新冠感染虽无国界，但是各国防控有别

损失惨重的美国意大利裔大家庭。

我写了几十篇关注新冠病毒的文章，从武汉写到美国再到新冠肆虐的全球。直到今天，我自己也从来没有意思到，死神原来离我们这么近。这确实是一场需要全球努力抗击的人类灾难，考验人类文明进程的时候到了。

今天很欣慰地读到，身为国内大医院的感染科主任的老同学这样肯定血浆治疗：“目前我认为最有效的抗病毒"药"是康复者恢复期血清”。我在2月15日写了题为《与美国院士谈冠状病毒患者的血浆》的文章，就此议题还与阿肯森教授长时间讨论，当时我是在反对声中写此文章的。朋友在我朋友圈留言：“你的老同学都是一线抗疫英雄，你是二线抗疫英雄，与鲁迅有得一拼[强][强][强]”

全球大流行了，意大利感染人数可以一天增加超过1.5万，昨天死亡902人，意大利的死亡率高达4032/56182=7.2%。这种灾难也在美国扩大，今天美国的总感染人数超过16491，美国最近可以在一天内新增5000人。纽约成为大灾区，高达7239人。这还是在沒发烧不让测的情况下，真实感染的人数可能更多。这个情况可能真印证了一些感染病学家的说法，新冠病毒会像风一样在我们身上吹过，然后我们就都获得了免疫力。每百万人口感染新冠病毒的比率，美国将超过中国，这个预测在近几天内就会实现。

从另一个测面, 我推测美国检测手段的灵敏度很高，虽然我沒看见假阴性率是多少，纽约人均的检测人数已经超过了中国。所以现在更应该关注的是死亡率，纽约死亡率为39/7239=0.5%，奇低；华盛顿州的死亡率为74/1378=5.4%，主要是新冠病毒侵入到了西雅图富人区的老人院。另一种解释是西雅图为美国首发地所以重症多，东海岸的纽约晚到，重症还沒有体现出来。有一个好消息是，在盖茨基金会的全力支持和西雅图华大先进技术的帮助下，检测资源丰富的美国最早爆发的华盛顿州，现在的新增病人明显减少，希望后续的纽约能顶住。虽然全美总死亡率为224/16491=1.3%，纽约时报报道青壮年因新冠感染入住ICU的比例很高，应该是超过了30%，所以别以为自己有消费不完的青春资本。

民族与文化对控制突发事件在某种程度上是决定性的，不承认这点几乎是让免疫学家不识别T和B淋巴细胞。意大利死亡率为7.2%，而德国的死亡率却是53/18794=0.28%，我们怎么看这大约26倍的巨大差别？

当我看见意大利这些悲伤的数字时，我总会想到我们的欧洲旅行，意大利已经有4032人因新冠感染去世。他们已经开始用军车运尸体了，真是悲哀的时代。我们去年在西班牙旅行时见到很多浙江青田人，以前在意大利时看见很多温州人，在那里开小店或经营服装等生意，我现在有些担心他们的安全了。有修养的当地人会客观看待疫情，普通民众就难说了，希望大家保重，就是去圣路易斯CWE的街区也要小心了。

德国的情况相当特殊，虽然在二战的早期德国对中国很好，同济裘法祖教授二战期间还在德国行医，但是德国是欧洲主要国家中唯一没有唐人街的国家。以前移民德国很困难，现在德国华裔也不多，德裔华人可能是以留学生和学成留下的专业人士为主体。

历史上以德国人为主的野蛮人灭了辉煌的罗马，但是自欧洲30年战争之后，德国人进化了。俾斯麦更是让德国人知道自己有个国家，从而培养出民族自豪感。这次德国的先进性体现出来了，他们挡不住风一样来的病毒，但是防控方面令人刮目相看，数据很说明问题。不过部分原因可能是意大利开始得早，重症多，德国流行相对晚些。还有朋友提醒我寻找意大利人是否存在ACE2受体的突变（polymorphism)，我认为这种可能性不大。

整个世界的微生物学科是德国人Robert Koch和法国人巴斯德开创的，现在德国的Robert Koch研究所更是关键机构。Koch作为代表性人物，强有力地率领当时崛起的德国军团挑战领军老牌帝国的法国人巴斯德。

