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戴口罩能防肺炎

(2020-02-02 05:18:43) 下一个

戴口罩能防肺炎

前面讲到一个朋友自新冠肺炎开始流行以来一直在医院诊治病人都没有感染，而一直没有提过的另外一个人则在武汉去了一趟就感染上了，两者的区别就是一个采取了严格的个人防护措施，一个则没有采取任何措施，没有采取措施的这个人也不能怪她，因为作为一个外地人在早期不知道该病的历害，而且我当时也疏忽了没有在她所在的群里及时地予以提醒，等我提醒的时候已经晚了，当时她已经从武汉回去了。

除了这两个实例说明新冠肺炎是可以预防的外，还有上次萨斯感染时香港医院医护人员感染的情况的分析也表明戴口罩是最有效的防护措施。

那要戴什么样的口罩呢？看看这个表就一目了然。

（表来源于Seton， et al. 2003)

首先，在被感染何没被感染的两类人中，戴口罩的人的比例明显不同，分别是15%和70%，在感染的人中，只有两个戴口罩的，而且是纸质的。在没有被感染的人中不仅戴口罩的比较高，而且多数人戴的是外科或者N95。换句话说，戴了外科或N95的都没有被感染。由这个结果可见，戴这两种口罩可以防止感染，而纸质口罩则没有什么作用。

除了这两个以外，没有被感染的人比被感染的在用其它防护措施时也要好些。但在用比较严格的逐步回归检验后，只有戴口罩在两组之间时明显差异的，根据这个结果，该文的作者认为医院里的传染主要是通过空气中的小液滴传播的，戴不戴口罩是被感染如否的主要原因。

所以，如果你还没有口罩的话，不妨去买一些。

这个结果被香港的另外一组流行病学者们重复，他们发现除戴口罩有保护作用外，医护人员对病毒预防培训和知识对是否被传染的有明显的影响，培训与否和传染病预防的知识多少直接相关，被染的人比没有被染的不仅没有接受培训明显的多，而且更少接受2.5小时以上的培训，而 (Lau, et al. 2004），说明一个人如果有预防传染的常识就可以更好地保护自己。

我想城里人在经过铺天盖地的大文宣后，应该有了不少预防病毒的知识，如果没有，好好看烦人的新冠肺炎系列，当然，光看还不行，还要靠自己采取措施保护自己，关键是避免和减少自己被染的机会，尽量不要参加教堂和联欢等大型的聚会，中文学校，中国城，甚至大型的中国超市都少跑一点，特别是那些已经有疫情的城市譬如波士顿，芝加哥，西雅图，弯区和Arizona更应该如此。在这场和病毒的斗争中，保护好自己就能切断一个往下传的链接，就是对自己，家人和社区负责，这也是我们每个人都能对消灭病毒的所尽的微博之力。

最后简单谈谈口罩，看了上面的文后，大家现在应该都知道口罩有三大类，即纸质，外科或医用口罩和N95口罩。

在这三种中最厉害的是N95，N95是美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）认定的标志，其中95是指在测试或使用时能将空气中95%的一定直径的颗粒都过滤掉，更高的还有99%，100%，N不是NIOSH的简称，而是指这种口罩对油性物质是无保护作用的。除了N外，还有R和P，分别指能在一定程度上和完全防油。N95是被NOISH推荐用来防流感病毒的，对肺炎病毒应该也有很好的效果，当为首选。

外科口罩是一次性的做手术时用的，其目的是为了阻止空气中较大的颗粒，用来保护医护人员不被空气中的飞溅物和大颗粒的液滴所污染，但从设计上讲这种口罩不能有效阻止空气中因咳嗽或打喷嚏而产生的细小颗粒。虽然上面的研究说外科口罩有用，但效果至少从理论上没有N95好，是次选，在没有N95的情况下没办法也可以使用。

最后就是纸质口罩，根据上述的研究，戴这类口罩没有什么效果，不仅如此，可能会让人产生了被保护的错觉，增加感染的机会，所以，这个不宜买或用，当然，万一你没有N95和手术口罩，戴这个应该比没有要好，只是要知道，这个比没戴好不了多少。

