高龄老人且莫因怕胆固醇而“禁食”营养

高龄老人且莫因怕胆固醇而“禁食”营养

——从巩先生降胆固醇后去世谈起       孙健慧  孙溥泉

 

有位巩先生,75岁了,虽患多种疾病,但身体还算可以,起码聊天﹑买菜﹑做饭没问题, 77岁那年,体检时发现自己总胆固醇高,便坚决要求医生开降胆固醇的药,吃了没多久, 胆固醇降下来了,却整天没精神,对聊天﹑买菜﹑做饭不感兴趣,丢三拉四﹑疲惫不堪,78岁那年就患癌症去世了.人们不禁要问,此人降胆固醇与死亡有没有关系?如果有关系,70岁以上老年人胆固醇多少才合适?这必须从对长寿老人的调查研究谈起.

一,长寿老人（90～105岁）的两个重要特征

.长寿老人的实践告诉我们,缺乏营养的老人是不可能耐老而长寿（特别是活到90～100岁）的. 有人曾对城市和山区600例长寿老人（90～105岁）和老年人（60～69岁）进行血液生理值检测分析,发现长寿老人各项血液生理平均值基本都在正常范围内,凡有2项以上不正常（血红蛋白值偏低者例外）者,观察期间陆续患病﹑死亡;而血液生理值全部正常而居中者,五年内均存活.  

第一,血清白蛋白值保持较高水平是长寿的重要特征之一: 有人曾对城市和山区100例长寿老人（90～105岁）16年长期追踪观察1981年时100例长寿老人白蛋白值均为38.4克/升, 追踪到第8年时,96例先后死去,剩下4例（后活到100岁以上）的白蛋白值均为41.7克/升,明显高于死去者水平.其中最后死亡的寿星（后活到105岁以上）王××,90岁时白蛋白值为36.6克/升,99岁白蛋白值为41.0克/升. 对城市和山区344例长寿老人（90～105岁）5年追踪观察.发现进入100岁的16例长寿老人白蛋白值均为41.6克/升. 血清白蛋白偏高,说明肝脏功能尚未衰退,修补组织的蛋白质尚能满足身体要求,生命现象还可以正常工作.为长寿提供了基础.据报道,在我国湖北钟祥市75位百岁长寿老人中,72人都是荤素皆食（只有3人一生素食）3.蛋﹑肉类含大量优质蛋白,对吸收一些微量元素更有利,老人不可因怕“三高”避讳不吃. 鸡蛋是一种营养极为全面的优质蛋白质食品，含有蛋白质、脂肪、卵磷脂、卵黄素、维生素A、D、B2、B6和微量元素铁、钙、锌、硒等等。鸡蛋中的氨基酸模式与世界卫生组织规定的氨基酸模式极为接近，其中蛋白质分值达到100%，特别容易被人体吸收，不论是蛋黄，还是蛋清，人体利用率均在95%以上，且维生素含量高于瘦肉。但蛋白质也不能“多多益善”,太多了会缩短肾脏的寿命;加重体内钙在尿中的排泄,引起骨质疏松;会产生过多尿酸,导致痛风,引起泌尿系结石..

第二,高龄期,胆固醇偏正常值上限者,多耐老而长寿:临床实践中,医院通常以总胆固醇2.86～5.98毫摩尔/升（110～230毫克/分升）作为成人的正常值,如果总胆固醇高于5.98毫摩尔/升（230毫克/分升）就属于高胆固醇血症范围,而高胆固醇血症是动脉粥样硬化﹑高血压中风和冠心病的危险因素之一. 谁不害怕?正是因为如此,许多人因害怕胆固醇高,因而对许多有营养的东西不敢吃.但有人曾对城市和山区600例长寿老人（90～105岁）和老年人（60～69岁）进行长期追踪观察,发现胆固醇值在3.89毫摩尔/升以下的老人,在观察的头4年内陆续死亡;进入100岁的11例长寿老人胆固醇值均为5.4毫摩尔/升,远高于未进入100岁的89例胆固醇均值4.6毫摩尔/升者.以上研究表明，胆固醇可降低高龄老人死亡危险性，有益长寿.国外也有类似报道,法国有人曾对一组85岁老年人群作5年追踪观察,发现胆固醇浓度在4毫摩尔/升及以下者,比胆固醇浓度在7毫摩尔/升者死亡率增5.7倍;美国人也发现总胆固醇水平接近200毫克/分升的心脏病人比总胆固醇水平低于140毫克/分升的心脏病人的生存率更高.“研究显示.年龄超过70岁的老年人, 胆固醇水平低于4.16毫摩尔/升（160毫克/分升）者,其危险性可能与胆固醇高于6.24毫摩尔/升（240毫克/分升）相当”4..意大利有人对3120名65岁以上老人进行为期12年随访研究,发现较高水平“坏” 胆固醇会降低老人患心力衰竭的风险; 会降低女性老人的死亡率10; 荷兰Leiden大学医疗中心的研究人员对724名平均年龄为89岁的人进行长达10年的研究，发现血总胆固醇水平增高者与血总胆固醇水平低者比较，前者死于心脏病、癌症和感染的可能性明显低于后者。
   专家认为，人体构成单位是细胞，细胞外面及细胞内各个零件均有薄膜包裹，这些薄膜总称生物膜（胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分），营养物质和废物的出入，全靠生物膜控制。药物效果的产生，信息的传递和免疫反应引起均与生物膜有关。胆固醇缺乏可能影响人体新陈代谢和免疫功能，导致老年人死亡危险性增加。对于肥胖和胆固醇过高的心血管病患者，适当控制胆固醇摄入是需要的，但应用降胆固醇药物宜慎重，对于85岁以上的高龄老人中血胆固醇增高者，一般不宜用降胆固醇的药物

