小儿便秘

     今天也不知道咋的，虽说便秘的门诊一个很常见的病例，但今天一个又一个连续性的便秘病人却也是罕见的。从1个月大的到10几岁的，到最后我都讲得顺口溜了。下午跟门诊的护士开玩笑说，我们的门诊都成了pooping clinic了。
       我们门诊经常会有妈妈打电话或过来说他们2周大的小孩便秘或大便困难。其实这个时候的小孩，大部分倒不是便秘，而是正常大便的现象，叫stooling dyscoordination。如果大便软，喂养正常，没有呕吐，一般是没啥事的。如果大便有点硬，可以先尝试用点糖浆，或prune juice。如果再没效果那就要进一步的检查诊断治疗。
        大一点的小孩，最常见的是功能性便秘，而且经常是恶性循环。所以需要积极的处理。喝多点水，吃蔬菜水果，多纤维素的食物，定期的大便。若还不行，就可试试over the counter的大便松软药。儿科医生一般最推荐的是Miralax。还是不行，那就要进一步检查诊断了。
        便秘是可大可小的病，有时候推迟治疗还会引起严重的并发症甚至有生命的危险。记得俺在住院医师期间见过一个小孩因为便秘治疗不当，最后因为大肠破裂而死。