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COVID-19再感染给多器官系统增加了重大风险?
由美国医学| 2023 年 1 月 11 日
点击放大： SARS-CoV-2 再感染与无再感染的风险和 6 个月全因死亡率、住院率和至少一种后遗症的负担，涵盖再感染的急性期和急性期后的 30 天间隔。从再感染到随访结束评估事件结果。比较了再感染后 SARS-CoV-2 再感染（n = 40,947）与首次 SARS-CoV-2 感染（n = 443,588）的结果。自再感染后每 30 天显示调整后的 HR（点）和 95% CI（误差条），以及估计的超负荷（条）和 95% CI（误差条）。从再感染时起，每 30 天的随访期间显示每 1,000 人的负担。来源：自然医学
英石。路易斯——尽管人们错误地认为先前的 COVID-19 感染可以防止患者在未来出现严重病例，但一项新的研究表明，复发病例会增加多器官系统出现不良健康状况的风险。
VA 领导的一项研究发现，再次感染的患者死亡的可能性是普通人的两倍，住院的可能性是普通人的三倍。新的研究表明，那些从过去的 SARS-C0V-2 发作中恢复过来的人应该更多而不是更少地担心再次感染 COVID-19。
弗吉尼亚州圣路易斯医疗保健系统和圣路易斯华盛顿大学医学院的一项研究揭示了再感染对健康造成的令人不安的后果。发表在《自然医学》(Nature Medicine) 上的研究结果表明，重复感染 SARS-CoV-2 会导致多器官系统出现不良健康状况的风险显着增加。1个
其中包括更大的住院风险；影响肺、心脏、大脑和身体血液、肌肉骨骼和胃肠系统的疾病；和死亡。糖尿病、肾脏疾病和心理健康问题也会受到再感染的影响。
“在过去的几个月里，在接种过 COVID-19 或接种过疫苗和加强剂的人中，尤其是在感染过并接种过疫苗的人中，弥漫着一种无敌的气氛；有些人开始称这些人对病毒具有某种超级免疫力，”资深作者 Ziyad Al-Aly 医学博士说，他在弗吉尼亚大学和华盛顿大学工作。“毫不含糊地，我们的研究表明，第二次、第三次或第四次感染会导致急性期的额外健康风险，这意味着感染后的前 30 天和之后的几个月，也就是长期的 COVID 阶段。”
后果是什么？“这意味着，即使您感染了两次 COVID-19，也最好避免第三次感染，”Al-Aly 说。“如果你感染了三次，最好避免第四次。”
该报告指出，首次感染 SARS-CoV-2 与各种器官系统出现急性症状、急性死亡和后遗症的风险增加有关。作者说，目前还不清楚未来的感染会产生什么影响。
为了回答这个问题，研究小组使用 VA 的国家医疗保健数据库建立了一个由 443,588 名感染过 SARS-CoV-2 的人组成的队列；40,947 再感染，定义为两次或多次感染；和一个 530 万未感染的对照组。
与没有再感染相比，结果表明再感染会带来以下额外风险：
“无论疫苗接种状况如何，风险都是显而易见的，”研究人员建议道。“风险在急性期最为明显，但在 6 个月的后急性期持续存在。与未感染的对照组相比，重复感染的累积风险和负担随着感染次数的增加而增加。”
他们说，这项研究的局限性在于包括了一群主要是白人男性的人群。
尽管如此，作者补充说，“减少 SARS-CoV-2 导致的死亡和疾病的总体负担将需要预防再感染的策略。”
怎么做？Al-Aly 建议，“人们应该尽最大努力通过戴口罩来防止重复感染，例如，接种所有符合条件的助推器，生病时呆在家里。此外，接种流感疫苗以预防疾病。我们真的需要尽最大努力减少这个冬季 COVID-19 和流感双重流行的可能性。”
总体而言，研究人员发现，与未再次感染的人相比，再次感染 COVID-19 的人死亡的可能性是后者的两倍，住院的可能性是后者的三倍。与仅感染过该病毒一次的患者相比，他们出现肺部问题的可能性高出 3.5 倍，患心脏病的可能性高出三倍，患脑部疾病的可能性高出 1.6 倍。
“我们的研究结果具有广泛的公共卫生意义，因为它们告诉我们应该实施预防或降低再感染风险的策略，”Al-Aly 说。“进入冬季，人们应该意识到风险并保持警惕，以降低感染或再感染 SARS-CoV-2 的风险。”
作者提供的信息有助于阐明多重感染患者的累积风险。为此，他们估计了一组预先指定的结果在那些没有再感染（即有过一次感染）的人以及那些在感染后 1 年内有两次或三次或更多次感染的人的累积风险和负担。与未感染的对照组相比，首次感染的急性期。
该研究称：“随着感染数量的增加，不良健康结果的风险也会增加，这是一种分级关联。” “与未感染的对照组相比，那些只感染过一次的人至少有一次后遗症的风险增加（HR = 1.37，95% CI = 1.36-1.38；每千人一年的负担 = 108.88，95 % CI = 105.89-111.87); 两次感染的风险更高（HR = 2.07，95% CI = 2.03-2.11；负担 = 260.41，95% CI = 253.70-267.09），三次或更多次感染的风险最高（HR = 2.35，95 % CI = 2.12-2.62；负担 = 305.44，95% CI = 268.07-341.11）。
他们补充说，“在两次感染与一次感染的成对比较中，两次感染的人患至少一次后遗症的风险增加（HR = 1.51，95% CI = 1.48-1.54；负担 = 151.53，95% CI = 144.83-158.21); 在三次或更多感染者与仅两次感染者的成对比较中，三次或更多感染者发生至少一种后遗症的风险更高（HR = 1.14, 95% CI = 1.02-1.27；负担 = 45.02, 95 % 置信区间 = 7.66-80.70）。当按器官系统检查住院和后遗症时，结果是一致的。”
