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Some useful info about 宫颈糜烂, HPV疫苗, 癌前病变, 卵巢囊肿 etc

(2016-06-23 09:17:03) 下一个

专家介绍:

 

郑勤田(Thomas Qintian Zheng),美国亚利桑那大学医学院妇产科副教授,曾被家庭医生科评为最佳妇产科咨询专家。郑医生所著的《Comprehensive Handbook Obstetrics and Gynecology》是美国最畅销的妇产科手册,已被美国150多个妇产科和全科住院医师培训中心采用。与国内同行合著的《妇产科手册》,出版后反响强烈,两个月内连续印刷3次。下面是“妇女之友”郑大夫带来的靠谱、实用科普!

疾病预防、治疗篇:

问题1:宫颈糜烂在国内还有许多人信,美国人怎么看这个“病”?需要治疗吗?

郑勤田:所谓的 “宫颈糜烂”是正常生理现象,与宫颈癌无任何关系。“宫颈糜烂”一词误导病人,宫颈并没有“糜烂”,更不需要治疗。但在国内,“宫颈糜烂”一词并没有完全退出历史舞台。必须把这种错误概念彻底清除,才能根除它对育龄妇女的危害。

对宫颈疾病的认识,国内与国外差别很大。不知为什么国内喜欢光滑的宫颈,宫颈再漂亮,谁也看不到。光滑的宫颈同样发生癌前病变和性交后出血。搜索“宫颈糜烂”,可见很多用美国进口的LEPP刀治疗“宫颈糜烂”的广告,事实上美国只用LEEP刀治疗宫颈癌和癌前病变,其他用途都没有。如果你敢用LEEP刀治疗所谓的宫颈糜烂,美国州政府就可能把你的行医执照给LEEP走!

我经常碰到去美国看病或生孩子的年轻女性,不少在国内被诊断为宫颈靡烂,她们挺担心。我告诉她们,作为年轻女性,你不仅不要担心宫颈靡烂,反而应为此“诊断”而自豪,这证明你身体充满雌激素的活力。趁年轻就让美丽的宫颈“糜烂”吧!等年龄大了,闭经了,想“糜烂”恐怕也不行了!

网易健康大胸妹:外面那些打着“宫颈糜烂”旗号的,宣称有先进技术治疗“宫颈糜烂”的,都不要信,不要信,不要信!

 

问题2:美国有hpv疫苗注射吗?什么样的人需要注射?注射了就能降低患癌风险吗?

郑勤田:美国可以注射!男性和女性都应该打HPV疫苗,年龄段为9-26岁。11-12岁最佳。打了疫苗后宫颈癌风险和其他与HPV有关的肿瘤风险可大大降低,另外生殖器疣的发生率也大大降低。

 

问题3:前天体检查出右卵巢畸胎瘤。3公分大小。医院说要动手术。在国外需要做手术吗?

郑勤田:3公分的卵巢畸胎瘤是否手术?年轻女性的畸胎瘤多为良性,不做手术也行,但你必须理解畸胎瘤有可能导致卵巢蒂扭转,尽管发生率不高。畸胎瘤不会自行消失。决定在你,不在医生。无论你怎么决定,医生都会尽力帮助你。

问题4:癌前病变1级,点状的可以自愈吗?什么情况下需要做LEEP刀手术?HPV16阳性,宫颈细胞学检测中度炎症。

郑勤田:如果是CIN 1的话,只需要定期随访。

 

问题5:卵巢囊肿的问题,现在国外的一些指南是怎样的?多大的不需要处理?多大的需要切除?

郑勤田:卵巢囊肿的原因很多,弄清原因是治疗的关键。生理性的囊肿多数会自行消失,不需要治疗,例如年轻女性单纯性囊肿10厘米以下都可以观察。

问题6:为什么阴道炎症总是反反复复很难彻底根治?对于炎症的治疗,很多人是觉得吃点药没症状就停药了,没到治疗疗程。这样会不会造成炎症没有彻底痊愈,从而转为慢性炎症?

