回复：关于白内瘴，糖尿病，和高度近视。

首先：各人情况会因人而异，如果真的想要一个准确的“second opinion”，最好找一个大医院的眼科医生检查，决定。

高度近视和糖尿病眼底病变都不是白内障手术的绝对禁忌症。需要从以下几个方面综合考虑：

1。病人的视力下降的主要原因究竟是白内障引起的，还是糖尿病眼底病的结果。有相当一些糖尿病/高血压的患者，在白内障手术后效果不是很理想，觉得是手术医生的水平太差，其实并不尽然。一般来说，在排除了手术后并发症，以及安装的人工晶体不合适的情况下，白内障手术的效果应该是很好的。但是这个手术并不能改变因为糖尿病/高血压引起的眼底改变而导致的视力下降，因此，这部分病人在白内障手术后，有可能还存在视力模糊的情况。

2。如果存在糖尿病眼底病变，甚至黄斑病变，白内障手术究竟能否给患者视力给以明显改善，也就是说，手术会给病人带来多少收益。

3。有研究表明，高度近视在白内障手术时视网膜剥脱的发生率比普通人群高1-2倍，但这并不是手术的禁忌症，现在用超声做白内障手术（phaco）的并发症的概率大大降低。而且置换合适的人工晶体后，反而可能改善高度近视。还有就是，术后严密观察，及时治疗，不是每一个视网膜剥脱都会导致失明。

4。糖尿病本身并不是白内障手术的禁忌症。但是围手术期血糖控制不好，会增加手术并发症（如感染，伤口愈合不好，低血糖，高血糖昏迷等等）的发生。所以一般如果有白内障手术的必要，最好血糖控制在200以下。虽然300-400也可以做，但白内障手术是择期手术（不是紧急手术），所以一般等血糖调好了再做。

总之，手术指症需要个体话，考虑综合各项因素，看看是否利大于弊。所以，建议去大医院找眼科医生检查后再商量。当然，糖尿病还是要积极治疗，防止/减缓眼底病的进一步恶化。