从两个关键数据看奥巴马医改的成败

长话短说，奥巴马的这个医改其实是弄错了对象，是个表面风光而实质错误的政治医改。大家可以看到，奥巴马自始至终都是以医疗保险公司为假想敌，攻击保险公司的唯利是图导致病人得不到应有的治疗而死亡。但问题是保险公司以盈利为目标难道是错的吗？难道美国不是资本主义社会而是共产主义？保险公司到底又有多贪婪呢？用数据来说明一下吧。

2009年，全美14家最大的医疗保险公司的总盈利是90亿美元，而当年全美的医疗开支是2.472兆美元。你有没有看错？没有！所有的这些医疗公司的盈利总和只占医疗开支的0.4%！

 再看看根据路透社的研究报告，每年美国大概会浪费高达8500亿美元在种种医疗失误和行政费用上面，这占了每年医疗总开支的三分一。

 从这两个数字，大家可以看到，奥巴马经常挂在嘴边的冷酷无情的保险公司根本不是问题，他们的收的保险费绝大部分是用于支付医生和医院送过来的账单，其中就包括那8500亿的浪费。尽管保险公司经常性的严格审查控制医生和医院的浮滥支出，他们的盈利仍然只有可怜的90亿。仅仅是整个医疗支出的零头。那么大部分的钱去了哪里？

• 每年为防范医疗事故而滥用抗生素和进行化验等就佔医疗预算浪费额的37%。 
• 22%的浪费来自弄虚作假，每年有2,000亿美元为此买单，譬如虚假医疗证明、收取回扣等。
• 办事低效及行政冗员带来18%的医疗资源浪费。 
• 每年有500亿至1,000亿美元用于医疗事故，佔浪费总额的11%。
• 每年用于糖尿病等可避免病症的医疗费用为300亿至500亿美元。

 人人有饭吃，人人有医保当然是件政治上很讨好的政策，问题是实际上实行起来很可能就会变味。首先第一个可能就是整个社会医疗开支会大增。当然了，保险公司再也不能拒绝有病史的人投保，也不准对个人开支设限。你要知道，医生不是普通的卖东西的人，医生是能够创造需求的，比如说，医生要你吃这个药，你不敢不吃，两个药效果大概相同，但是如果医生要求你吃贵的那种药，你也不敢不吃对吧？医生要你做MRI，你也不敢不做对吧？医生要你做手术，你也得乖乖的做手术。所以医改后，尽管保险公司仍然会审查控制医疗账单，但是医生会变着法子的给病人做各种各样的检查和治疗，薄利多销，以量来弥补保险公司的克扣。举个例子，在美国由于人工关节手术比较贵，有保险公司控制支出，所以医生比较少做人工关节的手术。而在加拿大，由于全民保健，没有支付的顾虑，医生经常性的会要求病人做人工关节手术。最后的这些医疗支出由谁买单？羊毛出在羊身上，不靠增税靠什么？羊毛难道还能出在牛身上？

 大锅饭了，中国几十年前搞大公社时早就有过教训。人人有饭吃最后就变成人人没饭吃。英国加拿大这些全民保险的国家的人体会就很深，民众看病轮候时间之长令人绝望。最近加拿大的一个省长竟然跑到美国来做心脏手术就是典型的例子。难道一省之长都得不到应有的医疗照顾？正是如此，其一，全民保险就必须人人平等，人人都必须排队轮候，省长即使有病情需要也未必能够插队得到优先治疗。其二，加拿大全民保险导致医生收入低下，医生都跑到美国来谋生，所以能够做这些手术的医生甚至医疗设备都极度缺乏。

 综上所述，奥巴马这个医改其实是柿子挑软的捏，把民众的注意力转移到无关紧要的保险公司那里，而刻意忽略了支出浩大的现有的医疗体系，最后的结果将是变成拖垮美国的最后一根稻草。

[thinredline]

