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[转载] 病人如何提供详细的看病单

(2010-07-19 19:45:23) 下一个

我们都知道,找医生看病时,病人需要提供一些疾病相关的信息,这样才能便于医生综合判断病情,并准确地给出有效的治疗思路。某种意义上说,病人提供的资料越有价值,越有利于医生进行辨证和诊断。 

但临床上我所见,不少病人并不知道如何向医生拆说自己的病情。有的人几乎不说话,医生问一句,就回答几个字,多一句也不多说。比如,我曾经见过不少这样的病人,你问他:“哪里不舒服?”他回答说:“腰。”然后就不说了。你再问:“腰痛吗?”他说:“嗯,腰痛。”如此看病,这是在考验医生的定力和忍受力。病人不急,医生却干着急。

也有的人病人在医生面前不停地说,而且事无巨细都详细地描述给医生听,让医生不胜其烦。他会把他的病情的经过说的象小说一样精彩动听。只可惜医生还需要诊治其他的病人,不可能有多少时间听他精彩的故事。

还有的病人先说几个症状,等医生切脉思考,辨证周详,并列出治法方药后,他又会补充一些症状出来,要求治疗。甚至于反复如此,让医生哭笑不得,又不得不重新考虑其诊断辨证。

并且,有的病人不愿意告诉医生她的隐疾,怕不好意思,特别是女病人,往往不肯详细说明月经情况以及相关的妇科疾病。岂不知妇科的月经和白带情况对于中医辨证论治极有帮助,怎可因为害羞而隐藏不说。

更有的病人每次面诊时都说几个不同的症状,问他为什么不一次讲完,回答说有时记不住了。这样的病人对自己的健康的关注往往比较差,或者在医生面前紧张,以至于不能完整地一次性把病情讲清楚。

还有的病人不会描述自己的病情,既不知道何为主症,也不知道应该跟医生说什么。有时甚至于乱七八糟地说一通,不分主次,让医生莫明其妙。甚至于思维混乱,不会回答医生的问题。

更有的病人,只是说出西医的病名要求中医治疗。其不知中医是辨证与辨病相结合的医学,还需要更多的症状来帮助中医诊断和辨证,西医的诊断只能是参考。如果真能凭西医的诊断开出中药方来,那一准是庸医。因为庸医是不辨证的。

如此等等,都可能会影响到看病的效果。我们知道找好的医生看病时,往往病人极多,医生留给每个病人的时间也就那么一点点,根本就不可能让病人自由地发挥。在如此短暂的时间里,作为病人应该把看病的效率提到最高,既是对自己负责,又可方便医生,何乐而不为呢?

以下就为病人提供一份看病单。病人在准备看病之前,可以先做做功课,把应该回答的问题整理清楚,抄写或者打印出来,面诊时提供给医生。这样只需再稍微回答医生几个问题即可帮助医生完成综合诊断辨证,十分方便。

下面即是详细的看病单,请认真填写。请把看病单上有的症状留下来,并适当排版,整理成段,没有的直接删除即可。或者可以用彩色标示出自认为重要的病情信息。

看病单需要提供的资料如下:

病人姓名,出生年月日(标明阳历或者农历),出生地。性别,婚否,工作特点,日常生活饮食习惯,性格特点,有否生育。身高,体重,体形。有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等)。

以下六项所描述的内容越是详细,越有利于医生辨证用药。

A、疾病最初是如何引起的?西医诊断的病名。

B、最初发病在什么时间?后来如何加重的?病情是如何变化的?(按时间顺序描述)

C、现在的主要症状是什么?(那些条件可使症情加重或减轻?)

D、以前得过什么病?有无西医治疗史?是否长期用过激素,消炎药?

E、经过其他中医治疗没有?效果如何?有的话,尽量把医生的处方和治疗方法列出来。

F、还有没有其它不舒服?(相关伴随症状)

请把以下症状有的留下来,或者加彩色,没有的症状直接删除即可。

体质:平时经常感冒,平时不容易感冒。感冒则会发高烧,感冒一般不会发烧。多少年没有发烧了?面色偏红,偏白,偏暗,偏青。有否脱发。

寒热:怕冷,怕热。冬天睡时双足发冷,冬天睡时整夜双足不暖,夏天睡时也有双足发凉,平时足后跟冷。

出汗:不容易出汗,稍动即出汗,经常全身大汗淋漓。只有某个部位出汗,只有某个部位不出汗。(说明其部位)

