再读《伤寒论》，讨论四逆散

御姐的胃肠病，其临床表现多端。。。并有其所谓糖尿病与高血压，貌似很复杂，也困扰多年。
归纳讨论所见：所病，1肠激惹综合症。2糖尿病。3高血压。。。其病因原理及其它，因为御姐自己是资深临床家，对这些病的思考与认知，我都深信之，不多讨论。
看来，御姐自己也因此自寻医道，以期不断地调节自身，1个科班的西医师，名校之高才，见过众多病患，其经验令我受益，这些，还是次要的，最令我敬佩的是，如此1个西医临床家，研究者，却对中医心领神会，并不倦地研讨着，不仅如此，还诉诸于草根树皮的亲身实验，其所得，我高度珍视。。。这体现了1个医者的开放之心，与亲历亲为的不舍探索精神。。。这是人类精神。
老子说，其生也柔弱，其死也坚强。
关于养生，很多人们极其关注自身生命，关注到1举手，1投足，1粒米，1颦1笑。。。每天不惜活在数字里，这固然有其科学意义，但是，人的生命程序却有其原始自然属性。。。与天地同生。
因为生命柔弱，所以要特别珍视，假如人体是变形金刚，则百毒不侵，我曾描述过机器人与机器人做爱，那1定是火花4溅，叮铛作响。。。堪为奇观，也为笑谈。
人生命在演化之时，必须照顾到自身生命的原始自然程序，以期与自然之变的速度大致同步，则为人间正道也。
当人类极度脱离自然，挣脱极烈，则人类就病了。
当病痛之时，开始晒太阳，吸新鲜空气，自静脉注入水域盐糖钾钠氯钙镁。。。之物，甚至极毒极烈之伤害生命之物，此时必靠坚强之意志，甚至针扎火烤开刀割除器官。。。此即其死也坚强。
但是，当你多亲近些自然，在不与自然过度争，自食其力而知足，可能达至1种恬淡虚无之境，则你也许精神内守。。。更因此正气存内多些，于是邪不可干。
不过，我这些话，只能说给真人们，不可说给机器与机器人，因为，最高等的电脑机器人，也只能吸取人类精神的亿份之1，甚至不到。因此，人类大可不必忒在乎机器与机器人，它们对真人而言，不过是个器物，不是人。
我因此常常与老虎机战斗着，因为我实证了我自己对机器与机器人的认知，我可以打败机器人，因为，这很正常，并不神秘，如果，老虎机们的程序是火星人所设定，因为我从没见过火星人，也对火星人的精神意志全无所知，我就无法打败火星机器人，或火星人类，而疾病是发生在人生命体上的，人生命有精神，所以，讨论所有人类疾病，必要讨论人类精神。
人类精神甚至决定所有人类疾病的发生，演变，无论其影响深浅。
所以，当1种病毒进入机体，病毒必须先与人类精神作战，大脑的自动程序会抗病毒，诉诸物质属性，即蛋白质。
人体程序很多并不为我们所知，很多都是自动化的，被很多所谓的大师们所忘记，因此，常常误导公众，需要我这样的医学生来指出。。。同学们因此错愕。

 

顺着我所思，我提出了四逆散给御姐讨论。
四逆散的四味药物，都是主药。
关于主药，是原于中医学的医学理论，即所谓君臣佐使，这是4个符号，你也可以将中医此理论符号西化，即ABCD。
A=君，是总统，B=臣，是副总统，或国务卿，C=各部部长，D=职员。
1个草药方子，就是个操控器。
所操控，就是将其注入生命体，调整人体生命程序，再与程序共同剿灭为害的病毒与细菌等生命体，或者，只能调整程序，程序再被启动，产生某物质，多是蛋白质的物质，再去剿灭或围困病毒与细菌。。。
需要注意的是，所有的，由医师注入人类生命体的的所有物质，都是药物。
而在医师所控之下，注入的药物，无论是简单的药物，如水，阳光，空气。。。还是声光电。。。还是盐水与抗生素，与类固醇，与最新的天价抗癌药，还是草根树皮与麻黄碱，罂粟碱，黄连素。。。只要被注入人体，其实，也是医师的精神凝结，灌注了医师的知识，学识，经验，思想与智慧。
用药需要思想，合理用药需要智慧，智慧的火花要经过千万个病人帮你锤炼击打，这还不够，需要医师的沉静与无为。。。所谓，持脉之道，虚静为宝。
而医师只好直面病人，再在茫茫药海中苦苦思索，帮助你的病人拼凑打造1把钥匙，去试图打开1把锁，这把锁，就是病，就是问题所在。
即使你用纯金打帮助你的病人打造1把钥匙（KEY），如果与锁（LOCK）不相吻合，黄金也无用，因为，金钱无法交换所有的生命，金钱本身也无法度量人类精神之全部，但是，金是物质的，现实的，听之可闻，视之可见，博之可得。。。而人类精神极其博大，人类至今对自身精神知之甚少，却不断地在追求科学，民主与进步，不断地在寻证，循证，与证伪。

