中美医生比较，差别在哪里？

常常有中国医生同事说，中国医生看病多，经验多，解决问题的能力别美国医生略胜一筹；美国医生检验手段多，仪器先进，药物先进，所以医疗科学发达。的确如此，论软硬件各有千秋。不过有一件十分重要但又很容易被人遗忘因素，就是医生爱心、责任心。医生是服务于人的，而且是服务于弱势人群的，爱心尤其显得重要。要比较这最后一点，举几个近年亲身碰到在咨询方面的例子，这里有中国医生，美籍华人医生（中国医学院毕业）和美国医生。

每当国内亲朋好友向我咨询医疗问题，我首先请教国内的医生朋友，然后是本单位的华裔医生，最后是美国医生。

例一， 问题：淋巴瘤。经国内 4 个疗程 R-CHOP 方案化疗后， PET 检测肿瘤活性消失， CT 下肿瘤缩小一倍，主治大夫迷惑，是治疗有效还是耐药？继续化疗还是换治疗方案？我先后请教 3 位医生。

医生 A ，国内著名医院的专科副主任，博士导师，首席专家。回答支支吾吾，说问题太复杂，要看病人和 CT 和 PET 照片。

医生 B ，华裔医生，给他的第一个 Email 他没有回，第二个 Email ，简短一句话，去找他的助手（实验室的 instructor 和国内刚来来进修的某医生）。

医生 C ，美国医生： PET 显示肿瘤活性消失是治疗效果的最好指标，建议完成现有治疗方案，然后行活检以判读病灶内是否有肿瘤细胞残留。具体详细，提出了 5 中假设的情况下所要采取的预备方案。

例二， 问题：甲状腺癌复发转移至纵隔，近喉返神经，是否可以手术。病人在国内辗转看了好几个专家教授，红包银子没少使，就是找不到人拿主意。国内家属把所有 CT 检查影像寄过来，我找了一位头颈外科医生咨询，他又主动联系了另外三位医生会诊，最后得出结论可以手术，并建议了具体的手术方案和术后治疗。

例三， 例三，问题：胃癌。患者在美国，开始治疗后，病人希望我给找一位华裔医生咨询一下，因语言关系，总觉得和华裔医生交流方便。当按约定把病人带过去，该医生只问了一个问题：是不是已经开始化疗了。病人说是，没等病人落座，医生当即下逐客令：既然已经治疗了，任何问题你应该去找自己的主管大夫，态度之冷漠足以令癌症病人万念俱灰。

以上是个案，当然不能以此说明什么问题，但显示一个事实，至少部分中国医生以及在中国培养的华裔医生在如何表达爱心方面和美国医生相比的确有距离，这和医疗体制系统没有关系，和医生收入没关系，但和医生的基本职业道德素养有关，这种素养部分来自天性，部分来自学校的教育和社会环境的影响。许多医患纠纷莫不因此而起。
许多美国医生选择医生这一职业是完全出于自己的喜欢和爱心，这奠定了他们职业道德基础。

所有跟帖： 

• 前面的话待商量。最后一句话很有道理。 -大江川- ♂ (160 bytes) (584 reads) 10/5/11 22:52:55

• 写得好！ -咪呜- ♂ (0 bytes) (10 reads) 10/6/11 01:31:46

• 中国人选择学医一般是父母给拿的主义, 本地人不知道是不是也这样 -mitts- ♂ (0 bytes) (18 reads) 10/6/11 04:18:24

• 美國的醫生都是修過心理學的，懂得與人相處，應對非常人性化。 -梁山sl- ♂ (0 bytes) (10 reads) 10/6/11 05:32:10

• 中国的医学生也必修医学心理学。我觉得中国人讲话比较直可能有关。 -薛成- (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 10:24:58

• 中国的医学生也必修医学心理学。中国医学院不修伦理学 -wbnryb- ♂ (83 bytes) (33 reads) 10/6/11 12:13:15

• 话不能乱说，在中国的很多医学院，甚至包括医专，医学伦理学都是必修课 -dudaan- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 14:27:11

