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人乳头瘤病毒（HPV）

2014年11月24日 13:16

最近有很多人在好大夫和爱问医生上咨询HPV感染的事儿。有个女性朋友留言：＂从小到大没生过病。单位体检，说是HPV阳性，上网一查，各种恐怖的图片，还有各种恐怖的说法，人都吓坏了！＂其实，HPV没有大家想象的那么可怕。

HPV概述

HPV， 中文名叫人乳头瘤病毒。家族成员很多，有100多个，但实际上给宫颈造成麻烦的多半是HPV16和HPV18。它通常是通过性行为传播，但接触不干净的卫 生洁具和用品后也可能沾染上HPV。约40%的女性在一生中的某个时期都会有HPV感染，多半自动消失。但如果身体状态不好、免疫能力下降、多个性伴、不 洁性生活，可能会发生HPV的持续感染。

HPV的感染率--约39%

很多人对HPV感染心存恐惧，其实是不必 的。ASCCP指南提示HPV病毒感染在有性生活的人群中普遍存在，每一个妇女在一生中都有可能暴露于HPV的一种或几种亚型。美国曾筛查3800名 18-40岁妇女，HPV感染率为39%。绝大多数感染是暂时的，多数可于两年内自然消退。HPV需要重视但是不必恐惧。

HPV感染的转归：

1大多数HPV感染是暂时性的；

2感染持续的时间平均8-14个月；

3超过90%的病例在两年内感染转阴；

4约有1%的感染者会有外生殖道的湿疣，约有5-10%的感染者会发展为CIN（宫颈癌的癌前病变）。

HPV与宫颈癌的关系

39% 的女性感染过HPV（人乳头瘤病毒），多半会自动消失。若身体状态不好、免疫能力下降、多个性伴、不洁性生活，可发生HPV的持续感染，有可能导致宫颈癌 前病变。HPV感染，只有同一高危型的HPV病毒持续感染10年才发展到宫颈病变。宫颈病变从CIN I，到 CIN II，再到CIN III, CIS,再到宫颈癌，还有很长一段路。

HPV阳性怎么办？

HPV阳性要查TCT，有问题需进一步做阴道镜和活 检。如果TCT有问题或HPV病毒载量很高，则需要进一步做阴道镜的检查。如果TCT正常，HPV病毒载量不高，注意一定一年查一次TCT和HPV。 HPV的治疗可以用药物，如阴道局部用抗病毒药物。但是最关键的，还是得加强营养和卫生，积极锻炼，多饮白水，增强免疫力。

如果准备怀孕的女性发现HPV感染，建议还是治疗后再怀孕，HPV 值明显降低会更合适。但是如果已经怀孕后才发现HPV感染，只要TCT正常，就可以继续妊娠，一般不会影响妊娠结局。

HPV疫苗有用吗？

国 外诊治指南建议，HPV疫苗适用于9-26岁无性生活的女性，以及没有性生活的男性。而对已婚或大于26岁无性生活女性，接触到HPV的机会很多，就没必 要打了。但最近韩国的一项表明，即使感染过HPV，引起了病变，治愈后，打疫苗仍有价值。所以，如果有条件，就可以打。

BMJ 的新文献：90%的生殖道疣是由HPV 6和11造成的；HPV四价疫苗对这部分病变有100%的保护效果。该研究发现，接受HPV接种的年轻女性（≤30岁）发生生殖道疣的比例显著下降，同 时，没有接种的年轻男性（≤30岁）由于人群免疫性其生殖道疣的发生率也显著下降。所以，只要没有禁忌症，HPV疫苗能打就打吧！

2003年，当梅艳芳年仅40岁就离去的时候，很多人在为了一个伟大歌星的离去感到惋惜，但是当医学界得知她是罹患宫颈癌去世的时候，心中更是无比遗憾 --因为这是一个能提前预防、早期筛查、早期发现的疾病，更是一个可以积极治疗的病！预防的关键就是打HPV疫苗、定期做TCT宫颈癌和HPV筛查。