五种常用药物很\'伤肾\'

提示：随着药品的应用日益广泛，滥用药物现象的普遍存在，使药源性肾损害的发生率明显提高。以下5种药物对肾的伤害很大。


生活难免会遇上些小病痛，不舒服的时候我们经常会用到药物。然而近年来，滥用药物现象的普遍存在，使药源性肾损害的发生率明显提高。以下5种药物对肾的伤害很大。

　　解热镇痛药
解热镇痛药是伤害肾脏的重要药物。各种感冒药，如安乃近、酚氨咖敏片、对乙酰氨基酚、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊；止痛药，如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸钠制剂、复方对乙酰氨基酚片、塞来昔布等，都可能造成肾损害。

　　降压药
常用的降压药物中利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可能引起肾损害。三类药物都可能引起急性过敏性间质性肾炎，后两者还有可能通过减少肾脏灌注造成急性肾功能衰竭。后两者对于肾功能中、重度损害的患者，有时候会造成短期内肾功能恶化，这种情况在双侧肾动脉狭窄，同时使用利尿剂、非甾体类抗炎药，心功能不全、脱水的患者中更容易发生。

　　造影剂
造影剂不仅可引起肾内血管收缩致肾损伤，还可刺激活性氧产生，直接损伤肾小管上皮细胞。故在使用造影剂前，应全面评估风险，对于既往有慢性肾功能不全、糖尿病、高血压和高龄等危险因素的患者，推荐使用等渗、低黏度、非离子型造影剂，并尽量减小剂量，避免短期内重复使用。

　中草药
中草药是在我国引起急性肾损害的很重要的一类药物。常见的可损伤肾的单味中药包括：①植物类中药有木防己、汉防己、马兜铃、厚朴、天仙藤、苦丁茶等；②动物类中药有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣和蛇毒等；③矿物类中药有含砷类（砒石、砒霜和雄黄等）、含汞类（朱砂和升汞等）、含铅类（铅丹）及明矾等；④复方中成药包括冠心苏合丸、甘露消毒丹、妇科分清丸、当归四逆汤等。

　　抗菌药物
氨基糖苷类药物（新霉素或庆大霉素等）抗菌药物中此类药物肾毒性很大，是诱发药源性肾损害的最常见原因。发生肾损伤的临床表现为血尿、蛋白尿和管型尿，严重时出现少尿、无尿或急性肾功能衰竭。青霉素或头孢菌素这两种药物可导致过敏性间质性肾炎，表现为皮疹、关节痛、发热等全身症状。其他如喹诺酮类药物（环丙沙星和诺氟沙星等）、红霉素、林可霉素、万古霉素、去甲万古霉素和抗病毒药物（如阿昔洛韦、拉米夫定和干扰素等）等亦可引起肾脏损伤。