• 10多年前出国时没有。而现在我文中提到的医生肯定没休过，不过这与本文无关，不必争 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 14:37:43

• 处处看到你的逻辑缺陷，你知道的一个医学院一个医生就代表中国 -dudaan- ♂ (45 bytes) (10 reads) 10/6/11 14:55:38

• 言重了吧，朋友。"一个医学院一个医生就代表中国", 这句话的逻辑如何？ -wbnryb- ♂ (0 bytes) (1 reads) 10/6/11 15:22:08

• 不是个案， 极有代表性！ -huahualan- ♀ (0 bytes) (20 reads) 10/6/11 02:08:42

• 这边最好的学生才能学医，而中国是考不上名牌大学的人学医。这是最大的差别。 -baixianwan- ♂ (0 bytes) (24 reads) 10/6/11 05:00:57

• 是吗？ 请去查查中国各大医学院录取分数线是多少。 -jck6- ♀ (0 bytes) (17 reads) 10/6/11 08:26:29

• 好医生除了智商，更要求高情商。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 12:15:30

• 都问别人了，你做什么呢？ -寻芳客- ♂ (0 bytes) (12 reads) 10/6/11 05:09:16

• 我现在在美国一家医院工作。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (22 reads) 10/6/11 12:16:27

• 中国医生并不一定缺乏爱心，从本性来讲中国人也不缺爱心 -viewfinder- ♀ (242 bytes) (375 reads) 10/6/11 05:33:23

• 不对吧？中国医生拿红包的钱海了去了，比什么保障都强。 -huahualan- ♀ (0 bytes) (7 reads) 10/6/11 05:52:12

• 现实是有时候人身安全都没有保障 -viewfinder- ♀ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 06:34:16

• 不是说中国人很有爱心吗？怎会有威胁医生安全的人？ -baixianwan- ♂ (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 06:42:41

• 我的意思是说相对而言，跟美国人相比并不一定差。 -viewfinder- ♀ (237 bytes) (101 reads) 10/6/11 06:54:43

• 中国一个很大问题是卫生部不作为 -歌唱家- ♂ (809 bytes) (143 reads) 10/6/11 06:49:04

• 承认华裔与美国医生在言语表达方式有不同，但并不代表没爱心，与职业道德素养两码事 -jck6- ♀ (0 bytes) (18 reads) 10/6/11 05:56:01

• 还有，医生看病水平取决于多重因素，除职业道德外，与临床经验，医疗科学信息，设备先 -jck6- ♀ (0 bytes) (14 reads) 10/6/11 09:21:52

• 人与人之间的交流主要是用“心”，语言包含的信息量比你想象的少。 -eN_Joy- (0 bytes) (6 reads) 10/6/11 11:36:31

• 是的。责任心和诚心，比言语表达方式更重要。 -jck6- ♀ (0 bytes) (1 reads) 10/6/11 13:53:32

• “承认华裔与美国医生在言语表达方式有不同”，同意这点。问中的医生C的作为可不是语 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (14 reads) 10/6/11 12:19:15

• 就这单一例子你就可概括总结出华裔医生不如美国医生，没有职业道德操守和爱心的结论？ -jck6- ♀ (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 13:07:03

• 没有概括总结如此结论，请读完全文。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 14:06:14

• 读完全文了。这是你的概括总结？ -jck6- ♀ (3570 bytes) (8 reads) 10/6/11 14:48:26

• 是啊，有“华裔医生不如美国医生”的结论吗？ -wbnryb- ♂ (47 bytes) (0 reads) 10/6/11 15:26:42

• 朋友是医生，医院里有好几个中国教育出来的医生，口碑极差。特点是懒、没责任心。 -huahualan- ♀ (0 bytes) (74 reads) 10/6/11 05:57:45

• 好医生差医生哪里都有，这是个人的问题，与哪里教育出来的关系有那么大？ -jck6- ♀ (0 bytes) (5 reads) 10/6/11 08:39:22

