地角天边
江郎才尽,不足为训
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伤寒论之少阴病，与抑郁症。
看上图，沮丧，万念俱灰的那个。
今天说一下伤寒论里面的少阴病，与抑郁症关系非常密切，本人深有体会。
伤寒论的提纲，少阴之为病，脉微细，但欲寐。
经典之所以是经典，就是半句废话都没有，六个字就把少阴病症状总结完了。绝不神神叨叨的讲那些难懂的东西。
当年读伤寒论的时候，看到这句话，再加上四肢冰凉的四逆症状描写，我想，这就是妥妥的休克早期啊。
我非常赞同，现代中医教育里要学习大量的西医知识。本人学伤寒论，觉得伤寒论跟西医的关系实在是非常密切，西医基础扎实的话，学伤寒论会事半功倍。
我也非常反对有中西医之争，就内科而言，中西医描述的东西都是相同的，大家都是给人看病，又不是一个看人医，一个看兽医，其实就算是人医和兽医，也有很多相通之处。
随便贴一点西医的诊断知识:
休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。
休克中期
患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
伤寒论：少阴之为病，脉微细，但欲寐。
有没有？加个四肢厥冷，齐了。
其实脉微细就代表四肢供血不足，肯定手脚冰冷了。
很多人觉得伤寒论难学，好像临床上遇不见这样的患者啊？
那要按照西医的诊断标准，确实是不太多，如果有朋友平时手脚不太暖和，算轻微的四肢厥冷，脉象有点无力，算脉微细，平时精力不太好，爱打哈欠，算但欲寐。
轻微的少阴病也是少阴病啊。
这就对上号了，麻附辛，麻附甘，四逆汤，真武汤，附子汤，白通汤等等，哪个对症用哪个，无非是症状轻微的，药量减一点就可以了。
先说一下人体，我们的身体也是分级别的，次序分别是，五脏比六腑重要，六腑又比四肢和肌肉重要，最后才是皮肤啊，指甲头发这些排在最后面。
平时我们听说的，某某人脑出血脑梗，心梗，死了，有人受伤，血气胸啊，肝破裂，脾破裂，没了。
这些脏器得病，受伤容易挂掉，都是非常重要的。
至于胃，大肠小肠，胆囊这些，临床上得了慢性胃肠炎，慢性胆囊炎的，病程十几二十年，比比皆是。
心肌炎就严重多了。肝炎，肾炎，肺炎，都不可掉以轻心。
就像是我这种，以前急性胆囊炎发作，胆绞痛的死去活来，胆囊肿的跟一条香蕉那么大，几付中药灌下去，不也照样活蹦乱跳，该吃吃该喝喝，还不是一点事也氵
至于四肢和肌肉，残疾人手脚不全的大家都见过，像渐冻人，在没有危及到呼吸肌之前，例如霍金，也都可以低质量的活着。
皮肤病更不用提，一般要不了命。
顺便提一下，治一般的皮肤病我也是这个思路，先管重要的，体表的那些不重要。
皮肤癌不在此类。只是一般的。
我不会治皮肤病，我也看不见患者的痘痘什么的。
只管从五脏入手，该暖的暖，该寒的寒，里面治好，外面自己就会好。顶多到体表了。顺手开几付发汗解表的就可以了。
休克类型有很多，不一一细说，就说下大概的调节机制，身体在遭遇到紧急情况，或者是身体气血能量不足的时候，就会抽调血液到身体内部去，以优先保证重要脏器的能量供应。
例如心 、脑、肾，等等。
所以有些断肢再植的，有的时间很长，离体几个小时成功的案例也不少，我们生物体本来就是这样子设计，有些部件是可以牺牲掉的。
重要性不一样。
所以大家要优先保护好五脏六腑，尤其是五脏最为重要。
五脏之中哪个更重要，猜一下。
一般休克早期的时候，因为外周血管收缩，减少对四肢、肌肉这些的血液供应，就会造成上面所说的后果：
面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠。
