美中两国新冠肺炎患者的确诊标准大不同

  自新冠肺炎爆发以来，中美两国每天都发布新冠肺炎疫情的布告。中国卫健委每天都有文字的报告，美国疾控中心现在每天都对新冠肺炎患者的统计数字和图形进行更新，每周有一次文字的疫情回顾，但是在去年美国疫情爆发初期，美国疾控中心在休息日不公布数据，真有点说不过去，好在美国霍普金斯大学每日公布美国和全球的疫情状况。仔细阅读美中两国的疫情报告不难看出两国有很多不同之处。下面把我的体会说一说。两国的疫情报告样本附在文章的后面了，供大家参考。

 那么，美中两国新冠肺炎的确诊标准有哪些不同呢?

 美国的简单，先说美国，在美国只要聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,通常简称 PCR)检 测新型冠状病毒核酸阳性，即 定 为 新冠肺炎患者。

 中国是把新冠肺炎的患者分为疑似病例，确诊病例和无症状感染者。
中国政府 2020 年 1 月 15 日发布第一版新冠肺炎诊疗方案以来，到现在共发布了八版。对新冠肺炎诊断标准在<<新冠肺炎诊疗方案>>中表述如下:
 (一) 疑似病例 结合下述流行病学史和临床表现综合分析:
1. 流行病学史
   (1)发病前 14 天內有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史; (2)发病前 14 天內与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;
(3)发病前 14 天內曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患 者;
(4)聚集性发病。
 2. 临床表现
 (1)发热和/或呼吸道症状;

(2)具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征;
 (3)发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。

 有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意 2 条。 无明确流行病学史的,符合临床表现中的 3 条。
(二)确诊病例。

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:
 1. 实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性;
 2. 病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
 (三)无症状感染者

  新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。
    无症状感染者可分为两种情形:一是感染者核酸检测阳性，经过 14 天潜伏期的观察，均无任何 可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态;二是感染者核酸检测阳性，采 样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的 “无症状感染”状态。
 在中国无症状感染者如果始终没有症状，不纳入确诊病例。

 美国和中国在新冠肺炎患者分类方面也不一样. 美国仅分为住院患者和非住院患者,美国每日公布住院患者人数. 美国大部分新冠肺炎患者都没有住院.
中国仅在武汉疫情爆发初期有部分新冠肺炎患者没有住院外,后来所有的新冠肺炎患者都为住院患者. 中国把新冠肺炎患者分为四种类型, 即
(一)轻型。
 临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。 

(二)普通型。
 具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。

(三)重型。

符合下列任何一条:
 1. 出现气促,RR>30 次/分;
2. 静息状态下,指氧饱和度<93%;
3. 动脉血氧分压(Pa)/吸氧浓度(Fio.)<300mmHg(ImmHg=0.133kPa)。
 高海拔(海拔超过 1000 米)地区应根据以下公式对 Pa0/F10)进行校正:Pa0/F102x[大气压(mmHg)/760]
 肺部影像学显示 24-48 小时内病灶明显进展>50%者按重管理。

(四)危重型。
符合以下情况之一者:
 1. 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2. 出现休克;
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
另外，中国从新冠肺炎患者的来源角度,把新冠肺炎的患者分为本土病例和境外输入病例.美国没有这种分类。
附美中新冠肺炎的报道，第一张图片为中国卫健委6月18日的报告，第二和第三张是美国疾控中心6月11日的疫情一周回顾。