鼻出血不止的原因和止血措施

据流行病学调查：75％的人一生中至少有过一次鼻出血，其中仅10％找过医生，因鼻出血而亡者也屡有所闻，那么是什么原因引起的鼻子出血呢？在哪些情况下容易引起鼻子出血？当鼻子出血时有哪些急救措施呢？反复鼻出血会有什么危险？因此尽快、有效地控制鼻出血无论是对病人还是对医生来讲，都是一个重要的问题。

鼻出血细寻因

    局部原因：25%～50%的鼻出血为鼻腔局部原因引起。
1、鼻腔炎症：急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻及鼻窦非特异性炎症为鼻出血常见原因。结核等特异性炎症，可引起血管扩张或黏膜糜烂、溃疡、肉芽肿形成，也常发生鼻出血。

2、外伤：鼻及鼻窦外伤，颅前窝及颅中窝颅底骨折均可导致鼻衄，严重者甚至危及生命。挖鼻、擤鼻、鼻腔异物、剧烈喷嚏亦可引起鼻出血，但一般不严重。气压变化亦可使鼻及鼻窦黏膜血管破裂而出血。

3、鼻中隔病变。

4、肿瘤：鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤，鼻出血为其早期症状，出血量一般不多，但可反复发生。血管丰富的良性肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤，常发生大量鼻出血。

全身原因：凡可引起动脉压或静脉压增高，出血、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病，均可引起鼻出血。

1、急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、传染性肝炎等。

2、心血管疾病：高血压及血管硬化，易致血管破裂，破裂的血管不易收缩，一般出血较剧。

3、营养障碍或维生素缺乏：血液中缺乏维生素C、K，均易出血。

4、血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生性障碍性贫血等。

5、肝、肾等慢性疾病以及风湿热等，也易发生鼻衄。

6、中毒：许多化学药物如磷、汞、砷、苯等中毒、可以破坏造血系统的功能；长期服用水杨酸类药物，可减少血内源性凝血酶原；又如鼻腔长期受到有害气体的刺激和腐蚀，可引起鼻出血。

7、内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，绝经期或妊娠的最后3个月，可能系毛细血管脆性增加之故。

8、其他：如飞行、登山、潜水时气压迅速变化，也可引起鼻衄。

生活方式不当易致鼻出血

有的人工作忙碌，有的还经常抽烟、酗酒、打牌、应酬，身体透支和不良生活方式诱发了鼻出血。尤其是一些隐性高血压患者，平时没有服药，天一热又造成血管扩张，最终导致鼻腔出血。为了防止鼻出血，平时应注意饮食起居，若常食辛辣之品、肥腻煎炸食品，容易导致俗话所说的“上火”，鼻黏膜等容易破裂而出血。另外还应戒烟酒。因肠道功能减退，老人多有便秘现象，排便时往往要用力屏气，使腹腔内的压力增高，血管的内压也随之增高，极易造成血管破裂出血。由这种原因所致的鼻出血有出血时间长、不易自行停止、鼻腔两侧交替出血等特点，所以患者要特别注意劳逸结合、合理作息。

鼻出血的家庭急救与护理

鼻出血后，患者应坐位或半卧位，勿平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。少量鼻出血的患者可用食指和拇指紧压两侧鼻翼10至15分钟，同时拿湿凉毛巾或冰袋冷敷前额及后颈，也可用指压法治疗鼻出血：单侧鼻孔出血时选择对侧食指，双侧鼻孔出血时选择双侧食指，将食指掌指关节向掌心屈曲，用力按压，以局部酸胀疼痛感为好，小儿及高龄体质较差者，用力应稍轻，以能耐受为宜，一般按压10至15分钟可达到止血效果。按压手前臂的孔最穴或脚拇趾的隐白穴也可帮助止鼻血。

卷一小纸筒将云南白药或田七粉，吹入鼻中； 生地、白茅根适量水煎服对鼻出血也有一定的效果。另外一方：制附块100克煎水泡脚，再用熟附块敷涌泉穴，可治虚火上炎所致顽固性鼻出血。也可用浸有冷水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能沾一些云南白药等，效果会更好。

反复鼻出血——脑出血的先兆

鼻出血一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上的老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部，同时也与老年人高血压有关。

随着年龄的增加，高血压的发病率也不断增高，因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。国内学者报道：以高血压为病因的鼻出血占10％～25％。近年来纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多。患者易受精神环境变化的影响，一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道，加上血压很高血管弹性差，出血较猛。值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，血管壁弹性降低，而脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化老年人应提高警惕，注意控制血压。

    20世纪90年代初，鼻内窥镜的应用让耳鼻喉科医生多了一只“眼”，鼻腔内的解剖结构可以看个清清楚楚、明明白白，找到出血点后配合微波、激光等治疗仪，将血管断端热凝，形成瘢痕，以止住鼻血，鼻内窥镜的应用让鼻出血的诊断和治疗水平得到了提高。

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