数据：美国膝关节置换的使用率大幅上升。TKA 的数量增长了 134%（增长远高于同期人口增长）

• 在过去几十年里，美国膝关节置换的使用率大幅上升。举例来说，从 1999 年到 2008 年，美国年度 TKA 的数量增长了 134%（增长远高于同期人口增长）PMC。

• 目前，美国每年大约有 70 万例左右的全膝关节置换 手术。Healthline+2rheumatology.org+2

• 美国关节置换注册中心（American Joint Replacement Registry, AJRR）数据显示，从 2012 年到 2021 年，提交的髋、膝关节置换病例中，TKA（膝）占比超过一半。PMC

• 一些模型预测，到 2050 年，美国 TKA 的年手术量可能比 2012 年增加 143%。ScienceDirect

• 有研究指出，这种增长不仅仅是因为人口老龄化或肥胖率增高，还有“扩展适应症”和“年轻患者置换率提高”的趋势。

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二、价格／成本在美国膝关节置换中的状况

置换膝关节手术在美国的成本范围很宽，受很多变量影响。以下是一些关键数字和因素：

成本数字（美国）

• 一些资料指出，膝关节置换在美国平均花费约 20,000 美元 左右。Healthline+2Carrum Health+2

• 也有更保守／更昂贵估算，整个手术加住院、医疗服务等可能落在 15,000 — 75,000 美元区间。HealthPartners+2Plancher Orthopedics+2

• 手术中使用的膝关节假体本身（implant）通常价格在 3,000 至 10,000 美元之间。AAHKS

• 在某些病例，尤其是有并发症、长住院、术后康复复杂等因素时，总费用可能更高。BioMed Central+1

• 不同医院、不同州／地区、不同医保（保险）条件，收费差异非常大。Carrum Health+2HealthPartners+2

所以，即便在美国，“价格”这一块本身就有很大的不确定性和可变性。

三、保险／医保制度在美国如何影响膝置换手术

保险（包括私人保险、联邦医保如 Medicare / Medicaid）在美国医疗系统中起着关键作用，对于患者是否愿意做手术、承担多少自付费用、选择何种材料／医院等有直接影响。

下面是保险制度如何影响膝关节置换的一些机制与现状：

保险覆盖、报销与自付

• 在美国，Medicare（医疗保险，针对 65 岁及以上或某些残障人群） 通常会覆盖全膝置换手术及相关住院费用，只要被判定为“医疗必要”（medically necessary）。Healthline+2AAHKS+2

• 对于私人保险，是否支付、支付比例多少、使用哪家医院／哪种假体等，都取决于具体保险计划（合同条款、网络医院范围、共付额、免赔额等）。Healthline+2AAHKS+2

• 手术之外的检查、物理治疗、术后康复、并发症处理等也可能有额外费用，有时保险覆盖有限。Healthline+2AAHKS+2

• 对于患者而言，即便保险覆盖了一大部分，通常还会有自付（coinsurance）、免赔额（deductible）、自付上限（out-of-pocket maximum）等。这意味着患者仍需承担一定部分费用。Healthline+1

举例来说，Healthline 的一篇文章提到，对于 TKR（全膝置换术），即使保险覆盖，总体上人们可能需要承担约 20% 的费用（如果还没达到自己的免赔额／自付比例）Healthline。

在 Medicare 体系下，有资料指出 2025 年住院手术（Part A）方面，患者自付的部分上限为 1,676 美元（即使保险覆盖，也可能有这个住院扣除额）GoodRx。

对患者行为与手术选择的影响

保险／医保制度对患者和医院有多方面的影响：

1. 可负担性（Financial Access）
   如果保险覆盖好、病人自付较少，那么更多患者愿意接受手术。反之，如果保险覆盖差或自付很高，很多患者可能会推迟或拒绝手术。

2. 医院／医生选择
   患者可能倾向选择被保险计划网络内的医院／医生，以减少自付。保险公司也会与某些医院／假体供应商协商折扣／合同。
   医院也可能因为保险支付率不同、报销制度不同，而在接收手术病人、使用何种假体、控制成本方面作出策略调整。

3. 假体／材料使用
   如果某种高端假体成本较高、保险不给全部覆盖，患者可能会选择较便宜型号或被保险计划谈好的品牌。保险制度可能影响医院／医生对假体选择的倾向。

4. 手术时机与适应症扩展
   有研究认为，随着保险体系对膝关节置换的认可度提高、支付机制更成熟，医生和患者可能更愿意在症状中重但尚未到极端阶段就手术，扩大适应人群。即“早做”倾向。
   此外，随着保险的覆盖面扩展或支付政策调整，一些以前不被认为适合或不值得做手术的人群也可能被纳入。

5. 政策驱动 / 支付改革
   在美国，医疗支付体系正经历各种改革（如基于价值的支付、打包支付、保险激励等），这些制度变化也可能影响关节置换手术的增长。
   例如，为了控制成本或鼓励效果良好的医院，保险公司可能对某些医院实施“质控奖金 / 惩罚 /共担风险”机制，从而促使医院更高效、降低并发症率、缩短住院时间等，这也会反过来影响手术数量。

四、趋势 + 价格 + 保险三者之间的相互作用

把上面讲的因素综合一下，可以看出，价格与保险制度在“膝关节置换术越来越多”这个趋势中，起的是放大器 / 催化剂的角色：它们不是唯一原因，但能够加速或促使这个趋势更显著。

• 当保险／医保覆盖越来越完善，患者承担风险和成本下降，手术“门槛”降低，更多人愿意做手术。

• 当假体材料 / 医疗技术成本（或边际成本）被压低，医院、保险方更可能接受、推广手术。

• 与此同时，人口老龄化、肥胖率上升、膝关节退变率增加、预期寿命提高、手术成功率提高、并发症率降低等医学／社会因素共同驱动增长。

• 在一些阶段，保险制度／支付改革可能是“拐点”因素：一旦保险公司愿意为更多患者承担膝关节置换，手术量或会有明显跳升。

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