别多管闲事

别多管闲事

                                                2004年5月3日

何必

上海市宝山区的海滨医院顶风作案，用委派医托拉病人的手段赚取不义之财……（略。）

医托现象出现已经不是一天两天的事情了。前不久，北京电视台某经济报道节目还暗访过在北京同仁医院附近拉患者到位于朝阳区水锥子附近某行业医院门诊部就诊的整个经过，也有知情人自揭内幕，透露医托行骗的规律。像这类事，媒体已经做过广泛的揭露，可实际情况却未见有什么改观。如今，上海有关医托拉患者而医院狮子大开口，出现了给病人开药竟开出两麻袋的荒唐时。的确，医疗领域的腐败已经到了很让人吃惊的程度，那昧着良心全然不顾医务道德与患者疾苦的行经理当得到道义上的谴责和责任上的追究。

不过问题在于，由医疗行政管理部门责令医院马上辞退受聘医生的做法，却还是有着行政干预市场的嫌疑。

政府面对市场时，所应该做并只能做的仅仅是维护正常竞争秩序、以及宏观管理。特别是政府正在从以往的全能型无所不包到向着有限的服务型转变过程当中，政府的智能界定就显得更为敏感而广受瞩目。从习惯上说，政府部门还有着过去什么都管的惯性，官员们往往还都是认作身为民众的父母管，就应该柴米油盐吃喝拉撒全方位管起来，不仅仅对于社会上的各种行为要事无巨细，甚至要有道德教化与伦理裁判的功能，成为社会良知的代言人。这种强势政府角色定位，综合了太多的社会功能于自身，从而也使得政府成为社会资源的集中地。在如此情景下，行政行为本身就具有社会公理的示范成分，并左右着社会的各种规范；而每当行政出现偏差时，对于社会所形成的负面影响也就格外巨大和深远。太多的行政越轨造成的社会功能虚拟化与孱弱化，失去了社会作为一个完整系统的自我调节、修复与防疫技能，已经给社会带来了无法估量的损失和伤害；同时，由于政府强势形成社会对于行政的过度依赖，而广泛存在的行政不作为，又使得社会运转经常发生偏移与停滞；还有，行政范围的扩大，也必然导致政府有关部门与民争利现象的层出不穷。

强势行政还带来了行政权力的无限制扩大化，而权力的扩大势必导致行政利益的增加，这种利益本身就成为社会追逐的目标，也成为市场不得不向其委曲求全亦步亦趋的膜拜对象，更是成就了社会资源和市场力量向行政寻租的巨大空间。当这种权力及其所附带的利益缺乏相应的制度约束时，就会沦落到向社会及其中的公众为所欲为的利器。不受限制的权力会产生不受限制的腐败，绝对的权力则会产生绝对的腐败，这已经是放之四海而皆准的真理，但在我们的周围却还是无时不在发生着。

具体到开篇所提及的事情，作为医疗行政管理部门，所应该做的就是对于医疗市场进行规范，帮助医疗市场主体（医护机构、患者、医疗产品—工具—服务提供者）逐渐形成合理的利益分配关系和竞争格局，使之向着健康有序的方向发展，并经由此使得社会达成公平，为国民谋取利益，使民众健康水平得以有效提升。而如果像本事件中那样，医疗行政管理部门到处插手，甚至干涉到医院里具体某个医生的去留辞退，明显有缺乏合法性依据的问题。作为行政主管部门，没有法定权利要求下属医疗机构对于其中人员的任用与去留做出也许违背医疗机构自身意愿的决定，这就如同父母无权干涉儿女私事一样。作为市场主体和独立法人，医院完全拥有经营管理方面的自主权，其中当然包括所聘用人员的遴选、晋升、待遇乃至去留，既然是独立，无论在法理上还是实践中，都享有法定的各种权利，也包含不受其他任何机构或个人干预的权利。假设本事件中医院方面的规章制度中没有对于违背职业道德的医生做出处罚的相应规定，医疗行政部门也只能采取建议的方式向院方提出，而不能直接就医院管理的具体事务横挑鼻子树挑眼；如果直接要求医院方面辞退某个医师，则更是有越俎代庖的痕迹，大有包办下属一切事务的劲头，好像婆婆对待儿媳妇那样，甚至父母对于子女找终生伴侣时横加干涉一样，大有侵犯婚姻自由权利的色彩；在本事件里，则表现为行政管理部门对于所辖领域里的单位权利的侵犯与践踏。事实上，依靠市场主体的规章制度与国家法律，就完全可以调整医患关系，犯不着行政部门再来插一杠子。

看上去，上海医疗行政管理部门还要进行卫生行风建设，并为此设置了重点。希望该部门别再出现类似责令下属医疗机构辞退员工的越权举措，还市场竞争秩序一个清白与清净。