医者意也说到点子上了。医保在整个价值链上只占很少的一块。品牌药的飞涨为什么没有人管？美国的医生水平那么差为什么拿那么多钱？根本就是垄断和限制竞争造成的。医疗成本才是大头，可是医改根本没有触及。奥巴马的医改最终要中产阶级的你我买单。向药厂和医保公司加税，那人家就会提高保费和药费，回头还是你掏钱。这个医改纯粹就是出于政治目的。不过谁最后赢还很难说。

[buzz]

回复无根的浮萍的评论:
呵呵，这位说话很爱教训人嘛，这两天大概心情不太好，俺也就不跟你一般见识和计较啦。俺老人家这些天心情好。

前段时间保险公司都拼命在阻扰这个法案的通过却是人所众知的。

[不日]

回复无根的浮萍的评论:
哈哈，又是一个ok? 下一次应该KO！

[无根的浮萍]

回复武胜的评论:
赫赫, 医保公司面对新法头疼??
去看看他们的股票表现吧. OK?

[武胜]

回复无根的浮萍的评论:
你太悲观了。现在是医保公司面对新法头疼的时候，他们会有对策，以保证他们的利润，但新法将来也可修正。财团势力这架巨大的风车不是无所不能的，否则也不会通过健保法案。

[不日]

回复无根的浮萍的评论:
对不起，我也没有能力看出您的弯弯。不过，我至少知道您比Obama 们要老。

[无根的浮萍]

回复武胜的评论:
向医保公司开刀, 就象堂.鸡可得举着长矛冲向风车一样. 除了可笑之外, 还有啥?

[nywalker]

您的分析中忽略了医疗费用中的暴利。如果医疗系统中存在您讲的浪费，作假的问题，跟有没有全民保险无关。其他国家也会有此现象。

政府资助4000万无保险的人买医疗保险，对现存的医疗系统没什么影响。医疗保险不是房屋补助也不是吃饭保险，只当人生病时才用的。跟大锅饭不同。作为世界富国，美国早就应该提供全民医疗和大学教育。

钱不用到这里就会买导弹打到伊拉克。以后在平衡预算时，要人民选择是把钱用于国内教育，孩子的免费午餐，餐馆服务人员的医疗保险，老人的津贴，还是别国的民主。正因为以前国内人民福利开销低，美国才有钱打仗，关心其他国民的民主。还是把钱花到正地儿吧。

[无根的浮萍]

回复buzz的评论:
我想说的是: 你还太嫩, 根本没有能力看出这背后的弯弯.
OBAMA的改革只会造成医疗费用的飞涨, 最终获利的, 还是这些保险公司. OK?

[武胜]

“盈利总和只占医疗开支的0.4%”？你是把全社会开支（包括Medicare,Medicaid等）都算上吧？这是典型的偷换概念。现在健保改革要求也不高，把你收进去的保费80%到85%拿出来给病人治病，你有什么意见呢？

向医保公司开刀是有道理的，它是龙头。制止浪费，医保本来就有责任。医保如果赚钱不那么容易了，它自会去质疑医院和药品成本。你私人医保做不好，咱们再来讨论public option。

[buzz]

回复无根的浮萍的评论:
不知道你想说啥。我只知道财务报告显示他们两家盈利已经90亿。博主的数据自然不对。指出这个事实，尽此而已。

[无根的浮萍]

回复buzz的评论:
你大概知道有个投资大牛叫 WARREN BUFFET 吧? 你再怎么看财务报告, 恐怕也不会吹嘘说你比人家更火眼金睛吧?
这位BUFFET老先生同时也是民主党的坚定支持者, 被OBAMA聘请为经济顾问. OK?
好, 进入正题: 这位BUFFET老儿, 在 2008 年可是大举收购了WLP的股票的啊.
注意哈, BUFFET老儿是在持有了WLP的大量头寸之后才支持OBAMA的医疗改革的啊. 你以为BUFFET老儿是为了自毁武功?