现在德国供呼吸急症的床位是25000张，法国和意大利分別是7000和5000张，德国人口稍多些。我猜测美国检测的灵敏度相当高，因为Roche在早期几乎垄断了PCR的议器设备，德国自己的病毒学家也说他们检测病毒的能力强过很多国家。

不承认历史与文化的差异几乎无法分析社会问题，所以我分析这些问题就会从这些最原始的东西入手。开始在西班牙病例很少时，我就觉得他们会上来，现在西班牙死亡率果然为较高的1043/20412=5.1%。美国一家姓氏为Fusco的新泽西意大利后裔大家庭，7人感染4人死亡，我们经常见到这种重家庭传统的意大利裔美国人。73岁的母亲Grace Fusco自己和三个孩子先后因新冠感染去世，类似武汉的悲剧正在美国东海岸重演。她拥有11个孩子，家里的传统是很多家庭成员一起去教堂，周末更是超大型的家庭晚餐，南部欧洲人移民美国后仍然保留了故国的传统。

我也不得不说，美国和德国民众面对风一样的病毒也太随意了，昨天我在Walgreens和麦当劳开车取东西，看见他们无人戴口罩。这样说吧，如果完全不管，任新冠流行，我们可能每人都得新冠，死亡人数以百万人数计算。这就是为什么加州和纽约封州，对于美国阻止新冠流行至关重要，华大医学院也决定从周一开始关闭实验室。

天朝能在短时间控制疫情也与文化相关，也被我预测到了，但是我沒有想到早期会那般失策。这是我在1月18日写的关于疫情的首篇博文里说的：“中国拥有非典经验，又有强有力的政府机制，希望这次能渡过难关”。韩国、新加坡或日本控制得好，也与东亚文化圈有关，这时候西方的个人主义和喜欢冒险的精神是挡不住病毒的。

转自校友：“北卡朋友说：今天去COSTCO买菜，有几点感受。第一个是，感受到美国人民（白人，黑人，及其它族）的宽容，大度，善良????。大家看见我一个亚裔女，都很友好的微笑，点头，然后分开走。完全没有因为中国武汉病毒漫延到美国，而对亚裔仇恨，歧视。第二点，Costco 管理的非常好。顾客在门口排队，大家井井有条地站在那里排队，没有任何怨言。每次只放进去15个人。Costco 店员已经把shopping cart消毒擦干净再给顾客。店里货物充足，牛奶，鸡蛋，等等所有食物都有，大量的卫生纸放在过通。只是organic chicken 没有货。同样的冷冻食物，每人只能买一包。第三，加油站有两个专人，在每个顾客加油后，用消毒wiper擦干净屏面，pump handler。充分感受到美国人民理智，善良，宽容。”

[踏青秋]

楼主身在医学院，更应深入了解美国现在在防疫，检测，治疗上的准备不足，客观陈述现在所面临的巨大困难。看看这些医护人员的博客就清楚了
https://blog.wenxuecity.com/myblog/63208/202003/27264.html

[清漪园]

各位父老乡亲如果在Costco买不到organic chicken，可以去Walmart和其他商店买。我今早去Safeway买牛奶，看了一眼店里的鸡鸭鱼肉，样样不缺，organic chicken 也看到了，20刀左右一只，不是冰冻的。

谢谢雅美兄好文。

[林向田]

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[诚信]

的确， 自从武汉瘟疫爆发， 你一直勤笔不辍， 或通报疫情， 或科普医学知识， 帮助了很多人， 甚至肯定也挽救了一些生命。 并且， 一直坚持客观与专业的态度，以及正直善良的作风，贡献很大， 令人敬佩。

向你致敬！

[梦遥2016]

是这样，不同声音才能发现真相与真理。 https://statmodeling.stat.columbia.edu/2020/03/18/hilda-bastian-and-john-ioannidis-on-coronavirus-decision-making-jon-zelner-on-virus-progression-models/

[看闹热]

一直喜欢你的文章，理性，客观，叙述清晰，可读性很强

[XYZ94538]

德国是不测试，不认证。也就是测试病毒的程序标准高，死亡者不再确定死亡原因，所以数字低。