚精耗导致肌肉枯瘦的病。
【4】息贲(ben):气逆喘急。贲，通“奔”。
▲一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”，或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，就不可治疗了。▲
●曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨?；其传为索泽，其传为颓疝。
【1】三阳:指太阳，即小肠与膀胱二经。
【2】发寒热:太阳主表，故证见寒热。
【3】痈肿:浮肿。
【4】痿厥:痿，足膝无力。厥，逆冷。
【5】腨(shuàn)?( yuán):指小腿肚酸痛。足太阳经循行部位。
【6】索泽:精血枯涸而致皮肤干燥不润泽。
【7】颓疝:睾丸下坠，阴囊肿大，或痛或不痛者，皆属颓疝。
▲一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。▲
【译文】
■一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”，或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，就不可治疗了。
一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。 ■
阴阳别论篇第七（三）
【原文】
曰：一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀心满善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。
鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。
【原文通解】
●一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。
【1】一阳:指少阳，即三焦与胆二经。【2】心掣:即指怔忡，心虚制动。张介宾:“心动不宁，若有所引，名曰心掣。”
【3】隔:阻隔不通。即食不能下，大便秘结之证。
▲一般地说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。 ▲
●二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。
【1】一阴:指厥阴，即肝与心包络二经。
【2】噫:嗳气。欠:呵欠。
【3】风厥:病名。风木犯胃，肝气上逆之病。这里是对惊骇、背痛、善噫、善欠诸证的概括。
▲阳明与厥阴发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。▲
●二阴一阳发病，善胀心满善气。
【1】二阴:指少阴，即心与肾二经。
【2】善气:常太息，长出气。
▲少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。▲
●三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。
【1】三阴:指太阴，即脾与肺二经。
【2】痿易:痿，痿弱无力。易，变易。王冰:“易，谓变易常用而痞弱无力也。"
▲太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。▲
●鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。
【1】鼓一阳:指轻虚而浮的脉。
【2】鼓一阴:指搏动稍无力的脉。
【3】“鼓一阳”两句:张志聪:“钩当作弦，弦当作钩。此论四经之脉以应四时也。一阳之气初升，故其脉如弦之端直，以应春生之气也，一阴之气初升，故其脉如毛之轻柔，以应秋阴之气也。”一阳、一阴，这里的阴阳指脉搏的形态而言，有力为阳，无力为阴，稍有力为一阳，稍无力为一阴。鼓，鼓动。扣脉象应指如鼓的感觉。钩，与下文的“弦”误倒。
【4】阴阳相过曰溜:有力为阳，无力为阴，相过即相当。张志聪:“溜， 滑也。阴阳相过，其脉则滑。长夏之时，阳气微下，阴气微上，阴阳相过，故脉滑也。"
▲脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。▲
【译文】
■一般地说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。 阳明与厥阴发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。
脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。■
【原文】
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。
死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。
【原文通解】
●阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。
【1】魄汗未藏:肺主藏魄，外合皮毛，肺失治节，卫表不固，汗液外泄。魄汗:肺之汗。
【2】四逆:四肢逆冷。
【3】“起则”两句:四肢厥逆，逆气及肺，肺气失降，而致喘息有声，张介宾:“魄汗未藏者，表不固也;四逆而起者，阳内竭也，甚至正不胜邪，则上重及肺，令人气喘声鸣，此以营卫下竭，孤阳上浮，其不能免矣。"
熏:扰动、侵犯。
▲阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。▲
●阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。
【1】和本:阴阳的平衡为人体阴气生化的根本。本，指阴阳。
【2】“是故”三句:阳与阳相合，有阳而无阴，则不能生化，以致阳气破败，阴气消亡。刚，阳，不同事物的配合是天地化生万物及人类创造财富的根本原则。史伯云:“和实生物，同则不继。”晏子云:“以水济水，水能听之?"