。。。。

中间无意错删诸多字，1时错愕，寻之不回，算了。

四逆散，四味药成散，等分，药物配比1：1：1：1。

因此，每味药都必须珍视，给它们以公平的爱。

问题在于：
1，这四味药，甘草，枳实，白芍。。。常被研讨，但是，为何要用到柴胡？

 

2，为何称为四逆散？

4药共组成方，都为主药，表达了两种意涵，其1，此4药必须共用，可视为“同1种”药。
其2，在4逆散1方之下，还有5种应对方法，并且引入了6种药物。

其中主要的应对之证，就是泄利下重与四逆。

引《伤寒论》原文，见第318条：

 

 

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方十七。
甘草（炙）。

枳实（破，水渍，炙干）。

柴胡

芍药

右四味，各十分，捣筛。

白饮和服方寸匕，日三服。

 

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

 

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。

愚解读此条及四逆散原方如下：

1，此条见于少阴病。

伤寒论将所论的疾病分成6个层级，按时空演变先后顺序为太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴。。。病发生如序，或跳跃，或两病同见，或3病同见，甚至直接进入某病不按牌理出牌，皆病发错综复杂之象，也可理解。

病发后，其结局转归，或预估后果（预后），不过5种：
1）不治而愈，即自愈，自愈的结果有两种，A终生不再发生此病，B短时间再次复发，病程再次顺序重复1遍。
2）经治而愈，即治愈。
3）经治不愈，又有3种结果，A再反复而终被治愈，B反复不愈，C死亡。
4）经治而死。
5）未经治而死。
2，四逆散出自少阴病，少阴与厥阴多死证，是伤寒论所记载的6病层级之重病。
少阴病的几种特有病象表达了病之危重，更明确记载了几多死证，就是当代的人类遭遇此类危重之病象，或许是在ICU的救护之中。
3，所谓四逆，即四肢厥逆，手足阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也——这道出了厥逆之证的要点。
1班的手足冰冷，多因受寒或身体体能免疫力较弱所致，多见于高龄者与儿童，或病后体虚之人。
要追索1下畏寒为何四逆，这与血液循环和人体的恒温高温特性有关。而末梢的微循环因为更远离心脏，所以末梢循环最先遭遇挑战，因此手足温变也是当代西医学所要关注的。
当病人病重，需要抢救，则四逆就非同1班，应是各种休克所致的微循环改变，所谓皮肤四肢湿冷，血压极度下降，需要救急。
考伤寒论此条原文所记述的病象，更像1个病毒或细菌严重感染者，所发生的消化道严重病态，或许已经发生严重腹泻，严重脱水，再导致极度衰弱，引发中毒性休克，表现为，衰弱，泻利下重，四肢厥逆，脉微细，但欲寐。。。
4，如此重证，四逆散1班可医，想必张仲景们的原创之实证。
但是，关于泄利下重，就是极端严重的腹泻，同时四逆，四药又轻浅，恐不能完美救治重证，于是，有明列5种不同的病象，而详加应对。
其中，1是四逆散加五味，干姜，因为五味子有收涩之力，可能减缓腹泻，以救脱水，干姜有回阳救逆之效，以挽回循环衰竭以治休克。2是加附子以更加大回阳力度，3是四逆散加薤白，以温通回阳救四逆。
其加桂枝加茯苓各有其要用。。。
5，需要关注的是，关于此散的用法，即可以温水或米汤送下，也可以投入煮好的汤剂里冲服，还可以再煎再服。。。其药理成分与药效的完美值得再多思考。
关于四逆散的用法，必须辨证与辨病结合，还要深入知解伤寒论原创之深意，必须熟读原文。
我以此方应对过诸多严重复杂的病患，主要波及的病种有1慢性胆囊炎，2肠易激综合症，3胃酸反流性胃炎，4功能性消化不良，5慢性溃疡性结肠炎，6慢性胃炎，胃溃疡，7胃肠型感冒腹泻，8老年与少儿虚弱不明原因慢性腹泻，9忧郁症。。。
其中，辨证要点是，虚寒证兼气滞证效果较佳。
观御姐所描述，符合虚寒气滞，因此建议试用以证之，或许为我的愚见多提供些实证证据，未见其人，只供海选随机个案小样本试用之谈。。。可惜，御姐至今未敢轻信，哈哈，其学人之严谨慎重，也是情理中，但是，讨论精神殊为难得。
中医学术，博大精深，吾生也有涯，思无涯。
医学与医师的生存在于，必须强烈地推动自己的学术进步。