美国癌症医院怎样治疗胃癌？

患者W先生，要求来美国安德森癌症中心评估并治疗胃癌。之前胃癌术后1年半余，腰酸近半年。

　　患者病史：2014-02-07因饭后哽噎感1月余至国内医院就诊，胃镜提示胃腺癌，完善相关检查后在国内医院进行胃癌根治术（全胃切除+食道-空肠Roux-en-Y吻合+D2淋巴结清扫术），术后病理示:贲门及胃底腺癌，部分印戒细胞癌，浸润至浆膜外，脉管内见癌栓，LN 8/38见转移，Her-2 +++，T4aN3aM0，IIIC期。

　　术后在当地医院行XELOX方案化疗5个疗程，后因患者耐受性差，改成S-1单药口服（4片Bid po d1~d14)维持治疗,共5个疗程，末次服药时间为2014年9月，后因患者耐受性差，停止化疗后一直服用中药调理。后2015年1月患者出现腰酸，至当地医院就诊,查PET/CT提示左肾上腺转移瘤，病灶大小3.0cm*2.5cm。后予以伽马刀治疗9次，治疗期间腰酸好转。一月前患者腰酸症状再次出现且逐渐加重，遂于2015-08-17复查发现左肾上腺病灶增大至5cm。患者为求进一步诊治，要求立刻转诊至安德森寻求进一步治疗方案。

　　美国安德森专家制定治疗计划

　　国内的患者总是喜欢自己拿出一套治疗方案，比如质子治疗加上一种美国新药。殊不知这在美国医生看来是很荒谬的，因为你自己在网上查一些相关信息，然后就让美国医生照此办理，这绝不是一个科学治疗的态度。即使对别的患者可能有效，但是绝不意味着对自己的病情也同样有效。

　　在和安德森专家进行了首轮会见，并完成了在医院的首轮体检后，美国专家的意见是：患者为胃癌术后，多项检查均考虑左侧肾上腺转移可能，且针对该病灶已行伽马刀治疗，腰酸症状缓解。目前腰酸症状再次出现并加重，复查发现左肾上腺病灶增大，其余胸部、腹部、盆腔增强CT均未见异常。肾上腺并非胃癌转移常见部位，原发性肾上腺肿瘤不能除外，胃部原发病灶直接侵犯浸润左肾上腺不能除外。伽马刀治疗过程中，病灶并未缩小，仍继续增大，目前不考虑继续伽马刀治疗。

　　考虑患者一般情况良好，全身其余部位无复发转移病灶，建议患者可至泌尿外科立刻进行左肾上腺切除术，明确病理性质后决定下一步诊疗计划。若患者无法接受手术，则治疗以全身化疗为主。随后我们的的工作人员迅速为患者安排了长期住所，联系安德森的相关科室和实验室，立刻预约了新一轮手术。在明确病理性质后，再由美国专家制定下一步的详细治疗方案。