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著名歌手姚贝娜33岁生命事业正值最美时分，被乳癌病魔夺走生命，令人惋惜和震惊。不久前有32岁复旦大学于娟博士，也不幸同遭此难。一刹时，网上出现了很多教年轻女性如何预防乳腺癌的各种建议，心情可以理解。对于提高大众预防乳腺癌意识和健康水平肯定公德极大。
但却没有给出，更有效和更重要的年轻女性预防乳腺癌信息。即乳腺癌预防的重点在二级预防，不是一级预防。
年轻女性（小于45岁）罹患乳腺癌是个不常见的现象，但它的存在不容忽视。美国有11%（其中20-34岁约占1.8%）的新发乳腺癌是年轻女性乳腺癌。而与美国平均发病年龄是65岁，中国是48-49岁相比，我们有理由更加担心。
癌症的预防分为三级。一级预防，二级预防和三级预防。一级预防是采取措施，比如健康生活方式调整，高危基因型（BRCA1/BRCA2）采取服用药物或乳房切除等来预防肿瘤发生。二级预防是做早发现，早诊断和早治疗。三级预防是正确治疗，防止复发和提高生存率。
首先要强调的是，了解自己的乳腺癌和卵巢癌家族史很重要，如是否有直系亲属，比如母亲，直系姐妹和女儿等有，那要去医院进行风险测试和/或基因型测试，和医生商谈决定下一步措施。而这些遗传因素虽只占乳腺癌发病率的5-10%，但在年轻女性乳腺癌中可能要占比率更大。还有是否有过胸部电离放射暴露史。
早生育和尽量母乳喂养，保持合理体重，经常健体运动和适度饮酒或不饮这些属于一级预防措施，有效吗? 是的！起的作用有多大，试验中观察对象的效果可能大过现实生活中实际作用。
相信不久前，大家热议的2015年开始一篇发表在“科学”杂志上的“‘癌症’与‘坏运气’”www.nytimes.com/2015/01/06/health/cancers-random-assault.html文章告诉了我们些答案。即肿瘤的发生有“随机性”，而且可能有些时候在肿瘤发生中起重要作用。
但是，“坏运气”得癌并不等于没有办法治愈！
幸运的是，乳腺癌是一种肿瘤，如果早发现，是可以治愈的！而且治愈的比率高达90%以上。尤其在第一期发现，治愈率是100%，II期发现治愈率是93%（来自“美国癌症协会”资料）。中国的治愈率低，并不是治疗水平的问题，而是我们意识淡薄，病人拖到晚期才去看病。
这个概念非常重要。
那么从20岁开始，年轻女性应该怎么做呢？
年轻女性应该从20-39岁起每三年去做一次医生查体。根据自己的选择是做每月的乳房自检，或者在洗完澡对自己的乳房做阶段性细致的检查，如果发现有变化-肿块，红肿，皮肤凸起，皮肤凹下，乳头内凹，乳头分泌出乳汁为液体，特别是血样，ww5.komen.org/BreastCancer/WarningSigns.html就及时去医院检查（更多情况可能并不是癌症，但需要专业的医生来给你检查诊断）。每月乳房自检年轻女性可以根据自己情况自己选择。
但这里最重要的信息是，了解自己乳房正常的样子是什么，发现异常即及时去看医生。
因为不管你选择乳房定期自检也好，随机自检也好，每三年医生查体也好，都是筛查癌症，而如果发现异常了，就是癌症检查了。
由于年龄的原因，40岁以下女性的乳房组织比较致密，所以用来筛查的乳片不太有效。
40-50岁的女性如果健康情况许可，应该每年去做乳片筛查。
注：以上部分资料来自美国癌症协会官方网站。 www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/breast/Patient
姚贝娜临去世前，还捐献自己的角膜帮助别人；于娟博士也撰写日记总结经验帮助后人预防疾病或癌症。先人已去，正能量续传，这是个帮助大众提高乳腺癌防治意识的绝好机会。但是，关于如何预防乳腺癌，我们应该利用大众注意力高度集中的时间窗口期，发送更有效信息。
乳腺癌预防，年轻女性应该更重视早发现，早诊断，早治疗的二级预防。这点对40岁及以上女性也同样适用。
35岁妇女怀孕生21三体先天缺陷的比列是多少？350个中有一个，可是人们可以选择去筛查不筛查，相信选择去筛查的是占多数的。这里强调的是一个选择，知情选择权。是把好处和坏处都讲清楚，别人或者自己去选择做什么。早发现完善吗，不是的。但真要是15个人去做活检，能避免一个人不得恶性癌症，大多数人怎样选择？
然后Medscape 有最新的一篇报道文章，值得一读：http://www.medscape.com/viewarticle/838243；
这篇文章的摘要和编者按在这可以看到：http://www.sciencemag.org/content/347/6217/78.abstract， 不过有兴趣的朋友可以去看原文，文章不长，很容易读完。；
关于科学文章评论最精彩的属这篇博客，是密西根的一个乳腺癌外科医生David Gorski写的，强烈建议去读，不过就是有点长，比科学文章还长：http://www.sciencebasedmedicine.org/is-cancer-due-mostly-to-bad-luck/
提醒您一下：请您别乱说话哈。
环球医生：如果您又来陈述所谓主流的观点还是不要来回我，因为实践证明行不通没有说服力。
您通篇说这么多预防其实没有说到真正最有效的预防，您说的预防都是癌症工业中的一环，已被说了千万次了但能减少癌症发病率吗？不能！想过得癌症的人为什么越来越多吗？
真正有效的预防往往说成没证据，而本身就导致癌症的筛检却被拿来作为预防？
挺可悲的！
所谓乳腺癌治愈率提高与伤害性的筛检有很大关系，而这样的筛检往往是为了救一个真正的乳腺癌患者把15个人陪进去治疗。实际上所谓的提早治疗对癌症病人真正的生存期影响不大，提高的是所谓的5年生存期而已。
www.drmcdougall.com/2014/08/31/early-detection-for-cancer-risky-business/
Early Detection for Cancer Is a Risky Business
“相信不久前，大家热议的2015年开始一篇发表在“科学”杂志上的“‘癌症’与‘坏运气’”文章告诉了我们些答案。即肿瘤的发生有“随机性”，而且可能有些时候在肿瘤发生中起重要作用。“----这样的结论深受无能的医学界欢迎，是很危险的结论。请读读这两篇评论文章：
Cancer and Random Genes: Fortune Favors the Prepared by Dr. David Katz MD
Bad Luck, Bad Journalism and Cancer Rates by Bob O’Hara