雅美之途
教育，人文，社会
根据哈佛老爸分享的信息，United Healthcare的拒付率是行业里最高的，达到了令人难以置信的32%，他们的CEO以此付出了生命的代价。那么他们每月收的我们的巨额保费都干什么去了？
随便查点资料就知道美国保险公司是贪婪无度，确实达到了必须改革的程度。
United Healthcare是非常赚钱的公司，在全美医疗保险公司中排第四名，根据福布斯的报道：“UnitedHealth Group去年报告的净利润为223亿美元，2022年的净利润为206亿美元，而 2021年为173亿美元，2020 年为154亿美元。在疫情之前的2019年，其净利润为138亿美元”。United Healthcare是UnitedHealth Group的子公司, 他们是无烟的高利润企业，这次在大流行中真是赚饱了。
United Healthcare遇难的总裁Brian Thompson的资产超过了六千万美元，其中仅股票价值就是四千二百万美元，期权是二千一百万美元。Thompson赚到了real money, 前面几年的年薪都是超过千万美元。他为美国普通州立大学的毕业生，拥有普通美国白人的身份，这样好受重用，也容易混职场。
具有讽刺意义的是，Brian Thompson在医疗保险公司的总裁里挣得还是低的，最高的Molina保险公司总裁挣高达一亿八千万美元的年收入。这帮家伙几乎就是将亿万美国民众和雇主交的巨额保险费，自动放入到自己的银行账户，请问他们对社会或医学有什么贡献？他们比平常我们遇到的卖保险的个体户要体面多了，通过我们的雇主轻松收取超高的保险费，还能替医生定诊疗的费用。
这里没有半点支持宾大杀手的意思，他在大白天在世界上最繁华的曼哈顿中城刺杀行人，场面相当恐怖，如果核实当然应该受到法律的制裁。
我博文题目中的英雄是打引号的，突显Luigi Mangione成了数以万计的被United Healthcare拒付民众的出气渠道，他自己恐怕就是受害人之一。根据对他非常熟悉的朋友透露，他确实背部受过伤，还做过需要在脊柱上打钢钉的手术。这导致了他卧床休息过一段时间，所以他应该存在与保险公司争辩的经历。
这里还需要强调一点，Luigi Mangione是在富裕保守派的意大利家庭长大的，全家聚会都有几十人参加。他们家拥有几个富人才能开得起的郊区俱乐部, 即所谓的Country Club。这种俱乐部的会员费在圣路易斯都是数以万计，不是普通移民玩得起的。他是巴尔的摩私立男子高中的毕业生，然后读了常春藤名校宾大。宾大现在很火，除了川普、马斯克和因发明mRNA疫苗获得诺贝尔奖的两位科学家的校友外，现在又出现身为独狼枪手的宾大校友Luigi Mangione。
我们都是买的United Healthcare保险，通过我们的大学雇主，以前自己交很少甚至不用交，奥巴马医改后保费逐年增加。当然至少现在还能承受，如果我们有工作的话。我们华大替员工撑大头，现在我们每人只需要每月支付100多块。但是如果我们在65岁之前离开，从华大的保险计划中买，则需要每月支付1000多块。这是太太研究后的结果，我是完全不知情。从来美国后，我都争取做到《心太软》歌词中所说的“把所有问题都自己扛“。
我是个不愿意看医生的人，在家人的强烈威胁下，最近去看了家庭医生。主要是需要做从来没有做过的肠镜，必须通过家庭医生的体检。因为自从2015年后我就没有看过医生，所以家庭医生将我作为新病人处理，前台让我交保险卡，我沒有。
我只能向United Healthcare打电话，经过几轮与具有印度和美国口音的客服电话交流，才算弄到保险ID和Group号码。美国护士抽血技术堪忧，左右手臂开工才成功。庆幸的是体检结果是血糖完全正常，这对于爱吃甜食的人是个福音。
美国人对保险公司的反感，可以从抓捕到宾大凶手的麦当劳餐馆的留言中看出。那里因为大量的负面留言，Yelp评论网站已经关闭了留言区。这个留言有些代表性：“I saw a young man being bothered by a rat. This man looked very professional and smart....” (“我看到一名年轻男子被一只老鼠骚扰。这名男子看起来非常专业和聪明.....”)?
