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不为人知的医院潜规则养着一个庞大神秘的职业

(2014-06-06 07:57:30) 下一个
不为人知的医院潜规则养着一个庞大神秘的职业
文章来源: 中华网社区 2013-02-01 11:28:44 -
我们医院是三甲医院,普通百姓在三甲面前就像是砧板上的肉,我们说什么就是什么,药往贵了开,不用手术的我也可以给你开一刀……太多太多了,有的时候,患者心里也清楚。四年来,我逐渐淡忘了希波克拉底的誓言,成了一名医商,自觉罪痕累累,内心挣扎。关系混乱。这里指的是医药代表和医生、医生和护士。各种各样的关系,乱七八糟,我一个同事,曾经与三个护士同时保持着那种关系。在这里,你可以看见生老病死,可以看见欲望、利益……等等,似乎让我体验到了人生的所有内容。
毕业八年,逐渐由一名愤青,变成愤中。开个处男贴,深扒医院各种黑幕、潜规则。本人平时只写病例、不写文章,所以没有文采,大家轻拍,只是想把这些事情写明白,让各位看客看明白。开贴的目的不明确,要是实在让我说出一个理由,就是我还有点良心、痛恨这体制吧算一个吧。
这是一个缺少监管、各种不透明、不公开的社会,医院只是这个社会这颗大树中的一部分,树根都快烂了,这个大树的枝叶不会好到哪里去的。我们都是体制的玩偶,体制不改革,自己监管自己,这个社会就没有希望。好了,不废话,也不知前面说了些什么,直接开扒。
一、药品回扣
药品回扣是中国特色,是中国特色社会主义中的一部分。各种奇葩的事情,在国外是不能理解的,在中国都是特色。中国人是聪明的,只是聪明用在钻社会主义墙角、钻制度的漏洞上。
我敢说几乎每个医生都收过回扣,或多或少而已,收的多的能吓死人,当然收的少的也饿不死人,因为医生还有工资奖金,维持生计足矣。为什么我说药品回扣是中国特色呢,因为只有国产的药品有回扣,进口药是没有回扣的,当然我的意思不是说进口药就是干净的,后面会说
药品的回扣是厂家根据药物的价格、用量定的,比例在15~30%之间,抗生素、肿瘤药的回扣比例高一点。也就是说你花100元买的药,其中有20元左右进了医生的腰包。如果这个药的回扣比例小于10%,这个药必死无疑,因为没有医生会用的,除非这个药好用,而且没有替代品,比如说新癀片、云南白药(不是广告,这些药确实好用)
药品回扣只是回扣中的一小部分,还有各种手术器械,手术耗材比如心脏支架、人工瓣膜、人工关节等等吧,不一一列举了,总之患者躺在手术抬上用的各种与手术相关的一次性耗材,几乎都有回扣,而且这些回扣比例更高,约在25~50%之间。
这些回扣都是以现金的方式进入了医生的口袋,当然绝大部分是进入了主任的囊中所以,几乎所有的药厂都有两本账,一本是给税务局看的,剩下的那本才是真实的账本。因为回扣这部分钱是肯定不能进入药厂的支出的。所以每个药厂的帐是经不起查的。
进口的药物就很拽,也奇贵,但就是没有所谓的回扣,为什么呢?因为人家的效果好,中国目前用个国产西药几乎都是仿制进口药物的,但是疗效、工艺差的是几光年的档次。比如说,同样是都是叫头孢哌酮舒巴坦钠,进口的叫舒普深,比国产的同名、同计量的药效差了很很很多(不是广告,举例说明而已),天涯潜水的医生们肯定是深有体会吧。所以很多进口药不屑于与国产药物竞争竞争(不是绝对的哦)但是进口药会给医生所谓的赞助,比如说请医生去开会(其实就是旅游),吃饭报销啊等等吧,以各种理由、不直接通过现金的方式感谢医生。
二、药物代表
这是一个很中国特色很庞大很尴尬的很神秘职业。因为平时药代只和医生接触,不和患者打交道。其实药代很好辨认,只要看见那些整天不看病还整天在医院转悠、坐在医生旁边陪医生聊天的几乎都是药代