 .  二, 胆固醇对于健康长寿的意义是什么? ,老年人合适的胆固醇水平是多少?

  目前，越来越多的人视高胆固醇饮食为妖魔鬼怪，患有“恐高症”,一提到高胆固醇，就认为它是动脉硬化症﹑冠心病、脑血管病的代名词，于是尽量求“低”。正是因为我们常常强调降低胆固醇,却忽视了胆固醇的作用. 那么，胆固醇到底是什么性质的物质？它在人体内起什么作用？胆固醇究竟是高好还是低好？对于70岁以上老年人,它保持在什么水平对身体健康最有利呢？

㈠, 胆固醇的生理作用 :每个人的正常生长发育需要三大营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物，其中的脂类主要包括甘油三脂、磷脂和固醇类三类，胆固醇就属于固醇类，也是最重要的一种固醇。早在18世纪初期，科学家们第一次从胆石中提取出胆固醇。人体中胆固醇的总量大约占体重的0.2％，各组织中的含量相差很大，例如骨质中胆固醇含量最少，按每100克骨质计，骨质约含胆固醇10毫克，骨骼肌约含胆固醇100毫克，内脏含胆固醇多在150～250毫克之间，肝脏和皮肤含量稍高，约为300毫克。脑和神经组织中胆固醇含量最高，每100克组织约含2克，其总量约占全身总量的l／4。
胆固醇是维持人体正常新陈代谢不可缺少的原料，是抗老防衰、延年益寿的重要物质，它是细胞膜的重要成分，对于维持正常的细胞功能有着重要作用,也是体内多种激素的重要原料，如类固醇激素、维生素D、胆汁酸的重要原料。可以说，细胞和机体都离不开胆固醇，，人体内一旦没有了胆固醇，不但谈不到健康长寿，就连人体正常的生理代谢和生命过程都维持不下去。

(1)细胞膜组成成分：细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。因此，可以看出,要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。胆固醇 存在于细胞的各种结构中，嵌在磷脂双层之间，使细胞膜具有流动性，以发挥细胞膜结构的功能。胆固醇又是人体必不可少的“建筑材料”，用以支撑人体内所有细胞的结构形状。 一旦人体缺少胆固醇时，细胞膜组织就会遭到破坏，噬异变细胞白血球的功能及活性减弱，就不能有效地识别、杀伤和吞噬包括癌细胞在内的变异细胞，人体就会患癌症等疾病。有资料显示，机体内胆固醇过低的人，患结肠癌的机会是胆固醇水平正常人的3倍，患其他癌症的机会也大大提高。

(2)参与神经传导：胆固醇在神经系统中能促进神经兴奋。若缺乏，神经传导速度就会减慢，大脑思维变得迟钝，还会加速神经细胞老化。

(3)参与激素代谢：激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等各种物质的的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如睾丸酮、雌二醇﹑皮质醇、醛固酮以及维生素D都属于类固醇激素，必须以胆固醇为原料。缺乏胆固醇，激素合成会受阻，同时性激素分泌减少，性功能会下降，衰老便会提前到来。

(4) 形成胆酸﹑促进胆汁合成：胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大型颗粒的脂肪变成较小颗粒，使其容易于与小肠中的酶发生作用。在小肠尾部，85％～95％的胆汁被重新吸收入血液，肝脏重新吸收胆酸使之进入不断循环，剩余的胆汁（5％～15％）就随粪便排出体外。在这个过程中,肝脏需产生新的胆酸来弥补这5％～15％的损失，这就需要胆固醇。 若胆固醇缺乏，胆汁酸的合成和分泌不足，会影响消化和脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，导致一系列维生素缺乏症。