• 完全同意。医生的个人素质与会不会读书是两码事，也与学校培养和社会风气不无关系。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 12:23:38

• 我们这附近几家医院的亚洲医生（中国，韩国，菲律宾，印度）口碑都极好。主要是技术好 -薛成- (0 bytes) (6 reads) 10/6/11 13:39:57

• 哈哈，我前几天洗牙，嘴里弄出两血泡，就是老美牙医干滴。 -jck6- ♀ (75 bytes) (12 reads) 10/6/11 14:18:21

• 看问题把握大方向，然后在事实基础上层层递进的分析 -歌唱家- ♂ (176 bytes) (155 reads) 10/6/11 05:58:33

• 请问你是怎么找到这些医生去问的？ 原来就认识，还是网上找的？谢谢 -wxc225- ♀ (0 bytes) (16 reads) 10/6/11 06:11:37

• 国内的医生都是熟人，这里的医生是本医院的，但都不认识，只是随机查到，然后送ema -wbnryb- ♂ (0 bytes) (9 reads) 10/6/11 12:10:07

• 哦，你拿美国好的医生和中国差的比，当然就是这样的结果了。可是根据我的经验并非如此 -条条- ♀ (183 bytes) (488 reads) 10/6/11 06:27:06

• 哈！看来俺运气差，年年回国遇到的都是差医生（包括家人生病遇到的），这几率也太高了 -huahualan- ♀ (0 bytes) (15 reads) 10/6/11 06:40:15

• 一般老百姓看病是否最能得益主要看那里的专业医学人员的平均水平够不够高 -歌唱家- ♂ (268 bytes) (130 reads) 10/6/11 07:37:49

• CO:条条说的对，还有就是 -龟苓膏- ♀ (709 bytes) (312 reads) 10/6/11 06:49:03

• 在肿瘤治疗方面正好相反 -bewitched- (102 bytes) (198 reads) 10/6/11 08:35:52

• 没有挑选对象，都是自己碰到的，还有几个类似的。国内的认识，这里的完全是陌生人。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 12:26:37

• 国内的认识你还这么对待你？有点不可思议。 -薛成- (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 13:42:52

• 所以我说他们不是有意的，而是习惯。当然国内有爱心的医生也多，只是这次有的比较，在 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (10 reads) 10/6/11 14:15:57

• 要说“误诊率”，那得看统计而不是个人感觉和经验。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 12:34:32

• 误诊率，那是没人统计的，但是同行从你的逻辑分析可以立即判断你的水平。手术更是一出 -薛成- (266 bytes) (32 reads) 10/6/11 13:53:29

• 这里讨论的不是医疗水平问题。当然国内外大有医术好口碑好的医生在。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 14:19:54

• 文章作者肯定不是医生 ：） -yundao- ♀ (0 bytes) (21 reads) 10/6/11 07:05:43

• 这重要吗? -wbnryb- ♂ (0 bytes) (1 reads) 10/6/11 12:31:59

• 中国医生治病，美国医生治病人 -2longwaiting- ♂ (0 bytes) (26 reads) 10/6/11 07:22:58

• 很有见解。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (1 reads) 10/6/11 12:52:08

• 其实是华人打骨子里对他人生命的蔑视。回复：中美医生比较，差别在哪里？ -路过，所以飘过- ♂ (0 bytes) (29 reads) 10/6/11 07:31:07

• 感觉很多中国医生不看书，这个是很大的问题。包括这里的华人诊所的医生，，， -^3.1415926^- ♀ (59 bytes) (122 reads) 10/6/11 09:00:52

• 谁说美国有执照的医生自己开了诊所就不必进修再考试了？ -jck6- ♀ (0 bytes) (18 reads) 10/6/11 09:58:32

• 没说具体的 -^3.1415926^- ♀ (51 bytes) (35 reads) 10/6/11 10:17:39

• 回复：shut up. -linking- ♂ (28 bytes) (149 reads) 10/6/11 09:08:49

• 放松，放松。说话注意不要太冲了。你们之间没有直接矛盾。 -薛成- (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 10:00:54