看见”神志淡漠“几个字了么，抑郁症患者通常什么表现？
随便网上搜一段：
三年半前，我开始有身体不适感，后脑就如同终日压着一块大石，昏昏沉沉瞌睡不止。相伴随的是理解力、记忆力和注意力开始明显走向下滑，这对刚换了一份新工作的我来说着实艰难。直到有一日清晨我终于头痛难耐到无法上班，于是，我去了医院。
坑爹的医生给我的诊断是脑供血不足，并开了一堆对症的药。药有些许的疗效，缓解了我的头痛，但并未卸下我脑中的大石。在那之后的两年间，如那日般的严重症状陆续出现过几次，我自己也开始尝试以各种手段看是否能缓解自己的症状。我每天早睡早起，吃很多的豆制品，每天吃三根香蕉，每个工作日的晚上都要跑步，每个周末都去游泳……但没有一丁点的起色。
在这两年间，我无论睡多少个小时，都还是睡不饱，脑袋始终昏昏沉沉就如同熬夜到三四点时的模样，哈欠连天，随时随地都能睡着。但即便如此，当真要我睡觉的时候，我又要辗转反侧许久方能入睡，且睡眠很浅，一点点风吹草动就会把我惊醒，而在这之前我是一个沾上枕头十秒钟内就能睡着的人。我中午必须午睡，不然下午我的脑袋就会如同要炸裂了一般。而因为此，我开始慢慢不爱与人说话，因为说话很累，开始慢慢不爱与人交际，因为交际很累，更多的时候我选择在床上躺着睡觉，虽然不管我睡多少个小时也仍然睡不醒。我已经快忘了一个清醒的头脑是一种怎样的状态。
伤寒论：少阴之为病，脉微细，但欲寐。
但欲寐，但欲寐，但欲寐。
很明显的大脑缺氧，进入到嗜睡的状态，可以参考西医，再往下进行，昏睡，再发展，昏迷。
最后,不爱交际不爱说话，这是自闭症啊亲!
说少阴病也可，轻微休克也可，总之，身体就是一个新陈代谢非常低的状态，大脑更是一直缺血缺氧。
西医生理书上讲，大脑缺血缺氧会造成脑血管痉挛，引起头痛。
大脑是个超级消耗能量的器官，我上学的时候，学医内容也比较繁杂，上一天课，比干一天苦力累多了，我干一天重体力活，除了有些肌肉略微酸痛之外，基本没什么感觉。
甚至觉得还有点舒服。
上一天课则觉得想死，尤其神经系统简直是巨坑，能搞好神经外科的，脑子还有身体都非常人所能及。
有朋友问，说是抑郁症，然后去医院做神经递质检查怎么样，我回答的是，做什么检查都可以，能治好才是王道，做一下排除器质性病变也很好，人跟人不一样，小心总没错。
西医有些地方确实很不好，例如思路，总是陷入到一个很微观，很局部的状态。
一个严重抑郁症的患者去检查，是，没错，某些神经递质缺乏，缺什么补什么，看起来理论是很正确的，那结果应该也很完美。
结果当然很完美，没几个抑郁症患者治好的。
有些能好，我绝不否认。
比如我家门口有个垃圾桶满了，夏天蚊虫孽生，我经过大量的科学研究，发现由于这个垃圾桶不透气，桶的材料不能杀菌所以发出臭味，所以我用了一些杀菌的药物一天喷个十几遍，结果好了一些，后来天气太热，我一两天没管，垃圾又臭了。
不要觉得很荒谬，西医某些地方的研究思路跟这个思路没有多大差别。
树叶黄了，往树叶上打点营养液，树根烂了？不管，没看到。
继续摘抄：
终有一日，遇到靠谱的医生建议我去看心理科。初初听到这个诊断，我觉得很可笑，我是一个很豁达开朗之人，而且近几年并不曾有过什么让我郁郁不平的心事，何来的心理疾病，而且我统统都是生理上的症状，与心理疾病又有何干。但我还是去了，果然诊断出来我是抑郁症，而我的所有症状都是抑郁症的肢体症状。初诊时，医生问了我大量的个人问题，为我细细分析我的病因，判定我是因上一份持续三年的工作强度与压力过大，且没能及时调整与排解，而导致在离职后，积攒了三年的疲劳和压力瞬间喷薄而出，从而引发了抑郁症。