人体胆固醇主要以两种形式存在，一种是高密度脂蛋白（HDL），另一种是低密度脂蛋白（LDL），包括极低密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白，它喾在血管壁上，导致动脉粥样硬化。而高密度脂蛋白附着在血管壁上,却能对血管起保护作用，因此,医生要帮助病人减少血液中低密度脂蛋白的水平，增加高密度脂蛋白。同时，还要设法消除导致高密度脂蛋白降低的种种因素.

㈡, 胆固醇的防病作用:70岁以上的老人,胆固醇为什么不可太低?

⑴这是因为胆固醇低者血管脆弱极易破裂出血而中风,血液中的胆固醇浓度很重要,血液的压力能让血管穿孔.但肌体会用胆固醇来修补这些小孔,如果胆固醇浓度适中,这些小孔可以被修补填平;如果胆固醇浓度过低, 血管的脆性就会增高,从而容易（使患有高血压的人）发生破裂出血;如果胆固醇浓度过高, 容易堵塞血管引发梗塞4.12

⑵;易患癌症.人体免疫细胞中的杀伤T细胞的表面,有一层生物膜,称细胞膜,具有非常重要的作用.胆固醇不仅构成细胞膜,而且游离的胆固醇还影响T细胞膜的功能与作用,T细胞的细胞膜上可产生一种特殊的构造—受体.受体象巡逻兵一样,能在体内流动, 发挥监控免疫作用, 巡逻查找细菌、病毒、药物、突变的细胞及癌细胞等“异已分子”.受体一旦发现这些”异已分子”,便予以”俘虏”并与之结合.结合后,它能通过细胞产生信息流传递给T细胞质,做出一系列反应,最终杀灭”异已”.杀伤T细胞如果发现突变或癌变的细胞,便经过上述过程加以消灭.T细胞在杀死突变的”异已”或癌细胞后, 可以来个”金蝉脱壳”,解脱出来,再整”戎装” 巡逻,.如果血胆固醇明显降低,就会过早地被破坏细胞膜,削弱免疫细胞细胞膜的功能和作用,不能发挥免疫监控作用.早期的少数癌细胞就会得发展和扩散6﹑

⑶抑郁症.日本学者柴田博教授根据4年来一直跟踪195位65岁老人健康状况得出结论说,总胆固醇数值越高的人越不容易陷入抑郁状态5.14﹑

⑷帕金森氏症,美国加利福尼亚的黄学美教授提出,总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇含量过低的人易得帕金森氏症,且男性表现得更为明）7﹑

⑸老年痴呆症,美国学者的一项研究表明,“高半胱氨酸”使老年人早老性痴呆症的危险比普通人高出近两倍8;

⑹易激素缺乏,影响性功能.老年人性激素分泌减少后,使刺激骨髓的造血作用也随之下降,促使因骨髓内造血组织逐渐被脂肪﹑结缔组织而取代,仅30%骨髓还正常工作的老人就有可能发生贫血5,

⑺导致免疫力降低和死亡率增高,“ 研究表明,老年妇女血液中胆固醇含量过低时,死亡率会增加四倍,其中癌症和冠心病的发病率升高是重要的原因”9.

㈢, 不能将“同半胱胺酸”﹑ “脂蛋白a”﹑ “C—反应蛋白”的“罪过”统统都算在胆固醇身上.

更何况,40～50%的心血管疾病患者胆固醇并不高,香港中文大学早年曾对100位食素（甚至于连鸡蛋﹑牛奶也不吃,令体内缺乏维生素B12）超过10年的人进行跟踪研究,结果发现四成被访者颈血管内膜比正常饮食者厚,血压亦较高. 虽然他们体内胆固醇水平偏低,但血管硬化病变的发生率,却比非素食者要高（植物油中虽然含有大量的亚油酸,它有助于降低人体血液中的胆固醇含量,但植物油是不饱和脂肪.如果吃得过多.容易在人体内形成过氧化酯,这种物质如果积存在人体内部,也能引起血栓和心肌梗死等疾病,甚至有可能诱发癌症.）11.这些人胆固醇虽不高,但是“同半胱胺酸”（每升高5单位, 发生心肌梗塞的机会,男性为6倍,女性为18倍.治疗可用维生素B中的叶酸﹑B6﹑B12）﹑“C—反应蛋白”（为血管发炎的指标,超常发生心脏病的机会,高出2倍. 可服用少量阿司匹林预防）﹑“脂蛋白a”（过高会使心学管疾病风险提高3倍,如同时有糖尿病﹑抽烟,则发病机会会升高7～20倍;如再有半胱胺酸高, 会使心学管疾病风险提高31.7倍. 可用戒烟﹑多运动﹑均衡饮食综合防治）却很高,也会引起心血管疾病的12,13.不能将它们的“罪过”统统都算在胆固醇身上,那是不公平的.因此,怎样使体内胆固醇（以及许多抗癌微量元素）的含量达到最佳水平（即不高不低﹑恰到好处）是能否长寿的重要因素之一.（许多维生素及微量元素吃多了也会中毒,因此,不可乱补,宜食补不宜药补）

