米笑
我和你，米和油，同住地球村
12 月 5 日，蒙特利尔一名39岁男子伯戈，感到左侧胸部疼痛、恶心，而且皮肤湿冷。 “情况开始变得更糟，所以我去了急诊室。”
在急诊室等了六个小时仍然没有见到医生，他放弃等候回家，第二天病情加重死亡。
加拿大医学协会称，“全国各地的许多急诊室人满为患，加拿大各地的患者等待时间太长，无法获得必要的护理。” “这种情况并罕见，但除非我们做出重大的系统性改变，否则这种悲剧会继续重演。”
最近本人也去过医院急诊室，实录一下加拿大的急诊系统的情况。
前些天嗓子痛，有一些咳嗽，估计是一般的病毒感冒。按照加拿大的标准疗法“多喝水”几天后，咳嗽加剧。买了咳嗽神药川贝枇杷膏服用，无效。后来出现低烧等细菌感染症状。病毒寿命有限，和它们拼时间就行。可是细菌寿命长，需要吃抗菌素对付。但是，抗菌素是处方药，只有医生才可以开。于是问题来了：怎么才能尽快见到医生？
按照加拿大正常就医程序应该先找家庭医生，可是家庭医生需要提前很多天预约，远水解不了近渴。所以最快见到医生的方法只有去医院急诊室。很多人虽然病很急但只是常见病，可是不去急诊就见不到医生，见不到医生就拿不到药。另外很多人不知道自己是大病前兆还是一般的小病，也只能去急诊室让医生判断。这就是急诊室人满为患的主要原因之一。
我觉得只是要一些抗菌素而已，不值得去急诊室凑热闹。于是想去“不需要预约诊所（Walk-in Clinic）”，但是前台听我咳嗽，拒绝我去诊所，约医生两天后打电话。
周六，医生打电话来，同意开抗菌素。因为药房周日休息，急忙去药房取药。服药后很快开始猛烈咳嗽，但是很快就好了，显然抗菌素奏效。但七天疗程结束仍然有炎症。再打电话约医生，两天后再给了五天药，效果不明显。医生给的是阿莫西林，估计应该换抗菌素，于是还得找医生。
星期一，给家庭医生打电话，家庭医生让我去看急诊中心（Urgent and Primary Care Centre）。
所谓急诊中心是为了解决医院急诊室拥挤问题而在医院外设置的独立急诊室。我上网查了一下，温哥华急诊中心等待时间差不多四个钟头，这时间太长了。好在网站上列出所有急诊室等待的时间，最多的10个小时，最少的在Richmond，1小时58分。有点奇怪，等候时间居然能精确到分，咋算的?
计划午饭后Richmond去，吃饱喝足了再去耗时间。
午饭后再上网，Richmond急诊中心等候时间变成4个钟头。温哥华的变成6个钟头。但是有一家医院急诊室是一小时45分钟，赶紧出发。
这家医院急诊室房间很小（各家医院都小），有几十个凳子。当中用绳子隔出一个排队的地方。我站着排队，过了大概半个小时，一个护士出来说，请记住你前后的人，然后坐在凳子上等候。于是我可以坐着等了。很快，新来的人在绳子里面有排上大队，他们得等凳子空出来以后才可以统一坐下来。
大概又等了半个钟头，终于轮到进去。量血压，测体温，然后去窗口挂号，这时候才第一次报上名字，询问病情，戴上手环，算是挂上号，再回到外面等候叫名字。晚上标明的等待时间，应该是指进入急诊室到报上名字挂号的时间。这时候已经初步分科，接下来就是等专科医生，各科等候时间不一样，不可能计算出等候时间。
过了不久，护士叫我的名字进去。里面有三个凳子，只给病人坐，陪同人员只能站着。有一个医生看病，前面两个听上去也就是头痛脑热之类的。轮到我，医生询问一番，又让出去等候。时间不算长，被叫进去在治疗室等待。这回是真正看病的医生来了，询问一番，然后安排抽血，回家等通知做B超。
星期六做超声波，可以看着屏幕和医生讨论病情，显然是炎症，问题不大。我觉得既然阿莫西林起初有效，说明抗菌素对路，只要换一种抗菌素就可以。但是她只管做B超，医嘱是要把结果直接发给家庭医生，也就是说没有在医院治疗的资格。
转了一圈又回来了。还得和家庭医生预约。家庭医生尽快安排也已经是20天以后了。
也就是说，细菌性炎症大约需要等一个月的时间才可能拿到药，这不太科学。
从这个过程可以看出家庭医生和医院之间有一个隔断层。因为家庭医生不足，预约困难，只能看慢性病。而医院是设计给治疗急病重病的，但大多数病人没有医学背景，不可能判断疾病的性质，要求只有大病或急病再去急诊不现实，也太冒险。比如那位伯戈，就是因为他不知道自己病情的严重性才放弃等候而回家，结果一命呜呼。
所以，有病还是应该去急诊，在医院里等医生还是好过在家里听天由命。
区别在于：