[不日]

回复quicktime2004的评论:
"恐吓和辱骂之声"应该删除。但是，在其出现之前或没有指明出处的情况下，您的声音就有恐吓之嫌。

[四号楼]

我一个朋友的儿子得了白血病，每天要吃几片很昂贵的药，这个药在美国是140块一颗，加拿大是20块，同样的药。 这说明什么？
另外这个孩子今年17岁了，朋友一直担心22岁后怎么负担医药费，因为22岁后父母保险就不cover了，这次医保把年龄提高到了26岁，对他们家真是一个喜讯，真心替他们高兴。

[xz1980]

There are a lot of debates on the high healthcare cost in US. People blame insurance company, others blame pharmaceutical companies. Actually, the root problem is Drs themselves. Why, because they deliberately limit number of Drs allowed to work in this country. This way they can keep their salary high. Every Dr to practice in US need to have residency in this country even if you practice in other country in many years. What Drs union (American Medical Association) do is to limit number of residency slots available. This way they limit supply of Dr with the purpose to keep their salary high. That is a big crime. They inflated the price of healthcare. Not only they looted from the public, they are responsible for 40,000 death of uninsured and under-insured.

The thing also make me angry is that the corrupted government and congress allowed this happen for more than hundred years. Itself is a joke to allow Drs themselves to decide how many Drs in this country. Any reform without get rid of Drs’ union on the controlling the Drs’ supply, will not work

[quicktime2004]

恐吓和辱骂之声不绝于耳啊

[孙文]

历史潮流，浩浩汤汤，。。。。，。。。。！

[buzz]

光是UNH和WLP两家的netincome就是9个Billion,我还没查其他公司的：

UNH 的财务报告：

http://finance.yahoo.com/q/ks?s=UNH

WLP的财务报告：

http://finance.yahoo.com/q/ks?s=WLP

[harwoodxu]

just pick up MetLife, it normally makes $4/share profit and it has 800M shares or $3.2B profit annually. you got to double check $9B profit story one more time.

[nvwa]

哈哈，中国改革后越来越像早年的美国，美国改革后会越来越像改革前的中国！

[唵啊吽]

盈利怎么和开支比呢？为什么不用保险业盈利和医院盈利比较呢？

[医者意也]

回复buzz的评论:

本文的数据来源部分来自：
http://www.newsweek.com/id/234953

[riverside]

同意你关于大锅饭的忧虑。

[joymay123]

在您稍微对您要讲的事有一点了解之后，再开口评论。美国医疗保险问题不出在保险公司身上？ 您住在中国还是美国？ 怎么会问这么白痴的话？

[dancehwy]

This person does not know anything right about both countries on the medicare/insurance systems, especially about Canada.

I do not know what he is talking about.

[once4all09]

回复buzz的评论:
800 billion in annual profits? Using a very conservative 10x PE ratio then these companies should have a 8 trillion market cap. Please check the total market market cap of NYSE and NASDAQ combined and you will know it's ridiculous.

[buzz]

数据严重错误，保险公司年利润8000亿：

"Under the current greed-driven arrangement negotiated by the parasitic insurance industry, 1 of every 4 healthcare dollars spent goes to insurance companies, which generates approximately $ 800 billion annually in profit that is divided amongst the top 7 seven insurers, to include UnitedHealthcare and WellPoint. "

http://www.huffingtonpost.com/2009/08/28/how-the-profit-hungry-med_n_271830.html

[群思]

回复阿宽的评论:俺和你的观点一样，你可能把我的评论看反了。哈哈。俺女儿是高年医校学生，刚从日本的医学院交流回来，他们的全民保险也很好，由政府控价。俺好多同学在多伦多，加国的医保，也知道。在这世上什么事也没有100%好，100%人都满意。否则，为何南非要实行多数人的统治呢？但要有人的同情心，否则和动物有何区别？

[msa640]

If there is no competitive programs such as Government program competing with privates companies, all problems will remain.