好吧,个人分析这三类公司的医药代表。外资企业:公司在***有超国民待遇,智商正常都懂得必须在这里赚取超额利润,各个外资,每年增长任务最高的国家就是***。这代表着本人上两段回复形成的原因。国企:比较稳定的人员流动,他们根本没有外资企业这样投资庞大的资金到产品研发身上,所以在市场上会见到,国产药很多都是模仿外国药厂。这样,产品性能没有优势,但是要赚钱,那该怎么做呢?大家懂得。最后,私企和个体户:更加没学术,更加多的回扣。通过关系发展的销售,对于他们的评论我就不多说。大家可以自己思考。最后,我说一下我作为医药人,对这三类公司的看法。外资:得天独厚的环境,成就野心勃勃的外国人。国企:两个字,可怜。没资金研发,ZF不支持,导致仿制外资产品。部分优质国企居然同意被外资收购。这说明***未来医药行业将会是外资企业寡头垄断,影响我们的就是定价权将会在鬼佬手上,下场是怎么样不说了。私企和个体户:一帮无奈的医药创业人。没办法,想拥有自己的企业,他们只有这样做,代理品种,靠关系,回扣销售。总结***医药行业,唉,就一个字。
三、继续说药代这个神奇的职业
平时医生接触的药代大部分是底级的,药代是分等级的,一个药品出厂,要经过大区代理、地区代理,医院代理等等,层层扒皮,最后这个药在医院的推广是这些最底层的药代。药代的工作主要是讨好医生,每个月统计医生的药品用量,给医生回扣。讨好医生的方法很多,都是些小恩小惠的东西,至于色情联系,这个真的有,但没有诱惑楼主的,因为药代也知道,诱惑我没用啊,楼主和这些药代是一样的,最底层的。
药代是个庞大的群体,每一个药物都有药代,用量高的药物每个科室的药代也不一样。所以将来真的医疗改革,药代这个职业消失的时候,会有几百万人失业的。
四、药品采购
药品采购科是医院最肥的科。负责采购的领导绝对是富豪级别的。是个房叔表叔一个级别的。
一个药品要进医院,需要说服分管院长、采购科主任、药事委员会等等,当然都是用钱说服的。一个抗生素进医院没有十万八万根本不可能(楼主说的是三甲医院)。当然这个要进了医院不是万事大吉了,你还要给医生推广,更关键的是,每个月都要去采购科进贡,因为得罪了他们,就不进货了,缺货对这个药品的使用是致命打击。
五、器械采购
这个不说了,没什么可说的,每个体制内的单位都是一样的,有交易,有需求,就有暗箱操作,也就有回扣。
六、把回扣说完吧
患者和医院变成了买卖关系,患者是消费者,消费者是上帝,而上帝花了很多不明不白的钱。
有回扣的不只是药品,大到瓣膜支架,小到伤口敷料,甚至输液器、留置针都有。
这个奇葩的社会,有这么奇葩的事情,也就不奇葩了。
七、晋升职称
医生需要五年的时间才有资格晋升更高一级的职称。需要晋升的医生根据量化分排名,也就是说根据你写的论文课题获奖情况,写的著作,专利,等等吧。
本人所在单位,每年每到晋升的时候会发现很多奇葩的事情。
比如说某某人写了nSCI,n篇著作,获得好多专利。其实都是假的。只是没人查而已,英语没过六级,写什么SCI啊。这些东西已经有了完整的产业链。
好多医生肯定会接到这样的电话,比如说我是某出版社,要出版一本书,让你挂一个主编或者副主编的名,你只需要交钱就行,书由出版社来负责抄写。这些出版社都是正规出版社,他们可以轻松申请到出书的出版编号。
通常一个主编名额需要一万到两万快钱,副主编八千到一万左右。楼主碰到一个奇葩的主编,他是某传染病医院的,竟然写了一本肿瘤的书。
SCI通常是按分数计费的,一分可能要一万到两万块左右。
楼主所在医院的院长,n多头衔,搞笑的是他是博士导师,写了好多著作,课题无数,他可是一天大夫都没干过啊,你说这个博导奇葩吧。这都是被他的团队包装的。
