医学院学生的那些事 5： 科室轮转 第二周感染科 + 医学院选择

Infectious Disease Specialist 上次说过这是在内科培训后的fellowship项目，需要再做二到三年。

我很纠结到底中文应该是感染科还是传染科。 中国相近的科室是传染科，但是中国传染科和美国的Infectious Disease department，听上去有蛮大的不同。 中国传染病有专门的隔离病房归传染科管。而美国感染科在医院是个会诊角色。没有自己科室的病人，病人通常其他科医生的管理之下。 熟悉美国医院系统的网友，请指教一二。

 

医院（和老人院）里存在一个普遍挑战性的问题，就是超级细菌。超级细菌形成和抗生素的使用有关。细菌在和抗生素的对抗中，有一小部分逃逸后会变异成超级抗药性的细菌。比如金色葡萄球菌（MRSA）。每年美国死于超级细菌感染占总死亡率的4.7% （162K人）。所以美国对抗生素的使用比较谨慎。医院的超级细菌产生，和医院特殊环境有关。病人入院有感染症状时，等待细菌培养确认有时需要好几天的时间，而病人都是身体免疫系统比较弱，不用药也不行，医生通常先使用广谱抗生素，等细菌培养结果出来后，再调整药物。广谱抗生素不可能杀死各种种类的细菌，如果感染的细菌正好没被杀死，通过几代繁殖，会产生耐药性。那么找出感染源和感染途径，判断哪种细菌感染就变得很重要。女儿说感染科医生的工作和侦探相似。

 

感染科轮科的挑战在读病史，大多数病人不是第一次入院，有些人是反复入院，病史很长。早上attending会分病人给学生，两个小时内要看完所有的病史，检查报告，第二周会被分两到三个病人。从以往的病史中找到蛛丝马迹，判断感染途径和感染源已确定感染的细菌，然后制定治疗方案。学生每天被问的就是what do you think？病史没读好就会卡壳，而且要记住各种细菌，各种药物的用法。 

 

女儿感染科轮转一共就两周，这周结束。下周要进心脏科了。心肺是我家低空飞过的课目，挑战比较大，而且早上7点要到医院报道，眼看睡懒觉的机会就这么没了，以后大概也没了，这对爱睡懒觉的孩子有点小小遗憾。

 

目前为止，两个科室的的体验都不错，attending都nice，教的也多，同时小道消息说心脏科比较mean的attending下周正好off duty，有机会遇见个友好的attending。希望后面的轮科都顺利。

 

医学院到底好不好读？ 

 

牛娃当然什么都容易，这里我们只讨论普娃。

 

MD program，学校还是会提供很多机会。

拿OSU来说，女儿那届200多个学生，现在大概有15-20个不再同一班上了。医学院考试现在虽然是Pass/Fail（成绩还是打分的，只不过report上面是PASS/FAIL），不及格需要补考，但是三次不及格会被要求重读，相当于留级（每家学校政策不同）。 Step One考试，学生必须先通过学校的预考，才能正式参加考试。有些同学没有通过预考，STEP one 没过的话不能参加实习，学校给他们多3个月去准备考试。错过的实习要补，这样大概率会晚毕业一年。

 

DO和加勒比海的医学院，听说会因为成绩不达标直接开除学生。

 

女儿同届有个学生是比他们早入学3年，虽然struggle还在坚持中。重读费用太贵，所有的奖学金对成绩都有要求，不及格奖学金估计也没了，有钱人家的孩子还是经得起，普通家庭就头大了。由于美国本土医学院的增加，而resident 的position并没有增加，给加勒比海医学院和国际医生的位置就会越来越少。 所以还是尽量读美国本土医学院。

 

当初女儿申请医学院时，我们根本不在乎排名，只要no gap 进就好。现在看来还是有讲究的。女儿的实习，除了儿科需要到儿童医院去，其他科室基本上都在自己学校的附属医院完成。不是每家医学院都配有附属医院的，最近几年，有好多新的医学院开出来，connection还没建好，学生会遇到自己找医院实习的窘境。在挑选医学院时，排名前面的自然不用担心，后面的学校或者没有排名的学校，还是要看看资源。