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阅读提示--解决中国医闹必须做到三件事:当局必须实行政治体制与法治的改革--废除和改进医疗产业化;立法并且执法;提高人民素质(第一条最难)。
近几天,网上第一次在海内外就中国医闹问题彻底炸锅,而且炸的稀巴烂。当然,几乎异口同声的谴责罪犯,是绝对的暴徒,绝对的垃圾,LOSER。但是这种污染了中国人的禽兽不如的浑蛋却可以肆无忌惮,通行无阻的在医院里对医生打骂,污辱,直至杀死了人还若无其事,家人同样蛮横无理。但是这样的人口在中国已经不是少数,污染了的人群还在扩散,而且是比光速还快的速度。
垃圾一般的底端人口,文化教养本来不够,加上生活水平的限制和当代道德力量的薄弱,是非观念的颠倒,导致医生患者恶化的关系愈来愈糟,变本加厉的搞坏。许多不讲理的病人,不以为耻,反以为荣。当然不能排除一些高知就不会当混蛋,人可以有两副面孔哟。
刚刚,某地一个医生手术前让病人在同意书上签字。病人却说,为什么?你不怕我像民航医院那个人吗(即杀死你)?岂有此理。我原以为大量传播此杀人案可以用社会舆论,用民意可以唤起许多普通人的良知和正义。哪想到现在的国人的素质低到了如此程度,传播坏人的消息只能把人教坏。医生,你用尽毕生精力治病,但是正是你延长了寿命的这些畜牲可以反过来把你干掉。怎么不令人伤心,黯然无语。
当然这里的问题,不光是病人的问题。也有医生的问题,因为不是每一个医生都完美无缺。也有医院管理的问题,很多医院的领导是为了自己的乌纱帽而活,而不是想关心病人和保护好医生。再就是国家的法律,医疗保险制度有很多漏洞。尽管人口的素质改善不是一蹴而就的事,医院的管理和国家的法律,制度却是可以迅速改善的。
实际上四天之后,政府就通过了新的法律:《基本医疗卫生与健康促进法》是中国第一部在卫生与健康领域的基础与综合性法律。不过,要明年6月才能执行。即使实行之后,能够改善局面吗?中国的法律长期存在,可是有法不依,执法不严的状况早就是大家看在眼里,甚至津津乐道的话题。这就是中国人的悲哀,也是中国人的“优良传统”使然。我们只骂共产党还不够,我们也需要提高人民的素质。锻炼可以提高身体素质,培养和学习也可以提高人民的思想素质。如果严惩所有坏蛋,甚至不给以犯罪的时机,情况是可以改善的。
我们看看中国的政策怎样造成了医患矛盾。在中国说是公立医院,但是自负盈亏。病人没钱,政府社会要求医院必须收治,但政府不买单,费用转嫁给医院,医院再转嫁给医生。如果你在病人没交押金之前就收了病人,入院后病人欠款、拒付住院费用,医院不能像美国一样,将账单交给政府而是将费用转嫁到收治医生的头上。克扣全科医生护士的奖金,收治医生不但要承担经济压力,还要承担道义责任。(注:美国其实大部分是私立医院,同样有拒收病人问题,但是人家是理所当然,有病莫钱不能进来。此外,美国有一些公立的免费医院照顾穷人)。
病人及其家属将满腔的愤怒发泄在医生头上,认为是医生在要钱。在美国,医生属于受人尊重的精英阶层。在中国,医生超负荷地工作,节假日也不能和家人团聚。屡屡受到伤害,还得不到起码的尊重和保护。因此,望而生畏的职业使得学医的人数骤减,素质也不高。许多有名的医学院面临招不到合格学生的困难。
尽管最新的中国法律规定了:“禁止任何组织或个人,威胁、危害医疗卫生人员的人身安全与人格尊严”。但是在中国能够实现吗?不过美国是法治的典范,美国人服法的人很多,任凭你多么专横跋扈,恣意妄为,无法无天。在警察面前好像大部分人是乖乖的投降,手铐一戴,只有俯首听命的份儿(看最后ZT的故事)。
上世纪90年代末,朱镕基总理推行使穷人看不起病的医疗产业化,同时推行的还有使贫穷家庭儿童上不起学的教育产业化。使低收入者买不起住宅的房屋商品化,以及使得国有企业被贱卖、私吞、数千万职工下岗陷入贫穷的企业改制转型。其实,习上任以后对低级人口和农村推行了较大的优惠,农民可以付很少的医保,便可以看病了。但是有的人贪得无厌,即便有钱亦不愿意付款。
同样,没有实行全民健保、以产业化的医疗业为主体的美国医疗制度下没有“医闹”、也不会发生恶性伤人、杀人事件,说明,中国的医疗产业化的恶果反映的不仅仅是医疗制度本身的缺失,更是中国法治不彰和社会不公的体现。因此,不恰当的改革会成为贻害国家、民族和人民的祸患。
