TCM 辨证论治 病与证 临床学方证对照程序论

TCM 辨证论治 病与证 临床学方证对照程序论 (2016-09-19 14:00:02) 下一个
时至今日，中医人自己都说不清辩证论治的真实含义，也是中医人的悲哀。中医临床学可以S也。因为，辨证论治，是中医学思想理论与临床学实务的核心价值。也是中医的灵魂。舍此，伪中医横行其道，中医可以自行退出历史舞台。
中医若遭遇毁弃，中医精神必先毁。

中医精神者，是博大精深的医学思想，并非宗教教义，因为它貌似虚无缥缈之说，竟然可以诉诸于临床学的实证，中医人类有责任获知其原理。但是，中医人皆以科学1叶遮目，唯名利是务，无脑之论占据话语权平台，中医衰微也就不可避免。但是，中医人类必出真人，至人不在，尚有圣人，圣人难得，还有贤人。

人类精神不死，则中医不死，中医革命还是有希望的。
当代中国，社会巨变，物欲横流，实难以安放1张宁静的书桌，但是，慢慢会好的。

当国人精神宁静如水之时，或可能淡泊明志，则方能悟得中医大道之1，2，如此，中医精神佑我，民幸甚。
为医者，焉可以博名趋利？不过安享1点治病救人的职业乐趣，其实也就是思索的乐趣，因为生命难欺，医学也必有其真相，医师岂能妄欺生命？据说，全世界最聪明智慧的人才可学医，西医医学博士造价最高，但是，当代医学进步太小，而中医人竟然群体抛弃大道，而我中医之大，其心可容天地，其理包罗万象，1针1药总关情，学中医的人其言其行要对得起1粥1饭。。。对得起父母。因为，五谷为养，那是药，吃饭就是辨证么，而人类的首席医师就是自己的亲生父母，母爱如山，医者知道爱么？爱财如命爱物弃人，不如不学医。
若想竟逐荣势，不要竟逐医院院长，卫生厅长，卫生部长。。。应当竞逐总统，总理，主席。若想摄取财富，不应苦心攻读医学，应当去倒卖军火，阿片，应当去当船王赌王，应当去倒卖土地房地产，开银行。或者去当职业杀手，技女，甚至当个小偷也可达至神偷之境，为什么要当1个道貌岸然的医者？
为医者，是用心者，医心散漫，病人该当何罪？。心藏神，医心散漫，舌脉难安，持脉有道，虚靜为保，医师心有大骛，病脉指下开溜，本该确定的病就误了，本该确认的证也丢了。。。中医即辨病，也辨证。

请看伤寒论原文：辨太阳病脉证并治。
而病可由1组证组成。

病也可千变万化，据不同的时空演变成万千组合，但是，皆遵从1定的规律。
比如太阳病，就有桂枝证，麻黄证，承气证，柴胡证，白虎证，四逆证。。。
证，这种医学术语，最早就经由中医提出来，并纳入了中医学思想之中。

证，也被当代西医所引用。

所谓循证，所谓循证医学之说，含有证据，数据，实证，客观所见，可以量化，数字化之意涵。

其实，无非是对客观指征的重视与承认。

按照西医临床学的规则，临床表现无非有两种：

A，主观感觉（症状）。

B，客观表现（体征）。

而症状是感觉，感觉难以计量，体征是客观存在，可以计量，并无法客观循证。

也因此，我反对将医学当作循证医学，因为医学不可能尽循证，临床所见，或临床表现有1半或大半不能循证，或难以循证，但是，医师必须解决问题。
C，西医可循之证，还含有各种高科工具检测所见，内镜，电镜，血检基因，CT，MRl。。。都是对人体生命硬件的度量计量称量，硬件有强烈的物质属性，当然可能方便地被循证。
中医学的证，是临床学的主要内容，临床医师每天必须出现场，直面病人，也必须面对大量的证。

证，这个极其重要的中医术语。所要表述的，是病象，也就是当代西医所说的临床表现。

临床表现分为症状与体征。

因为中医是低科技，2000年前很原始，很传统，肉眼直视下，不可能看到血细胞之类。

在中医临床学的祖本《伤寒论》之中，首次提及了病与证，及辨证。

比如，原文第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。其中就描述了1组病象＝临床表现＝证＝症状（头项强痛，恶寒）＋体征（脉浮）。

因此，中医学术语的证，涵盖了病人所有的病态表现，既含有可能循证的客观表现，也含有难以循证的主观感觉，也因此，中医临床学的辨证论治思想，是极为立体而丰满的，也很骨感，是1种高超的医学艺术。

因为，无论中医的病象，或病与证，还是西医的临床表现，或主观感觉的症状，与客观所见的体征，不过分为两种，可见的病，与不可见的痛。病是病，痛是痛，但是病与痛永远相关，难以割裂分离。

医学至今无法客观度量检测疼痛，也无法对感觉或疼痛循证。

但是，感觉与疼痛却是临床学的1种存在。

医师不能因为无法客观检测，无法循证这类被中医名为证的病象而否定这类存在。

中医学高度重视证，对所有的证，竭力搜索，再以逻辑对接，并加以辨别，推理与判断，中医师们貌似沉静，其是面对病人，医师的脑海里正在激荡，脑筋急转弯，脑内风暴，脑黄金，脑白金，很耗能的，如此，才可能尽力找到最佳对策。
辨证论治这种中医临床学的实务，可补当代西医临床学之不足，可补循证医学之不足，而且，1旦精准辨证，立体思维，视时空转变，将逻辑对接，则存在合理，必然会将所谓科学思想高度溶入于临床学的实际操作之中，于是，有可能化腐朽为神奇，完成医学不可能完成的任务，可为救治病人找到1种最佳之法，甚至为病人找到1条活路。
而1旦精准辨证，许多复杂，严重，或者无可救药的顽疾，或许可能被1种简单的方法搞定，所谓大道至简，1针1药总关情。
这，也许是中医学（TCM）所具有的终极价值，与核心价值。

真正的中医师如果经过临证的千锤百炼，应当懂得何为辨证论治，应当精确地掌握辩证论治的技巧与艺术，如此，则中医可兴，不至于衰落消亡。
而中医临床学的治病手段也极其简单与大接地气，所用不过几根针，几个穴位，1把草药，甚至1杯温水，1碗糜粥。。。但是，医理艰深，此事难知。

中国的中医大中小师们皆应放下身段，仔细地读书临证，临证读书，切搓琢磨，方可入医者佳境，获得行医论道，治病救人之乐趣。

是为愚论，供批判用。