刚与刚:指阳气过亢。
【3】淖(nào):濡润，指阴气太盛。
▲阴之所以不能生化，由于阴阳的平衡，是谓正常。如果以刚与刚，则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。▲
●死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。
【1】死阴:病邪在五脏之间以相克的次序传变。
【2】生阳:病邪在五脏之间以相生的次序传变。
【3】四日而死:新校正云:“按别本作'四日而生’。”可从之。
▲属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈。▲
●所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。
【1】重阴:在四季，肺合秋之少阴，肾合冬之太阴，肺肾俱属阴，肺病传肾叫“重阴”。
【2】辟阴:肾属水，脾属土，土本克水，今肾反伤脾，故称为“辟阴”。
辟阴:反克的意思。
▲所谓生阳、死阴：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴，肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，是不治的死症。 ▲
【译文】
■阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。阴之所以不能生化，由于阴阳的平衡，是谓正常。如果以刚与刚，则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。
属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈。所谓生阳、死阴：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴，肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，是不治的死症。■
阴阳别论篇第七（四）
【原文】
结阳者，肿四支。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。
【原文通解】
●结阳者，肿四支。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。
【1】结阳者:结，指气血郁结不畅。阳，手足六阳脉。
【2】阴:手足六阴脉。
▲邪气郁结于阳经，则四肢浮肿，因四肢为诸阳之本；邪气郁结于阴经，则大便下血，因阴络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升。▲
●阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。
【1】结斜:斜，同邪。结邪，指邪气郁结的意思。
【2】石水:水肿病的一种。
▲阴经阳经都有邪气郁结， 而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀。▲
●二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。
【1】消:消渴病。
【2】隔:上下不通，指便闭。
【3】喉痹:病名。喉肿闭塞不通。
▲邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），则肠胃俱热，多为消渴之症；邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠），则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺），多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹之病。▲
【译文】
■ 邪气郁结于阳经，则四肢浮肿，因四肢为诸阳之本；邪气郁结于阴经，则大便下血，因阴络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升；阴经阳经都有邪气郁结， 而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），则肠胃俱热，多为消渴之症；邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠），则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺），多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹之病。■
【原文】
阴搏阳别谓之有子。阴阳虚肠澼死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日死。三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满。发尽不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
【原文通解】
●阴搏阳别谓之有子。阴阳虚肠澼死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。
【1】阴搏阳别:阴，即少阴脉。搏，即搏击应手。阳别，即寸脉搏动异常。
阴脉搏击于指下，与阳脉有显著的不同。阴指尺脉，阳指寸脉。
【2】肠澼(pi):痢疾。
【3】崩:下血急而多，血下如山之崩，故称“崩”。
▲阴脉搏动有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的，是为死症；阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。▲
●三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日死。
▲三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二阴就（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，十天就要死亡。▲
●三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满。发尽不得隐曲，五日死。
【1】隐曲:二便的避讳语。
▲三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日死。▲
●二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
▲三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。▲
【译文】
■ 阴脉搏动有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的，是为死症；阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二阴就（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，十天就要死亡；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日死；三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。■
灵兰秘典论篇第八（一）
【题解】
◆关于篇名。灵兰，即灵台兰室之简称，相传是古代帝王藏书之所。室之所以名兰，清·高士宗《素问直解》云:“谓神灵相接，其气如兰。”秘典，珍重之辞，即秘藏之典籍。本文篇末有“藏灵兰之室，以传宝焉”之语，以强调所论内容的重要性，故篇名“灵兰秘典”。正如明·马莳《素问注证发微》云:“末有黄帝乃择吉日良兆而藏灵兰之室以传宝焉，故名篇。”◆
【原文】
黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？
岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
【点评】
◆本段主要是黄帝对岐伯的一个关于12脏器功能和相互关系的提问。阐述了人体十二套脏器的作用。◆
【原文通解】
●黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？
【1】相使:此指十二脏腑的功能及相互联系。
【2】贵贱:指各脏器的高低贵贱，换言之，每个脏器的重要性。
▲黄帝问道：我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工，高低贵贱是怎样的呢？▲
●岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。
【1】神明:生命活动的主宰。
▲岐伯回答说：你问的真详细呀！请让我谈谈这个问题。心，主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。▲
●肺者，相傅之官，治节出焉。
【1】相傅之官:辅助君主治国者。相，宰相，相当于总理。
【2】治节:治，就是治理;节，就是竹节。也就是对有“节”的地方，进行治理，去疏布血液。中医认为肺朝百脉，肺管布血的。每天早上3-5点，肺都会将人体的气血重新分布。因此，我们强调，男人的晨勃，就是在这个时间段发生的。如果一个人气血充足就会有“余粮”，去做晨勃。相反，如果人体无余粮，就只好先满足内脏的需求了。
▲肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。▲
●肝者，将军之官，谋虑出焉。
【1】将军:将军，是带兵打仗的，因此，在战场上，需要果敢和机智，优柔寡断将会贻误战机。
【2】谋虑:中医认为，肝开窍于目，目受血而视。中医还认为，肝藏血，耳聪目明，合为聪明。如果一个人的肝功能不好，往往也会影响到眼睛，因而很难做出“明”智的“谋虑”。相反，肝功能好的，则会有良好的谋虑出来。
▲肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。▲
●胆者，中正之官，决断出焉。
【1】中正:中和正，实际上是同意词反复，换言之，就是做事不偏不倚，也指阴阳和谐之意。中医认为，十一脏皆取于胆，也说明这种“中正”的重要性。
【2】决断:肝主谋虑，胆主决断。再好的谋虑，也需要决断是否执行。因此，胆不好的人，在决断上也常会出错。
●膻中者，臣使之官，喜乐出焉。
【1】膻中:心包络。膻，dan;这个在中医里是一个穴位名称，位于两乳之间。这里讲的膻中不是指任脉上的膻中穴，而是指经络的上的膻中，也就是心包络。
【2】臣使:中医认为，皇帝不会犯错，而犯错的都是大臣，因而，它为臣使之官，借君主受过。
▲膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传布出来。▲
●脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
【1】仓廪(lin):原，本义是指米仓；储藏未脱壳的谷粒为仓，储藏已脱壳的谷粒为廪。
此处说脾胃，是容纳食物的仓库。
【2】五味:指甜酸苦辛咸，对应的五脏为脾肝心肺肾。这里强调的是，我们时食的各种口味的食物，最后都会归经到我们的五脏上，这样，如果饮食不节，就会导致五脏的阴阳平衡被打破，就会生病。
▲脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，五味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。▲
●大肠者，传道之官，变化出焉。
【1】传道:这里的传道，指的就是大肠的排泄人体垃圾的功能。
【2】变化:这里的变化指的是，人体的大便排泄是否通畅，影响着人体的健康变化，是向好或者不好的方向转化。也可以理解为使食物的糟粕变化为粪便排除体外。
▲大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外。▲
●小肠者，受盛之官，化物出焉。
【1】受盛:受，接受，盛，容纳。现代医学认为，小肠的主要功能，是吸收人体养分的。中医认为，心和小肠相表里，如果营养吸收好，心主的神明就好，相反，就差，让人饿三天，神明自然就会乱。
【2】化物:化，融化、消化；物，食物。
▲小肠是受盛之官，它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。▲
●肾者，作强之官，伎巧出焉。
【1】作强：王冰注:“强于作用，故曰作强。选化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。
张志聪注:“肾藏志，志立则强于作用，能作用于内，则技巧施于外矣。"马莳注:“惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，伎巧从是而出。"
作强:我个人认为，肾为先天之本，主管人体的生殖。人体是否强大，要看肾功能是否强，因为它是先天之本。同样，人类的延续，强大的延续，也依赖于肾功能。
【2】伎巧:技巧，才能:~痒(人擅长某种技艺，一遇机会，急欲表现，好像皮肤发痒不能自忍，亦作“技痒”)，~俩(liang)。中医认为，肾主骨生髓造血脑为髓之海，中医还认为，肾开窍于耳，耳聪目明，合为聪明。因此，肾功能不好的，创造力也差。
▲肾，是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。▲
●三焦者，决渎之官，水道出焉。
【1】三焦:中医关于三焦的定义很乱，一般认为，人体的躯干中，胸为上焦，胸到肚脐为中焦，肚脐以下为下焦。还有一种观点认为，三焦其实就是人体的淋巴系统。很多人的病，多堵在了中焦。
【2】决渎:渎，水沟，小渠，亦泛指河川；沟~，四~(古代对中国“长江”、“黄河”、“淮河”、“济水”的合称)。决渎亦作“决竇”，亦作“决瀆”，疏浚水道。《韩非子五素》:“泽居苦水者，买庸而决竇。”《史记·太史公自序》:“维禹浚川，九州攸宁；爰及宣防，决瀆通沟。”汉董仲舒《春秋繁露·求雨》:“通道桥之巫塞，不行者决瀆之。·《医宗金鉴·刺灸心法要诀三焦经文》:“三焦者，决瀆之官，水道出焉。"
决渎(juédú):决，开决。渎，水道。决渎，即疏通水道之意。
【3】水道:不是指胃经上的水道穴，这里主要是指人体的淋巴系统，在人体中起代谢人体垃圾的通道。
▲三焦，是决渎之官，它能够通行水道。▲
●膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
【1】州都:通“洲渚”，是水湿聚集的地方。
【2】津液:是指人体的体液。
【3】气化:这人体能把喝下去的水和食物进行分别利用，将垃圾代谢出体外的过程。
清·张志聪《黄帝内经集注》注曰:“膀胱为水府，乃水液都会之处，故为州都之官。水谷入胃，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱，故为津液之所藏，气化则水液运行而下出矣。
▲膀胱是州都之官，蓄藏津液，通过气化作用，方能排除尿液。▲
【译文】
■黄帝问道：我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工，高低贵贱是
怎样的呢？
岐伯回答说：你问的真详细呀！请让我谈谈这个问题。心，主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传布出来。脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，五味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外。小肠是受盛之官，它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。肾，是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。三焦，是决渎之官，它能够通行水道。 膀胱是州都之官，蓄藏津液，通过气化作用，方能排除尿液。■