郑勤田:阴道炎的原因很多,不同的阴道炎治疗方法不一样。最常见的阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病,其次是细菌性阴道病和滴虫阴道炎,这三种阴道炎性疾病占所有阴道炎的90%。萎缩性阴道炎多发生于绝经后的妇女。阴道异物、刺激物、过敏和一些全身性疾病也可引起阴道炎性改变。所有阴道炎都可表现为白带增多、瘙痒、烧灼感、异味及性交痛,外阴刺激表现为红斑、水肿、抓痕或皲裂。

不同的阴道炎可有相似症状,单纯依靠病史难以确诊。所以,我建议有症状的女性去妇科就诊,不要自己盲目用洗剂和抗生素。阴道冲洗会增加盆腔炎的风险,美国不主张用。

 

问题7:遇到什么情况,会开具B超检查?什么情况会开具宫腔镜检查?

郑勤田:B超无创、便宜,多数患者先做B超。如果怀疑宫腔内病变,如内膜息肉或内膜下肌瘤,再做宫腔镜。

问题8:多囊卵巢综合征,现在国内还无法治愈,美国是否有些更先进的治疗手段?会影响怀孕吗?

郑勤田:多囊卵巢综合征的主要表现为月经稀发和雄激素过多。因持续无排卵,多囊卵巢综合征可导妇女不孕。另外,心血管疾病和糖尿病的发病率升高。国内外处理差不多,肥胖者应节食及健康饮食。减少脂肪和淀粉摄入,增加含纤维素的全麦及谷类食品及蔬菜和水果。每天至少锻炼30分钟。减肥可降低血清胰岛素及雄激素水平,恢复排卵和正常月经,改善子宫功能性失调性出血、不育及多毛症状。

 

问题9:家族里姨妈患有卵巢癌,我需要担心吗?

郑勤田:姨妈不是一级亲属,影响小。当然,发病年龄也重要。

问题10:美国治疗妇科疾病会不会使用中成药?

郑勤田:美国是不用中成药的。

问题11:对于HPV阳性,国内大医院专家给出不同的治疗方案,有的说要做冷冻,有的说观察就可以,这方面能介绍一些最新参照原则吗?

郑勤田:这个问题很不好回答。HPV阳性应该和宫颈刮片的结果一起分析,很多HPV阳性是一过性的。

 

问题12:一朋友查出患宫颈癌,一查出来就是晚期,手术都没法做了,还很年轻,宫颈癌这么可怕吗?美国遇到类似的,怎么办呢?

郑勤田:宫颈癌筛查是关键,孩子包括男孩都要打HPV疫苗。美国的宫颈癌越来越少,我们这里很多宫颈癌病人都是外国移民。晚期可以放疗和化疗。

问题13:请问霉菌怎么治疗。反复发作,如何断根。

郑勤田:治疗霉菌的药很多,首选确定是霉菌的问题。有时候需长期治疗。

问题14:慢性宫颈炎,医生一般选择怎么治呢?

郑勤田:美国很少诊断慢性宫颈炎,不像国内大街小巷都贴骗人的广告。真正的宫颈炎很少。

 

问题15:“宫颈糜烂”3度加上HPV感染能怀孕吗?做过细胞学和活检都是说是炎症,但用药半年了也还是同样的情况,请问还要治疗多久才能恢复正常?停药多久能怀孕?如果持续不转阴能怀孕吗?

郑勤田:不用担心“宫颈糜烂”,可以怀孕。目前美国还没有药物可以治疗高危HPV感染,也许国内的药物先进些。

问题16:请问子宫内膜息肉,子宫功能性失调出血,美国是如何治疗的?

郑勤田:如果异常子宫出血确实是内膜息肉所致,宫腔镜手术或刮宫就行。

 

问题17:Hpv感染过,一年后检查正常,打疫苗还管用吗?需要年年复查吗?女,36岁!

郑勤田:在美国26岁以后就不打疫苗了。

问题18:HPV68型高危,需要特别治疗么?已婚已育!很担心!

郑勤田:别担心,HPV感染很常见,但癌症很少见。多数感染会自行消失。HPV感染美国没有药物治疗,主要是定期随访,另外要看宫颈细胞学。

感谢“女性之友”郑勤田教授的靠谱解答!医学要讲依据,是严谨的,有些网友提的问题信息量太少,医生没法一时做出判断,请见谅!另外,要感谢美国华人医师协会对这次直播的支持。美国华人医师协会由美国华裔医生组成,是一个非盈利性的国际组织。目标是推动中美医学交流,促进中国医学的发展。

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