[buzz]

您少打了两个0，盈利是8000亿。

[阿宽]

回复群思的评论:
文章，对美国医疗系统了解不全，仅对表面的一些数据做简单的没逻辑的分析，前一部分所说的问题是美国原有医疗系统的问题，跟医改何关？后面对加拿大医疗系统妄加评伦，也牛头不对马嘴，实际上加拿大的医疗系统对比美国强多了，也公平多了。

[群思]

崇尚人有贵贱之分的人生活在宪法说人人平等的国度里，太压抑了，应该到印度去。

[八方人]

数据不足为信。请注明数据来源！！！

[tonyleemba]

重新洗牌，重定游戏规则，重新分布财富，你说好好是不好？富人肯定说不好，穷人肯定说好。大企业老板肯定不要，得重新理解贪污秽落的对象，天真的打工仔当然好，有保障当然好。那再看所有的评论，就知道每个评论家的动机了。

[tieyphon]

你不要装的像是很懂的样子，其实白痴一个。美国医疗系统的问题就是出在保险公司。我在这个系统里面，知道问题的所在。

[bbbbtttt]

保险公司盈利90亿...那么保险公司的工资分红奖金浪费有多少亿，有没有数据？恐怕查到了会吓死人的。

[worldren]

"在美国由于人工关节手术比较贵，有保险公司控制支出，所以医生比较少做人工关节的手术。而在加拿大，由于全民保健，没有支付的顾虑，医生经常性的会要求病人做人工关节手术。"
If the more people do this operation, then the cost will be cheaper. Think about the cost to produce 100 and the cost to produce 100000.

[小红蜘蛛]

http://www.youtube.com/watch?v=_Ojd13kZlCA&feature=related

watch this on youtube. Some people expect free Obama Cash.

[打印]

回复m007的评论:
医生的话还是要听。现在医生基本上靠设备和各种检查来诊断病情，因为他们也不想担责任。万一是什么问题结果没有拍MRI，家属还不出来扯皮吗？

[lihuanhuan2003]

省长为什么需要插队得到优先治疗？你真是个贱人！

[jennifer123ee]

回复打印的评论:
Maybe you should lean about health care reform yourself instead of trust other people to make judgement for you.

[jennifer123ee]

回复jennifer123ee的评论:
Thank you for post such a great article, I am sicken tired of a few idiots on this forum appraise Obama all day long. Please post more.

I totally agree with you. People who support this stupid reform are the ones who don't even know what is in it. If you think this will work, just look at the health care system in Canada and England.

Right now only couples make more than $250k pay more tax, but very soon, they will have to increase tax for everyone to cover the bill. If you don't pay for it, you go to jail. And remeber rich people can afford a little increase in tax, middle income people will be hurt.

But you know what, those are the people who voted for Obama, therefore they deserve what is coming to their way.

[悠悠哉哉]

赞同 医者意也 的分析和观点。

“在作者的眼里，人有贵贱之分“，不是在作者眼里，而是现实社会里， 就是有贵贱之分。 与生俱来的不让人佩服，但自己奋斗来的被社会承认的，对社会有特殊贡献的，贵就是尊贵，就是应该受到特殊待遇。这是事实。
申明一点，本人是极普通极普通的人，既不属于贵， 更不属于尊贵。只是更服从事实而已。千万别攻击我，第一次发表意见，完全是
因为根本不赞同奥巴马的医改，他完全是为了他的政治目的。

[lizecn73]

First of all, get the facts right. Last year, the five largest health insurance companies – WellPoint, UnitedHealth Group, Cigna, Aetna, and Humana – took in combined profits of $12.2 billion, up 56 percent over 2008. You are right, however, the major issue is the wasting medical speding. The reason the Canadians come to the US to seek treatment is not because they have to wait in Canada but because of the advanced tech here. The US provide the best care when it comes to cancers and Cardiovascular diseases in terms of mortality rate and surviving rate. Things the US did poorly are preventive care. The hospitalization rate in the US from chronic diseases,such as diabetes is among the highest. You do know more people go to Canada, Mexico, and Cuba to seek for medical care than people from those three countries to here, do you?

