美国医疗最大的问题是不断增加的优质服务的需求与地主家余粮

越来越少的矛盾。

1）老人与穷人的医疗需求日益增长，而CMS对于医院和医生给的钱20年没有增加（通货膨胀至少增加了一倍）。医院的负担就自然转移到有保险的中产阶级。

2）美国是新药，新疗法产生最多的国家：cover 层出不穷的天价新药增加了医疗费用。

3）各种各样的监管，诉讼，及与保险公司打交道增加了非医疗的工作人员。现在医生与辅助人员的比例大大超过1: 10。也就是说一位医生要养十几位辅助人员。

4）不少医院，医疗集团都只有laser thin profit,。不少出现了巨额亏损，在风雨中飘摇。不少医院在裁员，减薪，停止pension.

5）商业医疗保险公司是增加医疗费用的一个环节，也是目前能够有润的一个环节。但造成美国医疗费用飞涨原因很多。

美国医疗问题现在是积重难返，要动大手术才行。