動脈粥樣硬化的形成

 

 

 

作者從組織液動脈滲出說出發，各種物質正常在體内傳遞開始描述，不但解釋了硬化斑塊爲什麽經常發生在血管分支処，而且説出了斑塊不斷生長的原因。

病變開始于葡萄糖及脂肪酸在體内的正常運輸，葡萄糖和脂肪酸都會隨組織液，進入細胞間隙，為細胞提供能量。人們一日三餐，每頓飯都有大量的碳水化合物，使得血糖處於較高水平，胰島素也處於較高水平，細胞縂是大量燃燒葡萄糖而不燃燒，少燃燒脂肪酸，肝臟還經常用葡萄糖合成脂肪。這就造成脂肪酸停留在細胞（包括動脈血管壁細胞）周圍組織液通道内，直至形成水鈉滯留。

人體的膽固醇是用低密度脂蛋白LDL運輸的，在動脈血管内膜上有LDL受體，LDL經過受體轉運，通過血管内膜，進入組織液通道，如果組織液通道中滯留大量脂肪酸，細胞的LDL受體也受到脂肪酸干擾，不能正常轉運LDL的話，LDL也會滯留在組織液通道。

人體免疫系統的單核細胞、巨噬細胞正常巡游也是從動脈出發，在組織液通道吞噬異常的蛋白質，病毒、細菌等。如果組織液通道中滯留大量脂肪酸及LDL，單核細胞等也無法正常通過，停留在血管内膜下。

血管内膜下液體的流動還受到血液流動方式的影響。血液的流動是波浪式前進的，在血液高壓時血管會擴張，低壓時血管會復原。内膜下的液體如同被碾壓著推動，順著血流的方向前行。直到某些部位，無法前進，這往往位於血管分支処。在這裏組織液可以借組織液通道慢慢滲出，單核細胞LDL等就成爲垃圾滯留下來。

這些部位的血管内膜下面組織液通道内堆積的垃圾（單核細胞、LDL）越來越多，細胞生存環境變得越來越差，不但物質交換越來越不 及時，而且血液每一次波動，都會有一批新的垃圾來到，組織液通道越來越窄，大量細胞開始病變。

平滑肌細胞的病變最為顯著，在平滑肌中，靠近血管外側的細胞，由於距離淋巴管近，組織液流通受影響不大。而靠近血管内膜一側的細胞，周圍組織液通道幾乎完全堵塞，因營養不良，首先開始病變，而開始纖維化，細胞萎縮的空間，又被垃圾進一步擠占。

隨著垃圾裹挾平滑肌細胞的擠壓，内膜受到越來越大的拉力衝擊，使得内膜細胞變薄，直到超過内膜的强度，出現損壞，啓動血凝機制，生成纖維斑塊。垃圾的持續進入，使得斑塊也持續生長。

血液中的單核細胞、巨噬細胞在穿過内膜后，正常情況下，會沿著組織液通道前行，沿途吞噬各種異體蛋白等。誤入粥樣硬化処后，周圍全是LDL，還有細胞碎片，單核細胞、巨噬細胞就會大量吞噬LDL，形成泡沫細胞。繼續滯留，細胞就可能破裂，釋放出膽固醇。

動脈粥樣硬化的產生是一個不斷進行的過程，一些本應在組織液通道中正常通行的物質，因爲通道受阻，滯留並集中在血管壁内某一區域，引發區域内細胞病變，產生的各種物質堆積。