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著名的普林斯頓大學（Princeton University）經濟學家瑞郝特(Uwe Reinhardt)說，儘管醫療改革是奧巴馬的競選的政治主張，很明顯，美國人的確需要醫療改革。
據彭博社報道，患者應該做出自己的決定，保險公司和政府都不應以「成本效益的幌子」進行干預。家庭自付金應當是受限的，保險費和稅收應保持在低水平。
此外，應當通過非配給方式向所有美國人提供保險，必須在不限制對醫院或醫生付款的前提下，遏制醫療保險的螺旋式上升的費用。
當然，醫療保健絕不能配給，這是「非美國的」。
這些選擇的每個都應當很好地調查，許多政界人士普遍不敢進行目前的辯論。他們一起組成了眾所周知的免費午餐，這將破壞政府、保險公司和醫院。
美國國會接近通過一項國家醫療系統改革，這是一項艱巨的任務，因它會在這錯誤的暴風雪中實現，因此也難怪民眾有這樣不切實際的期望。
很少爭論現行制度的不足之處。美國的醫療保健是世界上最昂貴的，並以不可持續的速度增長。該國也是有數百萬人沒有保險的、並成千上萬個家庭因不受控制的成本而宣告破產的唯一主要國家。
與競爭對手的差距
一般來說，與經濟上主要的競爭對手相比，結果會更糟。這些國家享有更有效的、高效的醫療保健系統。根據美國商業圓桌會的計算，相對於日本、德國、英國、法國和加拿大的公司，美國企業面臨23%的醫療保健「價值差」。 總部設在華盛頓的商業集團說，當與如中國、印度和巴西等新興經濟體相比時，這一差距翻番。
然而，就醫療改革的大部分重要的討論一直是歪曲的，以荒謬的死亡小組觀念開始。
對於醫療改革的反對者，一個喜歡嚇唬人的策略說，奧巴馬和民主黨將對美國醫療保健實行配給。對這個國家來說，配給是個陌生的概念。事實上，負擔得起的醫療保健是通過對價格、地理或醫生無處不在的配給。
負擔能力
家庭成員死亡或孩子長期患病的親密朋友都體會到巨額的開支。其中一些，尤其是老人，都是納稅人的錢來補貼，選擇的程度和範圍很大程度上取決於負擔能力。
今年8月喧鬧的市政廳反覆出現的主題是呼籲政府遠離醫療保健。無視1/3的美國醫療保健——醫療保險、醫療補助和退伍軍人服務——現在是政府在運營。集會中有抗議跡象，以「使政府不要插手我的醫療保險」。
自由黨愛將醫療保險系統作為例子，以闡明什麼在起作用，並列舉在老人當中，並在最低行政費用方面受到歡迎的例子。
不過，正如總統和幾乎每個人所承認的，這將打破。民主黨和奧巴馬設想，削減醫療支出之後一半以上的儲蓄用來資助擴大覆蓋面積。
「可惡的」
私人系統也破產了。如果不是，為什麼那麼多人要麼無法負擔保險，或因沒有限制的治療方法而受到財政上的破壞？瑞郝特指出，個人支出的60%用於醫療保險，其餘的，成為營銷費用和利潤。他說：「這真可惡。」
攻擊保險業的原因有很多。保險業常常否認知情或將覆蓋面猛拉至殘疾人士。瑞郝特說，但是，對奧巴馬政府來說，其中一個主要批評——一些大型保險公司在一些州通過壟斷市場抬高價格——是放錯了位置。
瑞郝特說：「市場上的保險公司越多，它們在談判中將處於更弱勢地位。醫院可以說『加息』。」
