个人资料
正文

海外经历:因胃酸大医院做检查

(2021-11-24 21:03:58) 下一个



曾几何时,周围有朋友酒足饭饱了,点上一根香烟,再打个响嗝或闷嗝,为刚才的一顿饕餮美食备感满足、得意,甚至口中还倒泛出来刚才的某个菜肴的余香,令其回味无穷;第二天起床后嘴里却一种苦酸的味道。殊不知,这些现象表明:胃酸可能已经在侵袭人体的健康系统了。

暴饮暴食、晚饭太迟、饭量太多,还有重口味菜肴(过咸、过辣、过甜、过辣等等)、米饭、馒头、肉食、烟酒、可乐、咖啡等等都是导致胃酸过多的成因。当胃的内容物经食道返流到了咽部,就形成了胃酸返流。

胃酸具有高度腐蚀性,返流到咽部,会导致干咳、声带嘶哑、喉部“肿胀”之感,还有的人会有胸痛、烧心等症状,更严重的会引发食道癌、胃癌。

我有过反胃酸现象,不很经常,但一旦有,酸得能把我从睡梦中惊醒,总觉得是因为晚饭吃多了的缘故,且听周围人说都有反酸,于是没当回事。直到2020年三月有一天,一吸气鼻腔深处有一种凉飕飕的感觉,像是感冒的初级阶段,之后又有吞咽食物好像不顺的感觉,接下来,嗓子又逐渐疲劳、嘶哑,才觉得应该去看看医生——因为这一切感觉都是从未有过的,明显不正常。

疫情期间,家庭医生主要靠电话面诊,听我诉说呼吸后鼻腔深处的凉感,于是先下结论说可能是入春以后呼吸道过敏,建议家里放个加湿器或空气净化器。我都试了,无济于事,决定还是约他当面细谈。谁知一见面说得更清楚,幸亏我把种种细致入微的感觉都恰如其分地描述出来,他一听,马上判断说是反胃酸,先开了一个月的抑酸药,让先吃着,再给我约耳鼻喉科专家。

回家后我上网搜索了大量资料,都是英文的,得知有两种类型的常见反酸病——LPR(返流性咽炎)和GERD(胃食道返流),果然,描述的LPR症状与我的感受十分吻合。

后来见了耳鼻喉专家,喉咙里照了照,说没事,听我描述的症状马上肯定地说就是LPR。她过去四十年的临床经验听到过无数病人反复描述一模一样的症状。她没有什么更高明的治疗方案,只是建议先继续吃抑酸药,然后发给我一些医学文献,让我回家好好阅读。LRP的治疗方式主要是对生活习惯的调整,包括——

• 吃的要清淡,低酸、低脂,避免辛辣食物
• 少食多餐
• 减重
• 不能抽烟喝酒,避免咖啡因
• 床头要抬高
• 避免清嗓子
• 可以服用非处方的抑酸药

尽管家庭医生和耳鼻喉科专家凭我的主诉和他们的临床经验给出诊断,但是我还是希望有科学的方式来加以佐证,因为人的经验也会出错误的。于是我先做了肠镜、胃镜检查,结果是全部正常;前天则来到温哥华总医院做食管动力学检查(esophageal manometry)和食道24小时pH值监测(24 hour pH testing)。为了这两项检查我排队整一年零一个月时间。等候时间根据先来后到的原则和医生对你情况紧急与否的判断来决定。

所谓的食管动力学检查,就是将一个比较粗的管子从鼻孔中插入,一直到食管深处,电脑高清直观观察食管肌肉蠕动、上下括约肌及松弛率。一个没有口音的印度女医生接待了我,态度和蔼可亲,操作娴熟老练,先跟我交谈一番,再详尽解释我要做的这两项检查细节。她说道,很多病人做第一项检查,即食管动力学检查的时候受不了,但是一听说我不用镇定就做了胃镜,她大舒一口气,道:“如果你不用镇定都做了胃镜的话,那这个食管动力学你肯定能承受得了!”