其实每个单位都一样,你看看现在这些当官的,哪个没有研究生文凭,不都是买的吗。
所以,写文章好的没有好医生,好医生没有这个时间整天拿着小白鼠做实验,医生是给患者治病的,不是小白鼠。
在这畸形的制度下,各种假都成真的了。
八、倒卖病人。
楼主所在的医院,不缺病人,缺的是床位。所以倒卖病人在我们医院很少,不是没有。
所谓倒卖病人,就是这个病人不是我们科的病,把他介绍到指定科室的某个指定医生那里继续治疗,那么这个医生给我一些所谓的感谢费。
楼主所在地区有一个部队医院(地方政府是管不着的)。倒卖病人是明码标价的,通常一个病人五百块。每次看到有些病人在那里白花钱病却越治越差,真的很痛心,也很无奈。部队医院后台硬,没人敢管啊。
从医者也爆医院内幕
医院,一个见证生死、人性的场所,有人因病垂死挣扎,也有人因利不择手段。从业四年,我遇见了形形色色的人,千奇百怪的事。直到1015日,一位病人死去,我决定写下这篇反省日记。
罪之一——开单提成
开单提成,这是我入行时,带我的师兄教我的第一课。医生开处方与医院收入、医生个人绩效都直接相关,处方开的越大,收益愈多。有的科室,一个月开出个十几万的提成是经常的事,而这背后,是医院、医药代表和医生三者的利益。
罪之二——看人开药
就像看人上菜一样,医生最势利。有医保的、公费医疗的尽量开贵的,或者看着你像有钱人的样子,那就往贵里开,多开一些辅助的营养**。我平时都会先问是否有医保,如果有,我会给多开点。当然有时候也会开一些便宜但疗效好的药,如复方丹参片,感冒给开些白云山板蓝根之类的,都属于良心发现,或者一看就是穷人,实在下不了手。
罪之三——繁琐检查
人为繁琐各项检查程序,也许只是感冒,或者其他小伤小病,通过显性症状即可诊断,但也会让患者去做各种检查,一般患者也不会拒绝,毕竟对于健康,大家都很重视。
罪之四——夸大病症
这是一个很有效的招数。一般夸大性的告诉患者可能发生后果,患者由于紧张更容易相信你的处方,甚至主动要求多做各种检查等等。
罪之五——红包拿来
拿红包众人皆知,不仅是医生,患者也明白其中道理,甚至有患者不给红包,自己都觉得不安心。而红包拿最多的是麻醉科和妇产科。麻醉科的同事,一个月23万红包不成问题。
罪之六——医药代表
医药代表,特别是一些小厂药的医药代表,为了利益,不择手段,从上到下关关打通。医生也为了回扣,给患者开的这些高回扣的小厂药,反而一些便宜、利润透明、效果好的大厂药被雪藏。患者可以从处方开出的药的药厂来判定是否遇到了医商,建议大家还是选择一些大品牌,西药如中美史克,德国拜耳等,中成药如白云山和黄、同仁堂。
罪之七——关系混乱
关系混乱。这里指的是医药代表和医生、医生和护士。各种各样的关系,乱七八糟,我一个同事,曾经与三个护士同时保持着那种关系。在这里,你可以看见生老病死,可以看见欲望、利益……等等,似乎让我体验到了人生的所有内容。
我们都说医者父母心,但这似乎只是医生对自己一种形而上的道德要求罢了。字当前,一切规则都形同虚设。及其身边的人为了利,为了名,为了其它,医者成商人
这两天,一直噩梦,回顾这些年的医生生涯,我茫然了。一时想辞职,恳请网友帮我出出主意~~~~我该如何抉择,一面是生活和利益(一年大概20来万的收入,即使辞职了我该从事什么职业?),一面是良心?如果是你们,怎么办?
 
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评论
mzl9876 回复 悄悄话 其实这一问题,不仅仅是中国的问题,我们身处澳洲,医生也是有些很不讲道德的。
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