大便:每天一次,每天二次及以上,二天一次,大便三天以上一次。大便偏干,大便偏稀,大便先干后稀,大便硬如羊屎呈颗粒状,大便软而成条。排解迅速,排解困难。

小便:色清,色黄,不畅,喝完水后很快就想小便,小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。夜里不起床小便,夜起小便一次,夜起小便二次以上。

饮食:食欲一般,食欲不振,食欲较好。喜温热饮食,喜冷凉,喜清稀饮食,喜干燥饮食。口淡乏味,晨起口苦,夜半口苦。口渴饮水较多,口渴但不欲饮水,口渴饮水多而不解渴,口渴喜冷饮,口渴喜热饮。喜甜,喜咸,喜酸,喜辣。

胸口:经常痛,经常发闷,偶尔抽紧。运动后喘不过气来,运动后胸痛,平时不运动也喘不过气来。

咽喉:偶而咽喉干躁,咽喉干躁明显,夜半时咽干,咽喉疼痛。

睡眠:半小时可入睡,半小时以上可入睡。无梦,少梦,多梦,恶梦。易惊醒,不醒。

劳逸:容易疲劳,困倦乏力。腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)。平时不爱活动,喜欢坐着或躺着。

情志:性格外向,乐观开朗。性格内向,抑郁、多愁善感。

规律:冬季加重,夏季加重。下午加重,夜晚加重,早晨加重。遇热加重,热冷加重。活动后加重,活动后减轻。休息后加重,休息后减轻。饮酒后加重,饮酒后减轻。与情绪有明显关系。

疼痛:胀痛——痛而且胀;刺痛——痛如针刺;酸痛——痛而有酸软感觉;沉重痛——痛有沉重感;牵掣痛;麻痛;放射痛;灼痛——痛有灼热感而喜凉;冷痛——痛有冷感而喜暖;热痛;走窜痛——疼痛部位游走不定;隐隐作痛——痛不剧烈,绵绵不休;绞痛——痛势剧烈如刀绞;掣痛——抽掣牵扯而痛;空痛——痛有空虚感;疼痛得热缓解,得冷缓解。

平常身体是否会出现以下症状:长期低烧,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,烦躁,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,厌卧,半身不遂,时冷时热,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

女性病人回答:

月经:每月准时,提前3-7天,推后3-7天。月经量正常,月经量偏少,月经量偏多,月经淋漓不尽。颜色淡红,颜色鲜红,颜色污黯,颜色呈黑色,有紫黑色块状物。月经前胁肋胀痛,乳房胀痛,小腹胀痛,头痛。月经前情绪烦燥。月经后无力。乳房有无硬块。带下:顔色,气味,稠度,量。孕产史。

其他需要跟医生说明的资料,或者需要询问的问题,请补充在此。如果是慢性病或者需要一段时间治疗的疾病,为便于医生长期观察,可以提供合适的联系方式,电话或者邮箱都十分方便。

有的病人喜欢空着手去看病,这可不是好习惯。(呵呵,当然不是带礼物)首诊时最好把以前看病时的诊断书、病例、化验单、X光片、CT或者MRI片、心电图等等一起带来,提供给医生。既可提供更多的参考资料,又可以节约诊断时间,还能省却不必要的继续检查费用。

首诊之后需要提供以下资料:

该医生以往的处方疗效,疗效如何。上述病情有哪些变化,哪些症状加重或者减轻。治疗后的综合反应如何,包括精神、体力、情绪、睡眠以及食欲等。

我不主张网诊,因为缺少四诊之中的望闻切三诊,影响正确的诊断,而且还有许多其他的不便。(可以参考我空间的《网诊需知》一文)但如果有病人需要找网上的医生诊治,除提供以上资料外,最好补充提供病人的面部照片、舌象照片以及双手掌照片各一份,这样可以一定程度上补充望诊资料。如果能找当地的名医诊一下脉,则更为有益。

如果每位病人都能提供一份详细的看病单,则对医生来说省却了不少口舌功夫,可以留更多的时间思考病情,琢磨治疗思路;对病人来说,备份了看病资料,于掌握自己的健康又有极大的好处。况且,还可以帮助医生整理病案,以提高医术。如此看来,这样的看病单,简单方便,为病为医,一举多得,颇切实用。

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