一个问题出现了,中国各级领导人首先考虑的是平稳,稳定。而不是长治久安。不是解决问题的源头,而是把事情熄灭就行。三聚氰氨事件,疫苗案件哪一件不是匆匆了事(封锁消息,把某个人搞掉就遮遮掩掩地了事),解决不了根本问题。
北京民航总医院事件的杀人者将被处死,他和被杀的医生,都死于医疗产业化。如果当局不考虑体制与法治的改革,“医闹”就永远不会消除,还会不断的有医生和患者死于医疗产业化中。民航总医院发生的事件,仅仅是大宇宙的银河系一颗小星星而已,他们不断的来,又不断地去,永远的没有尽头。
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我把最近在网络疯传的Azure Sun的一篇博文(美国的医闹)摘录一段,让大家分享(文章长,咱们仅仅描述一个费城的医院怎么制服医闹的故事)。Sun大夫乃美国德州大学医学中心牙科学院牙科博士,曾于美国行医,目前为新加坡执业牙医师。
关于费城的这家医院有一个八卦:由于周边环境过于凶险,急诊又常常是醉酒、斗殴、枪伤一族,即使在有警察保驾的情况下,医疗人员的人身安全也常受到威胁,久而久之,急诊医师都不愿意来这片“一级战区”。后来警力配备上升到几乎和医务人员1:1,才勉强能留住一些夜班医师。警察蜀黍身后醒目的地方挂着“袭医零容忍”的牌子。
不一会儿,有位小个子醉酒哥一路自言自语走进来,后面跟着一个皮衣哥。醉酒哥被人敲了头,觉得需要检查一下,才来了急诊。警察只放了醉酒哥进去,皮衣哥貌似被安了个“看起来不是很无害”的标签,也只能在外面等。
等待的两小时期间,我只能通过发信息和邻居沟通情况,因为急诊室和等待区都禁止电话通话,要打电话得去室外(零下10多度)。邻居说刚刚都快轮到她了,突然进来个身中八刀的刀伤哥,叫得特别惨,医生护士都去忙活他了。
正等着呢,忽然前台有铃响,两个警察一秒钟就冲了进去,一会儿醉酒哥被架了出来,情绪有点激动,嘴上还不停地抱怨等了两个多小时都没人管。急诊医师,一位御姐,这时也走了出来。于是,场面是这样的:两个彪悍的警察像哼哈二将一般架着醉酒哥“制动”,御姐在一米开外的距离面对着醉酒哥,摘下口罩说:“我刚刚给你初步检查过了,暂无大碍,已经安排护士带你去做CT。你如果不能安静的等待,再像刚才那样反复干扰我工作我们就不能继续给你提供帮助了。”(英语真是一种特别适合打官腔的语言。)警察这时半放开手,边问醉酒哥:“你可以保证配合医生吗?可以的话我就再送你进去急诊室。”醉酒哥表示了同意,御姐就带他回诊室去了。
又过了一个多小时,邻居信息里说只来了个护士给他不停的看心电监护,清了下创,御姐还在处理那个刀伤。(御姐,您这看病速度,是左手右手一个慢动作吗......)
后半夜我也是困得不行,刚要合眼,突然警铃又响了。这次醉酒哥被架出来的时候,双脚都是悬空的,边挣扎边骂街。御姐一直跟到了门口的黄线就没有再向外走。(可能有规定,线内还算在医院责任范围内吧。)警察回头对她说:“你回去忙,这里交给我们。”
皮衣哥看到这一幕,一个马步就冲上去“解救”同伴,警察两次口头警告未果;说时迟,那时快,正在门口聊着天的另外两个警察兄弟,放下咖啡就上来帮手,将两位哥都隔离在警车里,开走了。
在急诊等了快四个小时之后,邻居终于转去病房进一步治疗。我好奇地问她醉酒哥到底做什么了事,能被请出来两回,答案是:“他等的不耐烦了,催问医生的时候拽了医生肩膀一下。”
为什么美国人如此听话?法律之下,没有人敢对抗,无法无天是不可能的。
当然美国的医保制度还是比较完善的。至少把医院,医生和保险公司的责任分开了。你找医生和医院没用。出了事,必须到保险公司去要钱。
美国政府除了向老人提供医疗保险外,所有人,从总统到百姓,都必须购买医疗保险。购买医疗保险的费用,公务员由政府承担,企业员工由公司承担,自雇人士则自己承担,低收入者由政府补贴。医院要赚钱不能亏损,医院也要向保险公司购买保险,以应对发生医疗事故的天价赔偿。一旦发生医疗事故,患者面对的是保险公司,而不是医院或医生。所以美国的医院没有或者极少有“医闹”现象。
美国也常有医疗纠纷,如医院出了医疗事故不认账,保险公司拒绝理赔等等,患者这时就要去请律师打官司了。美国有健全的法制,法典中有充足的医疗事故判决的案例。患者寻求公道,不靠“医闹”,唯有倚仗法律。医疗事故受害的患者通过打官司才能能获得赔偿。
怎样从泥潭里爬出来,重建健康互信的医患关系是一个考验执政能力的难题。