• 呵呵，狠鸡冻~@~ -^3.1415926^- ♀ (0 bytes) (4 reads) 10/6/11 10:16:30

• 俺在美东一大城市，中国来的医生成堆，但我们看老美医生，很大的一个原因 -beibei2009- ♀ (67 bytes) (369 reads) 10/6/11 10:26:04

• 我现在的家庭医生是从中国来的，原来在北京大医院，经验丰富，很好 -dudaan- ♂ (84 bytes) (106 reads) 10/6/11 11:26:56

• 个人经验不足概括总结中美两国，讨论这个是浪费时间 -dudaan- ♂ (62 bytes) (49 reads) 10/6/11 10:32:20

• 9494 -jck6- ♀ (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 10:41:35

• 回复：中美医生比较，差别在哪里？ -Beijingconnection- ♂ (70 bytes) (47 reads) 10/6/11 10:46:11

• 这个我最有发言权，出于职业关系，我和很多的欧美以及亚太地区的医生（包括最大牌的 -难得小马甲- ♂ (265 bytes) (365 reads) 10/6/11 11:23:15

• 这个我最有发言权，I am a oncologist. No Biopsy sh -meowi- (285 bytes) (171 reads) 10/6/11 12:19:49

• 很有代表性的意见，值得大家看看。如果你是淋巴瘤科大夫，你应该不够专业。因为 -wbnryb- ♂ (548 bytes) (112 reads) 10/6/11 12:50:53

• how do you bx the mediastinal LN? -meowi- (0 bytes) (13 reads) 10/6/11 13:43:55

• CT 引导下穿刺，在美国很成熟的技术。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (3 reads) 10/6/11 13:50:56

• I dout you are an oncologist -meowi- (0 bytes) (7 reads) 10/6/11 14:04:42

• 这与本文无关吧？ -wbnryb- ♂ (0 bytes) (3 reads) 10/6/11 14:10:13

• meowi 是从中国大陆来的。。。 -centrals- ♂ (93 bytes) (18 reads) 10/6/11 14:44:14

• 美国医生的伦理爱心是成立医生工会来限制医生数量来提高工资 -xz1980- ♂ (3857 bytes) (49 reads) 10/6/11 13:01:18

• 行业保护或垄断是西方的通行做法。相对香港，美国还是比较开放的。 -wbnryb- ♂ (131 bytes) (23 reads) 10/6/11 13:55:45

• 回复：中美医生比较，差别在哪里？ -moonwalker123- ♂ (342 bytes) (95 reads) 10/6/11 13:09:49

• 谢谢你的支持意见，本文并不是因为自己找医生遇到麻烦而发泄，我也是帮别人咨询。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 13:59:03

• 你再看看本坛。很多人都是国内医学院毕业。都活跃在这里帮助别人并以此为乐。也说明了 -薛成- (0 bytes) (7 reads) 10/6/11 14:37:42

• 本文决不否认这点，我自己就是替别人帮忙，完全义务。 -wbnryb- ♂ (141 bytes) (7 reads) 10/6/11 14:56:16

• 说啥都没用，关键是有病要治好，治好了哪儿都一样，治不好哪儿都玩完。最近不就有一例 -聊聊看- ♂ (37 bytes) (53 reads) 10/6/11 13:18:48

• 回复：中美医生比较，差别在哪里？ -KAYTAYDIN- ♂ (125 bytes) (17 reads) 10/6/11 15:13:05

• 不要这样，大家和和气气地讨论。活动期间网管尽量少删帖，我们也给他一个面子，互相配 -薛成- (0 bytes) (2 reads) 10/6/11 15:24:34

• 嗯，值得大家读读。 -wbnryb- ♂ (0 bytes) (0 reads) 10/6/11 15:31:56

[wbnryb]

从白羊的博文看得出是一个极有爱心的人。

[江南白羊]

真对，爱心和对生命的态度是不一样的。