医生给我开了对症的药，刚吃下两天，我的症状就几乎被全部压制住了，开始恢复正常的生活，正常起床、正常洗漱、正常交谈、正常工作、正常睡眠，我精神上的麻木状态得到改善。只是我脑中的那块大石还在，始终无法移除。这种药物也让我产生了极大的依赖性，有一次因为医生停诊而停药了几日，我就感到头晕目眩、呕吐不止，身体时不时有一种过电般的发麻感，躺在床上动弹不得。中间还有过一段时间的失眠，脑袋累到分分钟就要炸裂，却无论如何都睡不着，夜夜睁着眼到天明，我终于可以理解失眠为何会逼死一个人，幸运的是我的失眠只持续了一个星期。
这个过程中，医生尝试了很多不同药物，终于今年7月底的时候，那块大石突然就消失了，我感到从未有过的轻松。可惜我只过了三个星期的好日子，那之后石头又回来了，稳稳地压在我的后脑勺上。
这朋友终于被忽悠到心理精神科了。他自己描述的不是很准确，前面已经写到自己不想交际，不想说话，现在又写自己没有精神方面的症状，应该是一种下意识的在抵触这个情况。
大家看，西药也是很有效的，不过是吃的多了，副作用也很有效。
我一直以来就很忌惮西药的副作用，尤其是精神类药物。
而且反复的很厉害。
患者长久以来的精神压力也是很重要的一方面，这也是不可忽视的。
这是患者自己的分析：
1、抑郁症的对面不是“快乐”，就像我并没有不快乐。抑郁症的对面是“活力”，是我的身体被病困住了，导致我的人生也如同被困住了，我体内的精力好似被榨干了，导致我的人生也如同被抽空了。所以不要对抑郁症患者说“开心一点”、“想开一点”这种话，导致他抑郁的并非心情，开心一点、想开一点并不会减轻他的病痛，更何况绝大多数抑郁症患者已经失去了“开心、想开”的精神调节机制。
他还好，只是身体很累，很困，精神上还凑活。
看到这一段的时候，我真想对这朋友说，中国有本书叫伤寒论，快两千年了还是很牛X，下次再有这症状，对着书来几付中药，何必受这么久的罪呢？！
对吧。
大家如果得过感冒，有没有觉得超级没力气，超级不想动，只想躺着等死的那种，一摸脉又没什么劲道的，就是少阴病。
过了一段时间自己好了，挺过来了，就恢复了。
也不用痛苦那么久啦，吃中药及时的话，一晚上满血复活不是梦。
撑不过来的话，有的同学会一直处在这个状态，成年累月的大有人在，去找西医看，检查不出什么结果。
顶多说个亚健康。
或者说抑郁症。
我一直在批评西医的诊断标准，太低了。
就像我回答一位同学的，假如一个月你有1000块生活费，那这个月只有三五百，凑合点也能活，于是就等于还是1000块的标准。
我们去吃个1000的大餐，给人500，不知道会不会挨揍。
或者说你手机还有百分之十的电量，但在没有自动关机之前，就等于满电。
其实大家不必太迷信，例如有些人，明明胸闷气短，去检查，心电图，心肌酶，肝功，肾功，凝血酶，超声心动，心脏CT什么的，却偏偏都正常。
去给医生看，但又开不出什么药来，没有检查项目支持啊，那就只好推给精神科。
不是说检查没用，如果这些化验和检查项目有明显的异常，就算是不学医的，也明显看的出来患者有毛病了。
什么叫迷信，太过于相信机器就是迷信。
到目前为止，生物的复杂性，人类研究的还非常非常低级，太多的东西没有搞明白。
在各项检查能达到的临床标准之前，我们就感到相当的不舒服了。
人体和生物的敏感与精密性，远远超过我们现在常用的机器。
大概就说这么多，总结下，少阴病，就是身体新陈代谢极度低下，气血能量不够用，身体各部分都处在饥饿，或者半饥饿的状态。
重要脏器也吃不饱，地主家也没余粮啊。那些不重要的器官，就更甭提了。
在身体各部分都缺血缺氧的情况下，尤其以大脑敏感，前面说过，大脑能量消耗非常厉害。
所以精神症状会比较突出，身体肌肉，这些外周的器官，比较能抗，这是解剖结构决定的，顶多疲惫和乏累，不想动，这个比较好办，躺着不活动就是了。
大脑和心脏这些重要的脏器不行，有点风吹草动就极度不适，且不好忍耐。
