老中医奶奶的故事（385）
便秘只是症
治疗得求因
作者：曾乐
一直有不少的博友询问关于便秘治疗的问题，看来，真的象奶奶说的，现在失眠和便秘的人还真很多，这也证明，失去中医的保护，中国人离开中医的生活方式，会问题不断，也会痛苦不断。
用户2178234735对你的博文发表评论:
2014-08-28
自从看到关于老奶奶的故事开始，就把你当成了家庭医生。但我母亲得病没有找到类似的病例，她便秘多年，同时牙痛很严重，几乎不能吃热饭，几年来都是只能喝一点半温的稀饭，和煮的很烂的菜，连剁碎煮熟的白菜现在都吃不了，电话里她自己说牙龈肿的厉害。肠胃便秘非常严重，看过好多医生都没好，几年来常吃各类泻药和润肠茶，知道对身体不好可也没办法解决。醋蛋液她也试过，同样不行，我非常忧心，但又不在母亲身边，不知道有没有什么其他的办法？
类似问题，几乎每天都有。
昨天向奶奶求教，奶奶说，所谓便秘，它其实不是一种具体的疾病，而是多种疾病导致的一个症状。由于便秘的原因很多，也很复杂，一旦发生便秘，特别是那些比较严重的、持续时间比较长的便秘，应及时到医院检查，查明引起便秘的原因，以免延误原发病的治疗，请务必对因治疗，切勿滥用泻药。上面这位博友的母亲，就应该查明病因，再对因治疗，以解除多年的痛苦。
奶奶说，在中医里，也常将便秘进行分型治疗。在主张治疗原发疾病的同时，再辨证论治便秘症。中医常将便秘分做热秘、虚秘和气秘。
热秘，其主要症状为大便干结，腹胀，面赤身热，口干思饮，口臭，或是口舌生疮，小便短赤，有些人会长期口腔溃疡，舌红苔黄或黄燥，脉滑。
热秘一般由胃肠实热，灼津伤液，致肠道失润，腑气不通所致。热秘的治疗一般中医采取清热通腑润肠。常用药有白芍、火麻仁、枳实、厚朴、杏仁、大黄等，根据症状，配合其它中药，如粪块坚硬者，常加元胡粉软坚通便，如胆、胰实火疾病（象糖尿病型便秘）引起，则加柴胡、黄岑等。
虚秘，虚秘由身体虚弱所致，一般为大病之后多见。身体虚弱的人也常见。虚秘又可以分为气虚致秘，血虚致秘，阴虚致秘等情况。
第一是气虚导致的便秘。主要症状为大便多日一次，如厕时间长，难以排出，挣则出汗气短，面白神疲，舌淡，苔白，脉弱，这就是脾肺气虚，传导无力之症，治宜益气润肠。一般用药组方中常用黄芪、陈皮、白蜜、火麻仁等，大便干结者加柏子仁、郁李仁，肺虚严重者加服中成药生脉饮，气虚严重导致下陷脱肛者，加服补中益气丸三个月。
第二是血虚导致的便秘。其主要症状为大便干结，面色萎黄，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，苔白脉细，这就是血虚津少导致不能下润大肠，引起便秘。治宜养血润燥。用药组方常有当归、熟地、生地、赤芍、白芍、川芎、元参、生首乌、麦冬等，脘腹胀满加厚朴，心烦、舌红、少津加知母、石斛，年老血衰加黑芝麻、肉苁蓉。
第三是阳虚导致的便秘。一般大便艰涩，面色白，腹胀痛，四肢不温，喜热恶寒。舌淡，苔薄白，脉沉迟。这就是脾肾阳虚，阴寒凝结所致的便秘。用药组方一般选当归、牛膝、升麻、泽泻、枳壳、肉苁蓉、肉桂、核桃仁、何首乌等。
气秘，其主要症状为大便涩滞不行、胸膈痞满、嗳气纳呆、腹胀腹痛。舌淡红、苔薄白，脉弦。此属肝胃气滞，传导失职。气秘的治疗一般行气软坚润肠，气行则腑气通，软坚则导滞，肠润则大便畅通。组方选药一般有莱服子、厚朴、大黄、柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、郁李仁等。
如果有气逆腹胀不思饮食的，可以先选用顺气降逆的四磨汤，降逆通气，排浊化瘀。现在便秘的人很多，与饮食习惯不科学有很大关系，我在前文也多次说到这个话题，因此，凡是希望保持大便通畅的，还需注意饮食习惯，不要总是吃过精过细的食品，应该配食粗粮，做到平衡饮食，防止便秘。有原发疾病的，必需同时治疗引起便秘的原发疾病，不然，不会有长久的疗效。
奶奶说，便秘者千万不可只依赖开塞露、果导、番茄叶等这些通便药，因为这些药长期使用不但会掩盖原发疾病，延误原发疾病的治疗，还会形成依赖，使大便更加困难。这些泻药或是通便药，只可用于应急，以解除严重便秘时的痛苦。
当然，小儿和老人便秘时，为了解除当前的危机，也可以使用五到六颗无花果煎水调蜂蜜来服，这个通便效果非常好，平时经常食用香蕉。对于那些肠道菌群失调的便秘患者，也可以每天喝酸奶，这个可以调整肠道的有益菌群，达到平衡，使大便通畅。这些都是食疗小方，很管用，今天也顺便提供在这儿。
