白人（非西班牙裔白人）的膝关节置换率确实高于非白人群体； 非西班牙裔白人的保险和条件好很多

数据与研究结论

1. 白人 vs. 非裔

   • 多个研究显示，非西班牙裔白人比非裔美国人的全膝关节置换率要高得多。

   • 例如，《Journal of Bone and Joint Surgery》曾报道：白人的膝关节置换率大约是非裔的 2 倍左右。

   • 即使在相同关节炎严重程度下，非裔患者接受膝关节置换的可能性仍低于白人。

2. 白人 vs. 西班牙裔/亚裔

   • 白人的置换率也普遍高于西班牙裔和亚裔。

   • 一些大数据（如 Medicare 数据库）研究表明，非裔和西班牙裔患者的接受率显著低于白人，而亚裔群体数据有限，但整体也低于白人。

3. 性别差异

   • 在所有种族里，女性的置换率都高于男性（因为骨关节炎更常见于女性）。

   • 但在同为女性时，白人女性的手术率依然高于非裔女性。

• 医疗可及性 / 医疗保险差异

  • 白人群体平均有更高比例的医保覆盖、商业保险、以及使用高质量医疗资源的机会。

  • 非裔、西班牙裔在保险缺口、经济压力上更大，更容易因为费用原因而放弃或推迟手术。

• 患者意愿与文化因素

  • 有研究发现，非裔患者更可能对手术抱有怀疑态度（例如担心术后恢复、假体寿命、并发症等）。

  • 一些文化背景下，家人和患者更倾向于选择非手术治疗。

• 医生推荐差异

  • 部分研究显示，在同等病情下，医生向白人推荐手术的概率比向非裔或西班牙裔患者高。

  • 这可能与沟通、偏见、以及患者对医生建议的接受度差异有关。

• 疾病负担与健康差异

  • 非裔人群中肥胖率和膝关节炎患病率不低，甚至更高，但手术率却低，说明“有需求但没被满足”。

  • 这凸显了医疗体系的结构性不平等。

?

主要统计结果 比较

研究或来源	白人 / “White” 的置换率 / 占比	非白人 / 少数族裔的置换率 / 差异	说明 / 备注
CDC 报告 (Medicare, 2000–2006)	在 2000 年，白人的 TKR 率约 5.7/1,000；2006 年约 9.2/1,000	非裔在 2000 年为 3.6/1,000（低 37%），2006 年为 5.6/1,000（低 39%）CDC	白人与黑人的差距在那时很明显
Racial and Ethnic Disparities in Utilization	白人女性的 TKA 利用率为 10.7 / 1,000 人年	非裔女性为 8.5 / 1,000，人年；西裔女性为 7.6 / 1,000 人年 PMC	即使在考虑需要手术的患者人群中，也存在较大的差异
The Association of Race/Ethnicity and TKA	在一项有 129,402 例 TKA 的研究中，68.8% 是白人	非裔约 8.4%，西裔约 16.2%，亚裔 6.6% PubMed	在总体手术患者中，白人占绝大多数
AAHKS / 美国关节置换注册资料	从 2012–2019 年，约 74% 的关节置换患者是白人	非裔约 5%，其余有不少患者种族未明或未报告 AAHKS	白人在置换手术患者中的比例远高于其在总人口中的比例
系统综述 / 其他文献	多项研究一致指出白人的 TJA / TKA 利用率高于其他族裔	少数族裔 (非裔、西裔、拉美裔) 在可及性、接受率、等待时间、术后并发症率等方面存在差距 PMC+2PMC+2	这些差异不单是病情不同，还涉及系统性不平等