我的医论

医师国家机器化（1）

1 ，我所说的医师国家机器化，就是特意以做为国家机器的军队作比照，来彰显我的 思想。国家机器，是政治学的术语，是国家的硬体架构，也是国家财政，即国民所创造的重要消费点。归属此机器的部分，如军队，警察，法检府院。。。等等靠国家财政支撑，投入的消费点。我说的是消费点，因为，国家机器很少产出，产出也是无形的，不产出也要有。国家机器是要花钱养的。国家没机器，国将难运转，就国将不国了。
军队，是国家机器的极端部分，显要部分，我才以军队比医师。
军队的事务及管制运用。。。可称为军事，上升到科学，就是军事学。
医师的事务及管制运用。。。可称为医事，也可归入医事学。
医事学，是我发明的专门术语，不止是医学。
等我专门撰著一部《医事学》，为人类第一部，这门学科是我确定的，专利在我，标注一下哈。

2 ，即然军队可为国家机器，医师或医事就有可能成为国家机器，也由国家管制操控，由国家财政供养，至于养的如何，是另回事，就如同军队一样，全世界都由国家养（国有），养的如何千差万别。
我特意举例，讲什么皮鞋，听诊器啥滴也由国家发放供给，就是说，要比照军队来养医师，管军队。
军事，国之重器，不能不养，国家不可不设防。
但用兵只一时，用医却随时。医事之重，关乎每个人民每时每刻，关乎生命生活品质的随时体现。人民对此最敏感，决定国民的对国家的信任度，决定对国家归属的安全感，最终决定国民对国家的心理认同度——这对国家的长治久安关系极大，政府要深刻认知。
中国改开 30 年，先解决搞定了吃饭的问题，我称之为食事。也强化了国体军体民体。而医事就是国家最敏感最大最迫切最复杂的民生，而且，中国也有条件搞医事。
我知中国之大，医事之难。
其实，我还想说，不光中国，医事对于所有国家都是大难题。
西方国家也如此。
所以，我才多想说，专家大师们都没有好办法，原因在于观念太沉旧。
政治力，经济力，集团利益。。。介入医事太深了。尾大不掉，百姓遭殃，国之资源，医之资源大流血，也是西方国家的大弊端。
我国改开，政治架构有异西方，不可全仿西式，于医改再走西式老路。国家有可能强势垄断，或强势操控医事，有可能走出一条新路，一条符合自然规律，符合社会发展规律，符合人类医学本意的医事管理模式，于国于民有益的，独特的，还是有望的。

3 ，中国现有的医事架构， 中央政府统管，最高行政部门是国家卫生部。
国家医事架构的硬体是村，乡镇，县，市，省区，国家。这是 5 级医事组织设施。现在，村级已少。 70 年代有村级。
这些架构，应当都是可行的，军队也是军师旅团营连排分级架构组织。
问题在于，这些架构，国家投入很少。有资料表明：目下，国家对医事的投入只占国家财政的很小比重。也就是说，医院的运转，医师的开支要靠自负赢亏。医师要靠自己养活自己，医师的敌人是病痛，病痛的载体是人体，医师消灭病痛，抵御病痛的侵袭，就是为国家做贡献，却不可能攻城掠地为国家增疆保土，更不可能直接产出物质与商品。但是，医师要吃喝拉撒睡干玩想。。。所需要与常人与士兵无异。医师要干事，要吃饭，却面对病人，不打粮不建屋不出产品。他要索取的，就是从病人身上索取。要收受诊费，收受药费，收受开刀费，收授接产费。。。但是，索取的对象却是病人，换句话说，医师所谓如果要产出，就要交换，交换就要进入流通领域，进入流通领域，就要出现商品。对医师而言，自己的医技就是商品，交换的对象，就是病人，交换的力度大小，就看病人的病痛深浅，而越沉重的病痛，越意味着病人越处于交换劣势，多付出。也意味着医师越处于交换优势，多获益——医师医术商品化，必然导致病痛病人商品化。
病人，是商品？
医院，是市场？灵魂与道义，也可诉诸于金钱，用于交换？
这也许是全人类的大悲哀！
而全人类自古以来就高唱人道主义，救死扶伤的赞歌，都给病人唱的胡涂了。
医师，面对病人，不可见死不救，不救，道义会枪毙医师，但医师还可以苟活。
战士，临敌叛逃，政府会军法从事。
所以，医师也可以稍稍心安理得。
但是，病人能容忍么？攻击医师，也就顺理成章。
但是，谁敢攻击军人么，那是国家机器，是政府的人。
而这些 , 就是医师医事商品化，国家随其大流通。士兵军事国家化，不可流通商品化。
国家养军队，不养医师。其实，是不负责任。
政府有养军队保护国民的责任 , 政府也有养医师保护国民身心的责任，甚至，也有让国民活的高兴些，也死的高兴些的责任。而好多不是医师的责任，医师只有一边高唱救死扶伤的赞歌，一边以一己之能不断地与病人交换交易谈判获取利益养家糊口，甚至于见利忘义，为医苟且。但是，国与国的利益可以合理合法交换，甚至动用武力。医师面对的生命也可以合理交换？理，又在何方？救死扶伤，无关金钱，不是天理？