果不其然,我做的时候没有受罪。首先,她用一粗大的注射器将啫喱状的麻药打入我选择的左侧鼻孔,让我深吸进去,再吞咽下去。很快,从鼻孔到咽喉这一路都麻木了。插管的时候配合她的指令,该吸气就吸气,该呼气就呼气,该仰脖子仰脖子,该低头就低头,进行得非常顺利,她连连叫好。然后她让不要吞咽口水坚持10秒到30秒,这个比较难,因为有管子插在食管里,人不由自主地就要做吞咽的反应,这生理反应是不随人意志转移的,所以一旦有吞咽,就要重做,但是她极尽耐心,用语言的力量征服了我,比如她说:“就10秒了!还有五秒!还有四秒!再坚持一下就胜利了!” 这种激励的话语立即给了我无比的信心和轻松,于是很容易配合完成了这一部分内容。

接下来是让我先后10次用吸管吸食盐水,这一部分内容很容易做到,因此十分顺利地完成了。她一边看着电脑屏幕一边说:“我现在看着就知道全部正常,但是我们随后还会做实验室进一步分析,应该没问题。”

做完第一个检查,半个小时过去了。这位女医生连连夸我表现不错,我则夸她道:“应该是你做得好,你让我感到舒服、放松,因此得以较好地跟你配合。”

人的努力都是希望得到赞赏和认可的。我们俩互相赞赏,形成良性循环,她高兴,我也高兴,因此一切进展十分顺畅。

接下来要做24小时pH值监测。我事先在网上看了很多病人或医生分享的视频,因此有了思想准备。我向她确认是不是这个检查更舒服一些,她道:“比第一个容易多了!因为这个检查的管子细很多!”

果然,她拿出一个细得像面条一样的管子,貌似LED灯,一样从鼻孔插到胃里,这一次就没再用麻药,而是涂抹上一些水基润滑剂。一头从鼻孔伸入,很快就到了胃里;另一头用胶布缠绕固定在脸上,末梢连接着一个随声听大小的监测仪,要像书包一样斜挎在身上,不能洗澡沾水。监测仪上面有按钮,如果开始吃饭喝饮料了,按一下相应的按钮,吃完喝完再按一下(喝白水不需要按按钮);如果躺下休息、睡觉了,按一下相应的按钮,起身了再按一下。这样电脑可以将这些特殊活动区别对待。

刚插到胃里,监测仪上就显示胃里的pH值为7,正常。不过还要观察未来的24小时的变化状况。医生要求该吃吃,该喝喝,该躺躺,这样有利于随后实验室的观察和分析。

就这样在医院里待了一个小时,鼻子里插着管子回家了,好在有口罩遮掩,走在大街上不会太显眼。虽然不痛苦,但是鼻孔里、喉咙里毕竟有异物,当然不会很舒服。

昨晚一直担心会影响睡眠,毕竟鼻孔里插着一个管子到胃里,心理上还是有障碍的,但是实际睡眠时候影响我的倒不是这管子,而是那不能离身的监测仪,因为你睡觉要翻身,生怕把这仪器压坏了,或把管子抻断了,就这样醒醒睡睡,最后今天早晨八点半准时醒来,简单吃个早餐,再去医院归还这个监测仪。

24小时基本上轻而易举过去了。印度女医生告诉我二到三周后会出实验室报告,直接发到专科医生那里。就安心等着吧,迟早要用科学数据来揭开不解之谜。

这些所有的检查全部免费。如果在美国做的话,要事先与保险公司确认是否覆盖,覆盖百分比多少,医保体系跟其他发达国家都不一样。














[ 打印 ]
阅读 ()评论 (18)
评论
SUDreamers 回复 悄悄话 回复 'portfolio' 的评论 : 刚看了众多美国医生和专家的视频,你说的是有道理的!谢谢!!
SUDreamers 回复 悄悄话 回复 'lurenjia2014' 的评论 : 我是胃酸返流没有了,但是嗓子哑没有好。你有嗓子哑的症状吗?我的床头也太高了,我有7个枕头,早就不吃橘子、西红柿等酸性食物了。