少阴通常是寒症，方子基本都是热性的，有个黄连阿胶汤，滋阴清热，历来有争议，先搁置不提。
下篇写少阴感冒，许多人的抑郁症，拿伤寒论一对照，就是感冒嘛。
这个我真的很有经验。
谢谢。
伤寒论之，太阴病
太阴病在伤寒论里面的篇幅不大，方子也很少。我打算一篇文章写完。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
大家对太阴、少阴的看法并不一样，这仅仅代表本人的观点。
以前说过，人体的气血供应也是分级别的，少阴就是伤到五脏，太阴是伤到六腑。
五脏当然比六腑重要。
如果说，一个人胃肠不太好，但是日常活动没问题，心情平常也不错，这一般就属于太阴了。
写的很苍白，举点例子吧，我邻居问过我，说他自己老是早晨起来上厕所，大便不成形，让我把脉，左右手是比较弱的，但是精气神还是很好，每天劳动没问题，他是安装门窗的，一天到晚不闲着，我都可以看得到，心情绝不抑郁。他这种没有太多影响到心情，也没耽误体力，同时饭量也行的，个人认为就属于太阴。
我前的文章里写的也有，曾经的一个女孩子，每天五点多起来拉肚子，白带也多，但是精神很好，很活泼，每天笑眯眯的，就是小肚子比较大。
她也不想吃药，我当时让她被子盖厚一点，晚上弄两个热水袋暖暖，后来症状缓解了许多，不用每天早起上厕所了，结果吃了凉酸奶破功，打回原形。
很无语。
任何事情，包括养身体，搞坏很容易，变好，很难。
写个医案。
某天我在家，一老妇走过来，我不认得，她过来问事情，说听我妈说，她以前胸闷气短，后来好了，老妇有类似症状，想问问我妈在哪里，找哪个医生看的。
我说，我看的。
老妇人体格一般，声音洪亮高亢，语速也快，步伐轻盈，走路也很快。
症状是，胸闷，喘不过气，我问其大便可否，答曰，干，小便呢，黄。
看其舌苔，薄黄，也无齿痕。
问其吃饭，食欲也可。
看起来一派热像，把脉，左手尚可，右脉寸关偏弱。
老妇人说，一直按照冠心病治的，喘不过气，胸闷，也花了很多钱，各项检查也都做了，也没什么效果。
问我这是怎么回事。
她本来是打算坐车去医院看病，所以手里拿了一些以前中医生开的方子，我大略看了看，寒凉药很多。
说以前胃痛，去市中医院看，然后越吃药，结果越痛，吓得中药没吃完，就扔掉没敢再吃了。
此医生还是我们这边名气比较大的。
老妇人说上火比较严重，睡眠多梦，混乱纷扰。
我浅浅的解释了下，首先她这种情况，表面看起来是火，但是一个脉象就可以确定，这是寒症。
问早晨有没有口干口渴，答曰，有，但是都不太严重。
是个少阳挂太阴。
略有点厥阴、上热下寒的苗头。
开的方子是柴胡桂枝干姜汤加减，药味不多。我有四逆汤打的粉，因为很多时候煮药并不方便，中药煮好后放冰箱里的方法也很损失药效。
所以四逆汤打粉就是我出门在外，居家旅行必备良药。
我这药粉帮过很多人。
我给她煮了一小勺，倒出来约莫一杯水，兑了一勺蜂蜜，令其喝下。然后方子给她，让她去买药，因为我的药不够了。
大概九点多吃药，十一点多买药回来，因为我要嘱咐她怎么煮药，怎么保养。
没进院子就咋咋呼呼的大声说：哎呀大侄子啊！你这个药啊！哎呀真的可有用，你不知道，我这会就觉得呼吸好多了！胸闷好多了！肚子也没那么涨了！你这个药可真好用啊！小伙子年轻轻的，水平还怪中哩！刚刚去小便，就没那么黄了，解了很多，平常都解不多，尿的少！哎呀大侄子啊！这个药咋恁好使，你看看都不知道咋感谢你！
我有点哭笑不得，心想，你别辜负我就行。
接着告诉她如何煮药，不要乱吃寒凉，因为当时天热，着重告诫其不可吃冷饮之类的。
她这种情况，完全是肠道太寒导致的，有点里寒外热，肠道温度低，水分增多，体积增加，占据了腹腔的位置，顶着膈肌，每次呼吸膈肌下不来，肺不能完全扩张，从而导致缺氧，引起胸闷。
