谈谈我对半月板手术的认识。

先看看半月板的功能和特点：半月板是软骨片嵌在股骨与胫骨之间，功能是使关节面吻合而使对关节面的压强平均，吸收震荡。半月板由于是一游离的软骨，游离缘没有血供，所以一旦撕裂很难愈合。

半月板手术的直接作用：由于半月板没有血供，所以手术修补没有作用。因为吻合处不会愈合。目前的手术是修整撕裂的裂缘使其平滑，以尽可能地适应上下关节面。

手术由于不能真正修复半月板，所起到的是尽可能使关节面适应，所以关节面的吻合肯定不如原始状态，关节面压强的平均不能保证，膝关节的承重和吸收震荡的功能又不能减少，势必加快了关节面的磨损，所以膝关节退行性骨关节炎提早发生，几乎是必然的。

那么不手术呢？半月板撕裂处也是造成了压强不平均，关节面不适应，所以膝关节退行性骨关节炎也将提早发生。

既然手术与不手术结局是一样的，是不是就不应该手术呢？我以前说过：看对关节的影响程度而定。这也是俩害相权取其轻的决定，为的是尽量发挥关节的功能。

这里要提醒大家，很多医生对膝关节退行性关节炎患者说：你看关节已经骨头碰骨头当然疼痛啦，而建议关节置换。这是误导（并不是有意，而是不愿花时间解释）。骨头碰骨头不造成疼痛，而是炎症反应造成疼痛。

既然已经不能恢复原状，那只能尽可能保护，也就回到股四头肌的强健上来了。股四头肌的强健是增加了膝关节的稳定性，膝关节越稳定，关节面的互相磨损的物理刺激就越小，形成反应性炎症的可能性就越小。膝关节就能用的越长。从这个角度上考虑，当膝关节功能明显受影响，导致股四头肌废用性萎缩，就应该手术。

 

由于不是发表学术文章，仓促随手而作，语言文字用的不准确，大家就将就着看吧。希望我把意思表达清了。