宾大杀手在被押向引渡到纽约的听证会前高喊：“This is completely out of touch and an insult to the intelligence of the American people.."（“这完全脱离了现实，侮辱了美国人民的智商”）。
同样具有反讽的意义是，自从Brian Thompson遇害后，各保险公司纷纷将自己的总裁照片从网站上取了下来，他们到底还是害怕了。
两位在美国行医的同济校友这样对此刺杀事件反应：
“我有个senior 毕业后留在大学，因为钱少，所以出来做insurance reviewer, 如果approval rate above 30%, contract will not be renewed. 有几次他还发message 给我： I approved your cases coz notes are good. 另一个朋友说他making evil money . 有的insurance 雇的都是RN who have no idea of nccn。这小孩可惜了。另外一个群说他颈部受伤后就和insurance 干上了”。
“唉[Sob]我们这些医生长期受这些保险公司的剥削，基本上至少是30%免费工作，要么保险不付，要么病人high deductible 也不付。 这种情况也不是现在才有的，已经很多年了，只是现在越演越烈，伤害到更多的人民大众了”。
这些反应是意料之中的，可以看以前斯坦福本科和华大MD老爸的留言：“其实，现在医生的相对收入水平早就不是你我初来美时那么显高了。而这方面主要的因素是Insurance Companies对fees的严格控制，而医生没有什么“议价权”。再这样下去，我儿子这一代医生有可能是最后一代自己愿意出来开诊所的。今后的医生也和工程师一样，在资本和大保险公司的完全控制之下，人人只能为医院或大的诊所工作，拿一份固定的薪水，今天来什么病人就看什么病，明天病人死在同事的手中“关我鸟事”。Exactly! 所以，你这老右派可千万别随着白左的鼓点起舞，为搏流量而以一已之力干翻了整个美帝医界[Chuckle]。否则，等到那因平权而算术不及格的人把你的白内障摘而不掉的时候，你就什么都“看明白”了[Happy]””。
这帮医生的家属们是齐上阵了，无论是美国医生的老爸还是美国医生的老公，请看同济美国牛人校友怎么说：
“应该 cap 保险公司的盈利上限，坚决堵死贪婪无止！另外规定保险公司员工，特别是高管的收入上限。保险公司本身不创造社会财富，它是集资分配。不应把分配的大头自己得！AI完全可以做这种集资分配的工作，而且可以严格按合理制定的规定不徇私情地公正地做。这个问题比政府效率问题更重要??马斯克该先整这事！”。
我的回复：“都是好主意，但是你小子是腰缠万贯的医生家属，说话也有利益冲突[Chuckle][Worship]”。
同济美国牛人校友：“了解真相，最有发言权。说的就是真实面貌！如今的保险公司和股票市场是社会的两个毒瘤。我是置个人/家庭利益于度外，为大众/国家着想。大公无私！”。
我的回复：“高大尚啊，你不懂投资怪不了任何人。我会成为你的messenger, 但是仍然需要注明，你是年薪百万的医生家庭”。
同济美国牛人校友：“交了税剩下的就没多少了[Sob]”。
我的回复：“为博客文章查了一些资料，题目已定。还要做些深入的阅读与研究，一般情况下ChatGPT对事实性的东西还是比较准确的。我现在开始支持川普以关税代替个人所得税的思路了，虽然现在NIH面临崩盘性的巨大挑战，已经有传言会全面关闭NIH, 我都不敢想像，思考中的博文题目：“美国直到1913年才开始收个人所得税””。
下面是斯坦福本科和华大MD老爸的补充留言：
“我们也用了十几年的UHC了，确实很不满意。向HR去complaining 了多次，有时有用，但大多数情况下一点用都没有。例如，我们这里最大的Imaging Labs则干脆踢了UHC, 将之告上法庭了，说UHC欠他们$50M! 这样害得我们这些UHC的客户若要CT或MRI什么的非常不方便。我们跟了二三十年的family doctor 多年前就不再接UHC的新病人了，去年差一点就不续UHC的约了。万幸的是到了最后关头，UHC终于同意满足我们医生的部分要求的，多给了几个百分点。他说，还????如看Medicare/medicaid的病人的。
“我们家的你们华大MD今夏开业，UHC也是好长时间谈不下来。但是小医生初次独立行医，又不能不用这最大的insurance 公司, 到了最后也只好签“丧权辱国”之约了。当然，他也强烈遣责这当街行凶杀的行为，并第一时间向他的UHC account manager表示了condolences。他与我Joking道，希望下次续UHC时他们能对我好一点。吴教授你来评评这理：全国最大的保险公司，Dow指数里最重权的一支股票，到了病人和医生“人神共愤”的程度， got to be something wrong, right?! ”