至于老年人合适的胆固醇水平是多少?任何营养成分，只要你摄入过量，就会对你造成危害；摄入不足，同样会对你造成危害.人体胆固醇也不例外,必须保持在一定水平，才能保证人体生理过程顺利进行。国内推荐的血清胆固醇标准为4.16～6.0毫摩尔／升(160～230毫克／分升).有报道认为“对于老年人来说,最佳胆固醇范围应在5.2～5.6毫摩尔/升（200～219毫克/分升）”5.可供大家参考.事实上，人体中的胆固醇主要是内生性胆固醇—身体自行合成的，约占总胆固醇的2／3。倘若食物中胆固醇长期摄入不足，体内便会加紧合成，以满足人体的需求。其实，引起冠心病、动脉硬化的原因不是胆固醇本身，而是胆固醇中的氧化物和低密度脂蛋白(LDL)。

三,,为什么不少老人胆固醇水平偏低?生活中应当注意哪些来保持适当的胆固醇水平?为什么不少老人胆固醇水平偏低? 血中胆固醇含量低主要见于长期素食和先天性胆固醇合成缺陷者

第一, 在上个世纪的六十年代,碰上三年困难时期（1959～1962年）,粮食不够吃.缺副食,饿肚子﹑患浮肿病,将杨树叶﹑白薯叶加进玉米窝头当粮吃等,那是没有办法. 五十年过去了,现在条件好了,超市中什么食物都有,再也不用用杨树叶﹑白薯叶充饥了,但有些老人思想上因害怕胆固醇高,许多有营养的东西不敢吃（导致营养不良）目前,.老年人营养不良已成为世界普遍存在的问题,在法国,45万老人营养不良,在英国,住院老人中60%营养不良;在日本,1/3的老人营养不良;在我国,60岁以上老人贫血患病率为21.5%.......1

许多中﹑老年朋友谈脂肪色变，畏胆固醇如虎狼。在他们看来，血中胆固醇的含量越低越好.他们害怕禽﹑畜肉中脂肪和胆固醇太多，不仅不吃肥肉，连瘦肉也不敢吃，甚至连海产品和鸡蛋（许多老年人不敢吃鸡蛋，尤其是鸡蛋黄。怕吃鸡蛋能够增高胆固醇”其实这种观点并不正确，有研究证明，，蛋黄中的卵磷脂是一种强有力的乳化剂，能促使血液中的胆固醇窗脂肪颗粒变得极细小，并保持悬浮状态。这样就能阻止胆固醇和脂肪颗粒在血管壁上沉积，防止动脉粥样硬化。窗体顶端 窗鸡蛋中还含有能够清除血管壁上胆固醇的高密度脂蛋白。窗体顶端 窗 美国学者哈蒙博士等曾指导调查了80万人在6年中的饮食习惯，结果发现：吃鸡蛋并不一定会增高人体血液中的胆固醇含量。美国波士顿内科医生伯曼曾要求400多名体重超重的警察每天吃几个鸡蛋。8年后，这400多名警察中并没有发现有人血液中胆固醇含量增高，也没有发生过一起心脏病病例15。研究人员们发现：鸡蛋中的营养成分是可以相互制约的。蛋黄中含有丰富的防冠心病作用的卵磷脂，还有防癌作用的锌、硒等微量元素，有助于人体抗癌和防止冠心病）也不敢拿上餐桌，甚至完全吃起素食来。更有甚者，连植物油也不吃，吃水煮菜。人体内胆固醇的来源主要有两个：一是内源性的，即由肝脏合成的，这部分约占总胆固醇的70％；另一部分是外源性的，即来自于食物中的，大约占30％。但胆固醇主要存在于动物性食物中，尤其是动物的内脏和脑中最高，而鱼类和奶类中的胆固醇含量较低（见文末食物的胆固醇含量），如果食物中胆固醇长期摄入不足（体内便会加紧合成，以满足人体的需求）, 就有可能引起体内胆固醇水平偏低。

