'禁果'-葡萄柚 (图) (ZT)

佛罗里达盛产葡萄柚，很多华人家里也种了不少，但很少有人知道这对你来说可能是个"禁果"。葡萄柚富含维生素C, 抗氧化剂，也很好吃，患者经常带很多拿到诊所。有一次有一个患者问我她可不可以吃因为她在用statin，得到否定的答案后，她就马上到车里把所有的柚子都送给了我们。葡萄柚汁老人较喜欢，不是小孩子的喜爱饮料, 老人又用较多的药, 所以老人是高风险人群。葡萄柚说它是"禁果", 因为它可以影响许多药物的代谢。

研究发现葡萄柚及其果汁，甚至冷冻浓缩的，可以与85%以上的药物发生反应，43%是很严重的。药物反应的结果会增加药物血液浓度，导致药物相对过量造成副作用，原因是因为葡萄柚有一种成分叫furanocoumarins, 它可以阻断一种酶叫P450 3A4 (CYP3A4)，这酶负责代谢大约50%的所有药物，负责把药物分解从身体内排除掉。一些的药物反应只虽然只停留在理论上的，但提出警告还是很重要的。

为了减少药物反应，把用药时间与吃葡萄柚的时间分开不是一个解决办法吗？好像看起来有道理似乎会减少相互反应，但事实上这些存在在肠和肝上的代谢酶，即使在吃过葡萄柚以后，仍然被阻断，有时可以维持被阻断长达24小时以上。所以即使一天吃一次的药物，也不能跑掉幸免。如果你在用某种容易发生反应的药，最好是不吃喝葡萄柚。

另外，如果你在用一种抗组胺过敏药-fexofenadine (Allegra)，喝葡萄柚汁，苹果汁和一般桔子汁的话会导致这种药的血液浓度减低，药效下降，所以要避免。

用多少葡萄柚会导致药物反应呢？一个葡萄柚或200毫升果汁（少于一杯）就会造成反应。例如，会使一种常用的抗血压药，felodipine (plendil) 的血液浓度增加三倍。

除了已知的这种反应，其实还有很多药物反应，所以要告诉你的医生是否你用葡萄柚同时，还要告诉医生你用的所有药物，包括非处方及草药产品。

最常见的因葡萄柚造成药物反应的药物包括那些呢？药物反应的症状是什么呢？这些反应在各个领域的药物里都有发生，有时有会导致威胁生命的副作用，这些副作用因药物不同而异，甚至发生在常用药身上，如降血脂(statin,造成肾肌肉损害)，一些高血压药（钙拮抗剂，nifedipine, verapamil, felodpine，造成低血压)，稳定心率的药：amiodarone（造成心率不齐)等。还可以造成胃肠道出血，呼吸困难，昏睡，头晕等。心率失常还可以发生在一些抗癌药物，抗生素等药物。有报道器官移植后应用免疫抑制剂同用葡萄柚会导致肾损伤。一些止痛药和葡萄柚同用时可能导致抑制呼吸。知道这些药物反应可以有效地保护你自己。即使一种药类，并不是所有的药物都会发生这种反应，你的医生会有选择同类的不同的药物。每个人都是不同的，反应也不同。

那么，其他的柑橘属的果子呢？事实是大部分是没事的，但除了以下几个，酸橙Seville orange; 文旦pomelo; 酸橙limes，这些水果也含有furanocoumarins。

 

如何预防呢？葡萄柚很好喝也很健康，但最好不吃喝它，来预防潜在的药物反应。如果你发现了你在用的药与葡萄柚可能有反应，给你的医生打电话，来采取最好的解决办法。可能药物反应非常小并不需要改变任何药物。也许你真应该停用葡萄柚，或者你的医生会给你另外的药物。

 

参考drugs.com, Grapefruit and Medicines: A Possible Deadly Mix?

http://www.drugs.com/slideshow/grapefruit-drug-interactions-1028#slide-1

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