引用:我也有这个症状,吃药是暂时的,不要连续吃超过3个月。主要从饮食开始改变。别吃酸的东西,比如醋,橘子,橙子,西红柿。别吃辣的口味重的东西。饮食要清淡,科学营养就可。枕头要高点,把几个枕头叠在一起,右侧卧,但是别用字典,那个太硬,半夜睡觉醒来会发现头疼。平时要时刻注意胃酸反流,一旦发生,就坐起来,等症状没有了,再睡。这个病,其实大部分人都有,是饮食口味太重引起的。
lurenjia2014 回复 悄悄话 我也有这个症状,吃药是暂时的,不要连续吃超过3个月。主要从饮食开始改变。别吃酸的东西,比如醋,橘子,橙子,西红柿。别吃辣的口味重的东西。饮食要清淡,科学营养就可。枕头要高点,把几个枕头叠在一起,右侧卧,但是别用字典,那个太硬,半夜睡觉醒来会发现头疼。平时要时刻注意胃酸反流,一旦发生,就坐起来,等症状没有了,再睡。这个病,其实大部分人都有,是饮食口味太重引起的。
SUDreamers 回复 悄悄话 回复 '笑薇.' 的评论 : 先检查,有的人需要做手术的。
SUDreamers 回复 悄悄话 回复 'newGSDowner' 的评论 : 应该是少吃酸性食物和饮料。
newGSDowner 回复 悄悄话 少吃一点什么病都没了,就不用受这些苦了。
笑薇. 回复 悄悄话 "...往往是由胃酸不足导致胃的上口(贲门)关闭不良所致,"

是因为胃酸不足? 还以为是胃酸过多。如果这样,是不是多吃些产生胃酸的食品会有帮助?
笑薇. 回复 悄悄话 那么,请问,什么样的食管的肌肉动力造成胃酸倒流? 发现不正常的肌肉动力后,如何解决呢?有什么办法改变肌肉运动吗? 谢谢!

回复 '笑薇.' 的评论 : 观察食管肌肉动力
說時依舊 回复 悄悄话 然后呢?等看治疗。谢谢
SUDreamers 回复 悄悄话 回复 'portfolio' 的评论 :

这个说法严重不准确。PPT没有停药就加剧一说,而且临床报告反映相当一部分病人对PPT没有太多的、压倒一切的正面反馈。

胃酸返流,往往是由胃酸不足导致胃的上口(贲门)关闭不良所致,所以,抑制胃酸的药物只能临时有效,且停药后的反跳效应导致症状加剧。
SUDreamers 回复 悄悄话 回复 '笑薇.' 的评论 : 观察食管肌肉动力
SUDreamers 回复 悄悄话 回复 '洛城强爷' 的评论 : 一个人一个情况,别人什么情况你不知道。
洛城强爷 回复 悄悄话 有点小题大做,我以前也有过胃酸倒流引起烧心,服了非处方药一段时间后再沒发过。
笑薇. 回复 悄悄话 食管动力学检查的目的是什么?
臭老王 回复 悄悄话 人家写了“前天则来到温哥华总医院做食管动力学检查”
还问是加拿大吗?福寿里同学读书不认真。
portfolio 回复 悄悄话 胃酸返流,往往是由胃酸不足导致胃的上口(贲门)关闭不良所致,所以,抑制胃酸的药物只能临时有效,且停药后的反跳效应导致症状加剧。

福寿里 回复 悄悄话 医院还有中文?是加拿大吗?
FollowNature 回复 悄悄话 谢谢介绍,期待更多结果。我也有胃酸返流的问题,但没做过这样的检查。
登录后才可评论.