冠心病的直接病因（一）： 动脉粥样斑块

冠心病又叫做动脉粥样硬化性心脏病或缺血性心脏病，目前是世界上发病率最高，最危险，和死亡率最高的疾病。美国心脏病协会2009年的统计报告表明，美国每十万人群中就有236人死于冠心病；可想而知在一个人口过亿的大国，每年都会有成千上万的人死于冠心病。

 

冠心病的直接原因就是心脏的冠状动脉管壁上形成了粥样斑块。冠状动脉是趴伏在心脏表明的血管，主要有三个大的分支，包括右冠状动脉，左前降支和左旋支冠状 动脉，分别供应心脏不同区域的血液需求，以保证心脏始终处于正常的工作状态。当冠状动脉壁上的粥样斑块增大到一定程度，严重影响了血流供应远端的心肌，心 脏肌肉就会处于缺血状态，病人就会表现为心绞痛。有时粥样斑块对血流的阻塞不是很严重，病人在静息状态下心脏仍有足够的血供，并不会表现出心绞痛的症状； 但是当病人运动量大或有体力活动时，心脏的供血要求增加，而狭窄的血管并不能增加血供，心肌就会处于缺血状态，病人就会表现为劳力性心绞痛。（图A：示正 常的冠状动脉，管腔内血流充沛；图B：冠状动脉壁上有很大的粥样斑块，血管腔狭窄，管腔内血流明显减少）

 

冠状动脉粥样斑块主要是由于病人的血脂（主要是胆固醇）过高，胆固醇沉积在血管壁中，对血供壁造成破坏；随之脂肪细胞，血小板以及大量炎症细胞聚集，平滑 肌细胞大量增生，胶原纤维大量分泌，逐渐形成冠状动脉粥样斑块。在高血压，吸烟等辅助因素作用下，病人的冠状动脉就会失去弹性变得僵硬，血管腔变得狭窄， 阻塞血流供应远端心肌，引起心绞痛等症状。有时这种斑块很不稳定，会突然破裂而完全堵塞血管造成心肌梗塞，危及病人的生命。

本文在此对直接导致冠心病的动脉粥样斑块做一个简单的介绍，以期用最通俗的语言，使读者对冠状动脉粥样硬化有个基本的概念。


注： 插图自网上