4 ，说说中国对执业医师的医事管制。
医事，国之重事，人民之重事，人命关天，无需赘言。
因此要严管医事。
中国的医师培养训练制度，总体是严格的，国家也有医师法。
不论 攻读 中西医 学 ，本科 都 要 5 年以上， 比一般文理工科多出一年。 很多大医院充斥大量的硕与博。
不论中西医学生，都要掌握大量的医学知识，中医也要学大量的西医，以前，西医也要学相当的中医，近年大减。
中国还有大专与卫校，所受医学教育 2 ， 3 年不等。
中国的临床医师训练也很严格，大学附属医院早就实行住院 医师 ，总主院医师制，以前，以 5 年为一年限逐次晋级主治医师，副主任医师，主任医师。 再 比照讲师，副教授，教授。
应当说，中国的医界竟争极为激烈，国家对医师的考核考察也 很 严格 ( 当年我晋高级职称时 , 有 在 考场当时脑出血的 ) 。
当然，乡镇，县较低级与偏远的医院还有大量初级的医师，这也为中国的特色。
美国也存在这样一种初级 医事 保健补充体系，业者不以医师称呼而已。
问题在于，中国拥有如此坚强的医师资源，能否不浪费，物尽其用？
依我所见，虽然基层乡镇，县市的高级医师相对较少，但是该体系的底座，也 需 要关注。当然，对这些医院国家投入很少，条件有限。因此，老百姓也尽可能费力去大医院讨说法。如果，大医师下去制度化，这地方就发挥大用。
军事设施，即设就有用，不然你设他干啥？
桥头堡虽小也是重要的，有时要重兵把守。
问题还在于，因为去正规的医事设施看病太贵，或难满足国民需求，人们于是舍正而求邪，政府却睁只眼闭只眼，张五本们大行其道，也坏了医师的名声，不论中西医。
张之类，并非医师，但有市场，民众拿它当医师看，信以为真。
其实，也是国家医事市场化的表现，管制不严。
但是，张五本们的事情，也可为国家医事借鉴，就是也可纳入法制管理运用。这就要严格地管制医事广告。
比如，张五本不是挂牌医师，用绿豆汤给人喝就不是医学行为，或可按奶茶管理。但张五本们就是不可以说能治病，中西医的话都不可以说，广告也不可以说医事。可说营养好，喝了口感佳，色香味俱全啥滴，就是不能说治病。欧美对医事广告的法律可资借鉴。
就是真正的医事也要严管医事广告。
医事，就是军事。
能大张起鼓地随意给国家军事基地做广告么？
何况 还有 专业人夸大其词，随意乱讲，打保票，拉客户，神乎其神，甚至国家大媒体，国家院士 ， 科技人 ， 学人 ， 政府官员 也有 随意参与其中 者 。。。背后的交易与集团利益 ， 政府 看 不见？我也挺奇怪。
从蚁力神到维生素，恐怕都有 8 ？
军医民用，好主意，但是，毕竟是军医哈， 都 见钱眼开 。 短期解渴不解长痛，国防部长与卫生部长要深思哈。
不过，我说了也不算哈。
算了，我也就不说了。

关于食事，我已很满足，关于医事，我对中国与美国都不满意，于是，就是一个老愤青，也是不吐不快。
我也承认，医事之坚，难过攻城哈，所以我才说，考验当今大智的政治人。
还有，关于极左倾向，我注意到了。矫枉必须过正，不过正不能矫枉，这种国人之思，或可为借鉴哈。
我现在没太多时间，或许写一本《中国医事学》，再详加讨论之。