第二 这是因为70岁以上老人与青年和中年人情况不同,对青年和中年人来说, 胆固醇的含量会随年龄增长而增加;到了晚年（特别是70岁以上老人）, 胆固醇（以及许多抗癌微量元素）的含量会随年龄增长而减至最低. 老年人不可逆的生理功能衰退,自30岁起,每年大约丧失0.8%.心脏功能以每年0.5～1%的速度降低.50岁以上的人冠状血流量比20岁时减少35%,80岁老年人心输出量只有2.5升/分,仅为25岁时的50%.由于大脑的老化,80岁老年人颞上回脑细胞数降低,50%,神经细胞突触数量减少,脑明显萎缩,脑细胞内脂褐质增多,使机体反应能力明显降低;肺活量降低,自成年以后肺活量以每年0.6%的速度降低,即每年减少20～25毫升,特别是在45岁后加速.至80岁时,减少50%以上;肾功能随年龄增加而降低,至80岁左右,肾单位(含肾小球和肾小管)可减少30～40%,若再有高血压、糖尿病还会加速肾功能减退,至80岁时肾功能可能只剩余1/4～1/5;肝血流量减少可达40%～45%,肝合成白蛋白功能减低,致使血清中白蛋白减少. 血请白蛋白含量减低,球蛋白含量增高,容易出现自身免疫性疾病;肝脏的解毒功能降低,药物代谢速度减慢 ,容易出现药物中毒反应;免疫功能老化主要涉及骨髓及胸腺的老化.人的胸腺在出生后2年内发育很快,由10克左右增重40～50克,到老年几乎绝大部分被脂肪组织代替.因此,中老年人免疫功能明显下降.随之而来的是DNA修复功能也衰退,因而容易发生肿瘤.特别是老年人食物吸收及消化及功能均减低,各种消化酶,如唾液中淀粉酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶﹑胰淀粉酶、等分泌均减少, 如胃游离盐酸及总酸度均减低,导致食物的吸收及消化不良.人至老年胃黏膜可出现病变,导致萎缩性胃炎,容易进一步发生癌变.老年人胃肠蠕动减慢, ,容易发生便秘,甚至肠梗阻. 以上这些体质因素也会影响营养（包括胆固醇）吸收不足.

第三, 要保持适当的胆固醇水平,中老年人应做到科学用膳,使食物多样化，动物性食品与植物性食物混合搭配着吃，适当吃一些胆固醇含量较丰富的食品，如鸡蛋、海鱼、动物内脏等，有利于延年益寿。70岁以上老人就需要适度吃营养（包括含胆固醇的）食品, 老年人每天应吃100～150克肉食，1～2个鸡蛋，约折合胆固醇200～300毫克，大约能吸收70毫克，与人体内每天要合成1000毫克胆固醇相比，从食物中摄取的这点胆固醇,对血清胆固醇影响不大.关键是在吃含胆固醇的食品时，多搭配一些富含维生素﹑微量元素和膳食纤维等降血脂食物，如新鲜蔬菜、水果、海带、海藻﹑大蒜、蘑菇、豆类和杂粮等。另外，经常参加适当劳动﹑体育锻炼，多活动，有害胆固醇就不易积累。 

以下列出含胆固醇较高的食物（毫克/100克）,供参考: 猪脑3100; 牛脑2670; 咸鸭蛋黄2302; 羊脑2099; 鸭蛋黄1522; 松花蛋1132; 鸡蛋黄1105; 河虾896; 咸鸭蛋742; 小虾米738; 猪肝368; 海蟹黄362; 凤尾鱼330; 羊肝323; 墨鱼323; 猪肺314; 黄油295; 鱿鱼265; 牛肝257; 鱼松240; 肥羊肉173奶油168; 猪肉松163; 螺肉161; 猪肚159; 猪心158; 河蟹150; 对虾150; 鸡血149; 羊舌147;桂鱼93;桂鱼93;牛肚132; 羊心125; 牛心125; 羊肚132; 广式腊肠123; 白鱼118; 黄鳝117; 蹄筋117; 干酪104; 白鲢103; 牛舌102; 黄鱼100; 黑花鲢97; 带鱼97; 桂鱼93; 桂鱼93; 瘦猪肉77; 甲鱼77; 黑鱼72; 京式腊肠72; 鲳鱼68; 瘦羊肉65; 瘦牛肉63; 鸭油55.

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