针刺得气与疗效的关系

临床实践证明，针刺得气是取得疗效的基础，而气至病所则可显著地提高疗效。气至病所针感的产生，一方面与病人对针刺的敏感程度有关，更主要的则是由施术者决定的，如手法熟练、取穴准确等。所以，若要做到气至病所，首先要针刺手法熟练，做到无痛进针，所谓 “ 如蚊虻止 ” 。以免因进针疼痛造成病人紧张，影响感传的产生。只有手法熟练，才能运用各种手法，促进得气的产生，进而做到气至病所。 

在手法的基础之上，进一步则要求做到治神、守神及以意和之。治神主要是指施术者要控制病人的 “ 神 ” ，亦即精神状态，使之朝着有利于疾病康复的方向转化，所谓 “ 得神者昌，失神者亡 ” 。守神则是指施术者在针刺之时要精神内守，如是才能体会到针下之虚实，气血之有余与不足，进而控制针刺的感传，以调节气血，达到补虚泻实，平衡阴阳 ( 以意和之 ) 的目的。而大成拳 “ 重精神、重意感 ” 的修炼，与以上要求是完全一致的，推手对人的控制与针感的控制亦有相通之处。实际上，真正做到气至病所及治神与守神，并非易事，非有多年的临床实践，确实不易做到。 

关于气至病所的分类，大体上可分为三种：一是局部取穴，二是邻近取穴，三是远道取穴。局部取穴：如太阳穴痛取太阳，耳疾取翳风、听宫，胃痛取下脘等。此种情况较易操作，得气后稍加刺激，便可使气至病所，故许多病种都首选局部腧穴。邻近取穴：如目疾取风池，痛经取次等，其针感分别要求抵达眼球及小腹，较单纯局部取穴效果要好。远道取穴：如胃痛取足三里，牙痛取合谷，腰痛取太溪等，由于路线较长，跨越关节较多，针感传导遇关节处易阻滞，一般情况下，很难做到气至病所，只有通过长时间实践，临床创经验丰富的针灸师才能够做到气至病所。