1.如果不喜欢自己生活的社会环境，在加拿大(和美国)，人们可以自由选择离开这个国家就行； 在中国，人们有这种选择权吗？如果有的话，情况将是怎样？
--------------------------------------------------------------------------------
看来你对中国现在的情况并不了解。四十年前，中国还不能自由移民国外。现在不同了，你如果不愿意在中国生活，或者是想和国外的亲属团聚，都可以选择移民国外，没人拦着你。今天的中国进步了，公民有到国外旅游或者移民外国的自由。加拿大多伦多市每年都有很多通过合法程序申请，来自中国的移民。中国也有合法注册的商业机构，协助中国公民办理出国旅游和移民的机构。只要中国人不是公安机关正在通缉的逃犯，就有权利申请护照出国旅游，或者移民。至于其它国家是否愿意接受来自中国的移民，那就不是中国政府范围内的事了。
1.如果不喜欢自己生活的社会环境，在加拿大(和美国)，人们可以自由选择离开这个国家就行； 在中国，人们有这种选择权吗？如果有的话，情况将是怎样？
2. 一般来说，加拿大看病等待时间久是事实，但急诊室里，重症可以优先立刻就诊，而且人们不会由于“缺钱”而自动选择放弃治疗，等待死亡，或者历经大病治疗后，全家背上一辈子难换清的债务。中国目前的情况如何，大家都十分清楚。比如，：不久前国内官媒报道，某高级干部街头倒地后，被他人送医院急救，但因为身份不明没有先交足够的医疗费而失去宝贵的急救时间丧命。
--------------------------------------------------------------------------------
老天真 发表评论于 2024-12-17 20:06:16
BeijingGirl1 发表评论于 2024-12-17 09:47:47
真吓人。 一直看到有人说加拿大的全民医保就医等的时间长。 这要是中国， 肯定有人说制度问题，惨无人道之类了。
-------------------------------------------------------------------------------
你这样说加拿大不好，为什么你不回中国呢？为什么要赖在加拿大呢？ （看你怎么回答）
真吓人。 一直看到有人说加拿大的全民医保就医等的时间长。 这要是中国， 肯定有人说制度问题，惨无人道之类了。
-------------------------------------------------------------------------------
你这样说加拿大不好，为什么你不回中国呢？为什么要赖在加拿大呢？ （看你怎么回答）
多市人 发表评论于 2024-12-17 10:24:35
全民医疗体系确实弊端很多，纳税人的负担过重，这是制度性的问题，很难长期维持。但这些弊端在很大程度上也鼓励了一些人无底线的滥用，比如小病就跑急诊科或叫救护
全民医疗体系确实弊端很多，纳税人负担过重，这是制度性的问题。但这些弊端在很大程度上也鼓励了一些人无底线的滥用，比如小病就跑急诊科或叫救护车。
在安省，如果病人被救护车送进医院，Triage护士初诊发现并非必要，同样不会安排优先看医生；如果ER医生发现病情并非严重到需要使用救护车，医院会根据诊断结果通知省卫生部，病人自己要负担使用救护车的$250费用。假如医生诊断病情属实，且使用救护车必要，则自付$45co-payment.
在安省，如果病人被救护车送进医院，Triage护士发现并非必要，同样会不做优先考虑安排看医生；如果ER医生诊断后发现病情并严重到需要使用救护车，医院会根据诊断结果通知省卫生部，病人自己必须负担使用救护车的$250费用。假如医生诊断病情属实且使用救护车必要，则自付$45co-payment.
但在过去10年中，我也先后3次到过医院的急诊科Emergency。两次因心脏问题，到医院后都是第一优先，立刻被安排看了医生。今年8月因自测新冠阳性去了医院的Emergency Department(因家庭医生正外出休假，诊所秘书鉴于我有基础病建议直接去医院开药)。最初挂号见Triage的护士，大概等了将近30分钟，Triage的分流护士认为我不属必须立刻就诊之类病人，再让我在过道的椅子上坐等了差不多2小时后，才被叫去看ER医生。
美国医疗系统有各种毛病， 但加拿大和欧式的“全民免费医疗”从来不是解决办法。