好了，希望大家和亲友都能保护好自己，在适当的时候戴上口罩，健健康康地度过这次毒潮。

这两天没有更新疫情图，不过看样子病人总数和死亡人数依然在以和前几天同样的斜率在增长，说明还在传播高峰期，希望到月中能够缓慢下来。

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评论
Fanreninus 2020-02-02 16:00:05 回复 悄悄话 回复 '三丝' 的评论 : 美国人口不那么密集，估计会好一些。
Fanreninus 2020-02-02 15:58:53 回复 悄悄话 回复 'cowwoman' 的评论 : 还好，春天会来的。
Fanreninus 2020-02-02 15:58:34 回复 悄悄话 回复 '清漪园' 的评论 : 希望不会大规模流行。如果需要，我相信美国会弄得货的。保重！
Fanreninus 2020-02-02 15:57:47 回复 悄悄话 回复 '三丝' 的评论 : 是的，其它措施也有些用，不过口罩的效果最好。
Fanreninus 2020-02-02 15:57:12 回复 悄悄话 回复 '海牛' 的评论 : 是的，还要等几天。疫情不轻！
Fanreninus 2020-02-02 15:56:42 回复 悄悄话 回复 'wuliwa' 的评论 : 病毒很狡猾，比细菌要狡猾很多，没有什么特效药，也很难找到！
三丝 2020-02-02 14:22:27 回复 悄悄话 另外，从病毒来说，传染力很大取决于病毒散发量（viral shedding)和 感染力（interactivity). 比如HIV 的 病毒感染力很高，但 病人病毒都在血液中，散发量几乎为零。所以和爱滋病人喔手是安全的。武汉病毒病人的散发量应该很高，但保持距离，远离喷沐，就可降低传染。
三丝 2020-02-02 13:58:42 回复 悄悄话 回复 '清漪园' 的评论 :在美国，带口罩通常是工作须要。所以不用带口罩是好事。一般大众打个喷嚏不象在中国无所顾疾，都会挡一档。
cowwoman 2020-02-02 13:12:37 回复 悄悄话 回复 'Fanreninus' 的评论 : 希望你的亲人们能顺度过难关。这病毒早晚都会终结。希望给湖北人民以证清白，到底是嘴馋还是疫苗病毒不小心溜出来。湖北人民坚强，过来后必须秋菊打官司，把这事掰扯清楚。
cowwoman 2020-02-02 13:01:28 回复 悄悄话 回复 '清漪园' 的评论 : 我这连消毒洗手液都没了。我家人几天前从美国寄了四箱口罩回中国去，好不容易弄到的。万一有情况，我就指望旧金山治伊波拉的新药救命了。现在在中国出门不戴口罩，人家都瞪你。
清漪园 2020-02-02 12:42:17 回复 悄悄话 烦人兄说不说口罩的用处都没啥大用，反正我们在美国已经买不到口罩了。我指的是真的什么口罩都买不到了，连纸口罩都没有，更不要说N95了。如果美国也爆发疫情，我都不敢想象，我上哪里去买口罩？两天前，我在亚马逊上订购的口罩被撤单，说没货。

上帝保佑美国。
三丝 2020-02-02 11:00:36 回复 悄悄话 从表中还可以看出，洗手，穿保护衣 也很重要。对于一般人来说，多洗手 更重要。CDC不建议大众带口罩。
海牛 2020-02-02 08:59:56 回复 悄悄话 确诊病例近来持续增加在一定程度上是因为近来检测鉴定的能力有大幅度的提高，每天可检测的数量增加很多，所以从疑似病例中筛查出确诊病例的速度加快了。新增的确诊病例有很多是从疑似病例中刚查出来的。也就是说，新增加的确诊病例的人数中有很多人已经在疑似病例中统计过了。因此，确诊病例人数的增加并不一定能说明 “封城” 的效果如何。