跟大家吃撑了，胃部太满，觉得呼吸困难道理一样。人体胸腔和腹腔内，并没有太多的空间和空隙。解剖学上，各组织之间是非常紧密的。
这完全是按照西医内容的思路来分析的，不过是开的中药方子而已。
那你为什么判断这么准确？
很简单，因为我得过，还是很多年，故而有经验罢了。
久病成良医，所以身体不好，也有好处。
所以，我遇见乱开寒凉药的医生，感动的心情简直无法形容。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
那么，只要有腹部自觉胀满，脉又弱的，情绪还可以，就可以判断为太阴病了。
四逆粉简直是神药，凡是寒性的肚子痛胃痛，配合小建中汤，两三分钟起效并完全缓解，毫不夸张。
阿托品类的药物起效也得十几分钟，如654-2。而且觉得肚子里面空空的，有些用不上力气的感觉，要是晚上吃，早晨起来上火非常严重，口干咽干眼干鼻子干，吐黄痰，嗓子痛。
我试药对比过。这种西药的副作用，中药不会有的。不过仅限于伤寒论里面的方子，而且辩证准确。
附子要合格！干姜要合格！
附子要合格！干姜要合格！
附子要合格！干姜要合格！
四逆汤就三味药：附子，干姜，甘草。
超简洁。
后来老妇人又来复诊，个人觉得达到七八成满意的效果。
伤寒论，从来没有让人失望过。
每次里面我让她加一小勺四逆粉，方子略微调整了一下，就让她继续吃了。
后来她村子里面有几个老太太，因为她的大嗓门宣传，也找我看过病，过了一段时间，我问起老妇人的状况，老太太说，她肯定好了，我还见她吃雪糕呢，西瓜什么的都吃了。
我心里说：那这样很好呢。
后来老妇人又找我，我没在家，打电话给我，被我婉拒了。
后来啊，我看大医精诚，看到这一段的时候：
若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可做苍生大医，反之则是含灵钜贼。
我心中觉得十分不安，觉得自己做法很不妥当，心里狠狠扇了自己几个嘴巴子，骂自己：你这样做，与含灵巨贼有何区别！
因为心中十分愧疚难当，所以呢，我选择，不看，大医精诚。
再举个医案，大约两年前吧，我不太记得了。岳母心口痛，于是本人本着拍马溜须的精神，狂奔而去。
因为电话沟通中，她说是左边痛，我催促她去做了心电图，排除心梗。
到了之后，问岳母怎么回事，怎么痛，就记得三五天没有大便了，一直也毫无便意。
把脉，左手极弱，右关搏动如小小豆。
问我，咋回事？
我说，屎憋的了。
开了太阴篇的桂枝加芍药大黄汤，大黄量非常少，还加了干姜防止太过。
一付药，拉的稀里哗啦。但觉很很舒服，无不适感。
第二付药去掉大黄，吃完收工。胸口痛问题解决。
知道如何排宿便了么？其实巴豆排宿便更好。
不要乱吃里面的方子!
太阴篇大概如此，前面例子有天天腹泻的，后边有便秘的。
胃肠寒会导致拉肚子，也会引起便秘。
包括舌象大小便，都可以出现假象。
但凡三阴证，基本可以靠脉象来判断寒热。都是弱的。
临终前的那种脉证不符合，患者已经精气神极弱，食欲断绝，此时脉象摸上去很正常，此乃恶兆也。
伤寒论三阴篇框架已经写完，厥阴还能写点东西。以后再说吧。
总结下，太阴，伤到腑，胃肠寒，水湿。五脏、精神尚可。
少阴，脏腑俱伤，尤其以心肾为重，身体核心温度寒。情志抑郁。
厥阴，寒热错杂。抑郁和躁狂交替出现。
三阴病并没有很严格的分界线，太阴，少阴，厥阴，会同时出现。
伤寒论划分阴阳的依据，个人认为就是病症的加重，和身体正气一步步的衰败，在不同的阶段有不同的表现，抽取最典型的症状总结而成的。
看起来简洁而优美，同时也很高效。
下篇写太阳和阳明，需要一起写。最后写少阳。
谢谢。
有朋友知乎不方便，公众号：伤寒论之美
同时发布，哪个方便看哪个。公众号文章暂时不齐，正在补上。