[jennifer123ee]

Maybe you should lean about health care reform yourself instead of trust other people to make judgement for you.

[jjj7]

Good article!Ding!
All OB is doing is for polically gain. I can run for president by promising giving everyone $100,000 a year as a low income benefit. (Increase tax and print the green paper)

[打印]

搞不明白医改，但我坚信总统、参议员与国会议员一定比博主看得长远，掌握的资料也要比博主全面。除非博主是搞public health且已经在本领域耕耘多年，否则博主的意见很难得到支持。

[m007]

医生要你吃这个药，你不敢不吃，两个药效果大概相同，但是如果医生要求你吃贵的那种药，你也不敢不吃对吧？医生要你做MRI，你也不敢不做对吧？医生要你做手术，你也得乖乖的做手术。所以医改后，尽管保险公司仍然会审查控制医疗账单，但是医生会变着法子的给病人做各种各样的检查和治疗，薄利多销，以量来弥补保险公司的克扣。
这个我同意,上次,不满两个月的幼子发烧(102.4F),去诊所后,医生非要住院做脊髓穿刺.还要做这检查那检查.B超检查,等等,等等,出院后一看帐单,保险公司COVER近八千,自己要付两千多的COPAY!!!!!!!!
政府只是会向华尔街,保险公司等开刀,为什么不去规范一下医疗系统,规范一下昂贵的律师系统,规范一下庞大的无所事事的政府系统呢?

[ahniu]

good analysis. OBM health care, spend more and nothing improve.

[农民大伯]

盈利90亿，但是作者你却在比较医疗费用总支出，有你这么比的吗？
如果保险公司盈利比率只有1%，那么保险公司总支出就有1G，如果保险公司干脆和通用一样亏损，你不是要算出来保险公司实际上是到找钱给医疗系统了？所以你的比较就是狗屎……



当然，我还是完全同意，节约医疗开支也许是最重要的。可惜美国佬根本不懂“节约”是什么意思，美国只有“还得起债”和“破产”两种状况

[jin_yin_hua]

加拿大政府也是控制支出的，医生也不是可以乱来的。要是按你的
说法：在加拿大全民保健，没有支付的顾虑，医生应该收入高才对，医生都跑到美国来干吗？是不是美国的医疗保险公司付多了，没有象加拿大那样控制支出？到底是医生在加拿大骗钱容易还是在美国骗钱容易？

[祁连山]

回复dahaoren的评论:

观点不同， 人的确有贵贱之分, 有善恶之别。

＂可惜，美国宪法说人人平等。＂ 可惜啊！，可惜啊！

[人类拯救计划]

拖垮美国的是信奉大爆炸宗教的理论物理学家和天体物理学家。
本来人类有史以来，第一次可以从星系的结构中理解生命是什么的问题，结果，大爆炸的宗教理论阻止了这个可能性！！

[祁连山]

回复usaguy的评论:

"省长为什么需要插队得到优先治疗？"

因为省长比无业游民的贡献大，

请别提人人平等， 也请别抬杠。

[vrswan]

且看先知写预言。

[雨辰26]

回复dahaoren的评论:完全同意你的说法！

[dahaoren]

"省长为什么需要插队得到优先治疗？" 在作者的眼里，人有贵贱之分。可惜，美国宪法说人人平等。

保险公司的人头费高达30%。钱去哪了？

[caiqipp]

当然医保公司高管的高额薪酬也不包括在医保公司的盈利里面。

[usaguy]

省长为什么需要插队得到优先治疗？