看新增疑似病例的变化才能看出 “封城” 以后的发展趋势。昨天新增疑似病例 4562，比前天的 5019 减少了 450 例，是 “封城” 以来的第一次下降。

昨天累计治愈出院人数 328， 累计死亡人数 304，也是“封城” 以后累计出院人数第一次超过累计死亡人数。

这是两个好的苗头。再耐心看几天。
wuliwa 2020-02-02 08:29:05 回复 悄悄话 回复 'Fanreninus' 的评论 : 不要问自己对不对，心中有爱就很美：）据说美国能提供有针对性的药了。希望是真的。
Fanreninus 2020-02-02 07:41:47 回复 悄悄话 回复 '赌城看客' 的评论 : 谢谢！ 我心情也很低落，自己的亲友现在都被疫云所围，但是我们能做的就是继续传播知识，以一个科学家或者业余科学家的执着，尽管有很多时候，不少人认为我是有偏见的，但我只是根据自己掌握的资讯来写的，不一定对，但却当时自己认为最准确的。我的目的有三个，一个就是自己继续练脑，二是分享自己所知道的信息。如果能够对大家了解和保护自己有点作用就更好，不然就当是侃文看看就行了。不要放弃呀，云会开，雾会散的，春天一定会到的！
赌城看客 2020-02-02 07:34:13 回复 悄悄话 回复 'Fanreninus' 的评论 : 你太客气，你是医学专业人士，别用“专家”一词好像骂人。一次你的文章里截了一张《柳叶刀 - 内XX》分册文章的图……
最近我可能心情不好，写不好笔记。另外，城里好多人在写和转载，很快也很及时，挺好，目的都一样：“告诉大家自己所知道的知识”。
这几天我学习的内容是，当年SARS是控制了人与人的传染还是病毒变异毒性降低了，就是昨天我在你这里留言说的ORF8中29个BP缺失的问题。
Fanreninus 2020-02-02 07:09:46 回复 悄悄话 回复 '莲盆籽' 的评论 : 是呀，经济损失很巨大的！
Fanreninus 2020-02-02 07:09:19 回复 悄悄话 回复 '赌城看客' 的评论 : 谢谢，多多保重，还依靠你不断地写新文呢！：）
莲盆籽 2020-02-02 07:03:22 回复 悄悄话 回复 'Fanreninus' 的评论 : 人还好，都宅在家里呢。
夫子庙冷冷清清，做生意的就惨了。
赌城看客 2020-02-02 06:54:43 回复 悄悄话 提醒的好。真到了那时候，不得不出门的时候，还要带着酒精擦手纸/膏，带大号眼镜，回家先洗手洗脸，“隔离”外衣鞋子。
Fanreninus 2020-02-02 06:54:09 回复 悄悄话 回复 '莲盆籽' 的评论 : 哈哈，我不怕的，我这有保镖守着！南京还好吧？：）
Fanreninus 2020-02-02 06:52:44 回复 悄悄话 回复 'Sophie308' 的评论 : 效果不好，缝隙太多了点！：）
Sophie308 2020-02-02 06:44:17 回复 悄悄话 如果不是有人打喷嚏或者咳嗽，普通口罩还是应该有点阻挡空气中的病毒的作用吧？
莲盆籽 2020-02-02 06:39:29 回复 悄悄话 回复 'Fanreninus' 的评论 : 哈，看到你的软肋了。
我去喊那个困在中国的博主过来，看你往哪儿躲。：)
Fanreninus 2020-02-02 06:28:10 回复 悄悄话 回复 '莲盆籽' 的评论 : 现在应该不用戴，但是如果你那里出现了，在离病人不远的地方，去中国人多的地方不妨戴上。好像你们那里还好，我们这虽然波士顿已经沦陷了，我目前还没有戴口罩的打算，不过已经减少去有可能会遇上才从中国回来的人的地方。
文学城里从中国刚回来的人我也尽量回避！：）
莲盆籽 2020-02-02 06:22:38 回复 悄悄话 “。。。好好看烦人的武汉肺炎系列，当然，光看还不行，还要靠自己采取措施保护自己，关键是避免和减少自己被染的机会，尽量不要参加教堂和联欢等大型的聚会，中文学校，中国城，甚至大型的中国超市都少跑一点，特别是那些已经有疫情的城市譬如波士顿，芝加哥，西雅图，弯曲和Arizona更应该如此。在这场和病毒的斗争中，保护好自己就能切断一个往下传的链接，就是对自己，家人和社区负责，这也是我们每个人都能对消灭病毒的所尽的微博之力。”

诚肯的劝告，实用的建议。赞！

“希望大家和亲友都能保护好自己，在适当的时候戴上口罩”

分别什么是适当的时候，这个比较难。我们这里华人少，平时没见过有人戴口罩，除了病人。这当口如有华人出于预防意识戴口罩出去，会不会引起恐慌呢？
Fanreninus 2020-02-02 06:16:54 回复 悄悄话 回复 'simplyu' 的评论 : 哪里都不去，宅在家里，躺在床上最好，不过要动动，晒晒太阳，不然会得骨质疏松症！：）
simplyu 2020-02-02 06:14:08 回复 悄悄话 吃好喝好睡好。像我这样好吃懒做，冬天以来还没感冒，发愁。
Fanreninus 2020-02-02 05:40:23 回复 悄悄话 是的，FFP是欧洲标准。这个里面提到了：NIOSH requires a minimum of 95 and 99.97% efficiencies for N95 and P100 FFR, respectively; meanwhile, the EN requires 94 and 99% efficiencies for FFRs, class P2 (FFP2) and class P3 (FFP3), respectively.
现在已经有认识的人被染上了，不过状况还好，希望她和周围的人都能挺住，希望武汉好，湖北好，全国和全球都好！你也要小心呀，别到处跑，呆在家里写字好了。
wuliwa 2020-02-02 05:32:14 回复 悄悄话 我读到的这边媒体说法和你基本一致。纸口罩的预防感染功能很有限，说FFP3-面罩才是真的能预防病毒，但是人们用这种面罩很难呼吸。还说戴口罩也不是说捂上就完事，要戴很紧才可以。不过目前欧洲没有说必须戴口罩。我看大街上也没有人戴。我也希望祖国能平安度过去。人们生活太不易了。
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