針灸講義：二十四總穴歌

針灸講義：二十四總穴歌                     /吳子平             

 前  言

        針灸用穴，所謂「用針如用兵，在精不在多」，盡可能使用少數穴位，發揮最大的療效，是針灸醫療的最高境界。

         上下古今，針灸前賢累積經驗，心血的結晶，綜合而有「四總穴歌」之類的創作。筆者不揣冒昧，也有心血結晶的「廿四總穴歌」的創作，提供參考。

一、「總穴歌」的意義

二、傳統的四總穴、八總穴

三、「二十四總穴歌」的構想

四、二十四總穴歌的臨床意義

五、結  論 

1.四總穴：肚腹三里留，腰背委中求；頭項尋列缺，面口合谷收。

2.八總穴：（四總穴外）    胸腹內關取，脅肋用支溝；痠痛取阿是，筋傷陽陵搜。

3.二十四總穴歌：（含八總穴）

肚腹三里留，腰背委中求；頭項尋風池，面口合谷收。

胸腹內關謀，脅肋用支溝；痠痛取阿是，筋傷陽陵搜。

虛寒補中脘，婦科三陰交；急救刺人中，脫症百會灸。

退燒宜少商，降壓用大椎；中風十宣穴，救心刺中衝。

落枕針後谿，踝傷瀉丘墟；腹瀉灸天樞，解表尋曲池。

臂舉不自如，靈骨與太白；感冒兼重咳，風門加肺俞。

廿四總穴歌，臨床如有神；時時勤練針，發心濟世人！    
4.傳統：馬丹陽「天星十二穴」、孫真人十三鬼穴、回陽九針穴。 

「二十四總穴歌」是筆者的臨床經驗心得，極為寶貴，是初級針灸學者基本的、必備的用穴，公諸於世，分享同好。

不過，要特別聲明的是，「廿四總穴歌」的內容中，並不全然是筆者的發明，它是結合了古典的「四總穴歌」、「八總穴歌」，略加修正後，再加上真正屬於筆者「專利」的其他十六則經驗用穴，編成諧韻的五言歌訣，提供學者參考。修正的是「四總穴」中的「頭項尋列缺」，將之修改為「頭項尋風池」。主要理由，是因為「列缺穴」位於手腕關節上方部位，取穴不易。以及針刺時容易刺痛，常會導致患者反感，療效又是遠部取穴，因而將「列缺」更改為「風池穴」，療效穩定而快速。

歷代醫者的經驗用穴，如馬丹陽的「天星十二穴」、孫真人的「十三鬼穴歌」、《針灸聚英》中的「回陽九針歌」。針灸用穴，所謂「用針如用兵，在精不在多」，盡可能使用少數精簡穴位，發揮最大功能，這是針灸的最高境界，也是針灸醫者所應努力的方向！但願人人都能「時時勤練針，發心濟世人」，共同營造針灸藝術更上一層樓的美好人間！
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“面口合谷收”为四总穴歌中的一句，原四句为：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”原载于明代朱权所著的《乾坤生意》，以后《针灸聚英》《针灸大全》《杨敬斋针灸全书》《针灸大成》都将它收入其中。

    四总穴是依据《黄帝内经*灵枢*终始》“从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之”演变而来的。

    人身体前面的疾患，如脾胃、肠道功能失调，出现腹痛、呕吐、腹泻等症，应首选足三里治疗。

    身体后面的疾患，如腰背部酸痛，应取委中穴来治疗。

    身体头颈胸肺部位的病变，取列缺穴来治疗，因为列缺穴具有“疏解风寒，清肺止咳’’的作用。

    身体头面部的疾患，主要是口及颜面部的病症，可取合谷穴来治疗。

    后人在此基础上，又增加了内关和水沟两个穴位，成了六总穴歌：“头项寻列缺，面口合谷收，肚腹三里留，腰背委中求，胸胁内关应，急救水沟谋。”这六个穴位用好了，人身体大部分的疾病都可以得到治愈。