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在国外两个月没取出的结石 回国半小时搞定(组图)

(2016-01-10 09:57:35) 下一个

底下洗地的,也不跟你们计较了,你们的猪头我改变不了。仅仅基于现有信息提供一点大概的解说吧。
“恶心、难受。。。发烧,附近一家医院急诊。。。胃肠炎,打了一针。。。出院”---肯定是一家很小的地区医院,诊疗技术差的很。病史根本没有问清楚,大概排除要命的心血管急症,给了一针吗啡/类似物,打发走了。
“第二天。。发烧、胸闷症状加重。。抽搐。。最近的。。美国医院。。急诊。。没发现心脏病。。妻子想起。。四五年前得过胆结石。。检查,确诊为胆管结石,有生命危险。。转送。。大型医院。。直接。。ICU”---吗啡是止痛了,却造成胆管括约肌痉挛,结石嵌顿,疾病性致突变,由单纯性结石性胆管炎变成真正致命的梗阻化脓性胆管炎,病人状态急转直下。幸运的是/或者说妻子救一命,家属提供了正确的诊断方向,做了检查(可能是CT),确诊,迅速转致ICU。ICU之后的治疗显然患者无法提供信息。大致包括补液、止痛、大剂量抗生素、稳定血压、监测生命体征、进一步检查确诊、可能行ERCP取石。因为怀疑发病超过48小时,局部炎症严重广泛无法手术,所以没有进行急诊手术探查??
急性感染控制之后又进行了若干次ERCP取石,可惜水平太差,杯具了。不得不放两个支架-胆管和胰管(可见结石嵌顿部位很低就在胆总管开口处)。患者幸运的获得喘息机会,可以回国治疗。感谢美国的超级抗生素,炎症很快得到控制,局部环境迅速好转。国内医院算是在这一点上占了个便宜。然后艺高人胆大,结石就ERCP取出来了。
总结以上:美国初诊诊(地区医院)断错误,治疗错误,甚至达到事故级;二诊(地区医院)在家属提示下,诊断正确,处置及时;三诊(可能LEVEL III)诊断明确,治疗及时,算是救人一命,但是实在技不如人,只能依靠所谓高技术,白花估计几万美金(ICU大概1万/天,ERCP大概五千/次,等),结果还是然并卵。患者明智回国,天时地利,治好了!
完全通过现有信息臆测,不正确处,随便骂。美国就这水平,有好有坏,看官自己定夺。提示一句:美国保命的治疗比如ICU绝对比国内强的不是一点半点;但是要技术本事的时候,呵呵,just so so啦!

 

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