落枕是一个常见的问题，大部分人在过去一两年内都经历过。轻者脖子和肩膀稍有不适，重者有严重的僵直疼痛，影响正常的活动。近十年来我也深受其害，几乎每一两年都有一次严重的落枕，有时持续几周。我也试用了多种方法，大多没有效果，甚至加重症状。据说找中医推拿，突然强扭脖子很有效果，我胆子小，没敢试。
今年终于开窍，找到了有效的办法，给大家介绍一下，同时分析一下解剖和生理原因，让大家明白原理和效果。医学领域的朋友欢迎探讨。
落枕大多解释为睡姿不正，着凉，持续低头造成的肌肉或组织损伤和痉挛，但具体病因和病理并不明确。因此，没有明确的病理，就很难理解有效的治疗办法。根据我的体会和查阅生理和解剖学资料，落枕是由于神经过度敏感造成的肌肉收缩反应。正常的情况下，神经监测肌肉的拉伸情况而做出相应的调节。如果神经感受到肌肉或肌腱过度拉伸，中枢控制系统会反射性的收缩肌肉，以避免肌肉拉伤或关节脱位，或保持身体姿势。最常见的例子就是体检时的膝腱反射。落枕比较合理的解释是颈部神经过度敏感，把正常的肌肉位置解读为过度拉伸，产生痛感并引发中枢系统收缩颈部肌肉。所以治疗落枕的关键并不在于服用针对肌肉组织的消炎药和止痛药，也不在于对颈部肌肉按摩活血。关键是要减低颈部神经的敏感度。下面有必要了解颈部和上肢的神经解剖，从而明确治疗的方法。
颈部和上肢的神经从颈椎侧孔穿出后形成臂神经丛，继而分成几束延伸至手臂。其中一束桡神经从肘关节以下（大拇指侧）的肌肉束中穿过，中医称为手三里穴。该神经继续向手背延伸，有分支到落枕穴，即手背食指掌骨和中指掌骨中间的位置。桡神经来源于臂神经丛的后束，与颈部的神经在解剖学上临近，很可能在脊髓中有重叠的投射区域。因此，在功能上桡神经和颈部神经互相影响。发生落枕时，同侧的桡神经也往往受累，过度敏感，表现为手三里穴处的肌肉有明显的揉搓酸痛感。没有落枕时，手三里穴只有轻微的揉搓酸痛感。这样就有了一个治疗的诀窍，按压刺激桡神经，从而投射到颈部的神经区域，使颈神经受到持续刺激而“疲劳”，从而降低其敏感度，缓解落枕的症状。
具体方法为，用手掌按压揉搓手三里，有明显酸痛感就行。在该处贴一块伤湿止痛膏或老外的肌肉止痛膏可以加强刺激，提高效果。揉搓落枕穴效果不显著，不推荐。没事的时候就揉搓，第二天落枕就会明显减轻，继续两三天就可基本痊愈。其实手三里和落枕穴治疗落枕中医已有描述，我这里只是阐述了治疗的机理和具体的操作办法。
另一个有效的办法是用未落枕一侧的手，反手从颈后提拉落枕侧的颈部肌肉，力度以产生可忍受的酸痛感为界。松手后颈部既有明显的放松感，但持续时间不长，需要反复的提拉。原理也是刺激颈神经，使其疲劳而降低敏感度。该方法不如上一个方法简单有效。其他方法，冷敷，热敷，按摩器震荡，没有效果甚至加重症状，不推荐。肌肉止痛药不对病因，吃了也没效果。如果怀疑颈椎或其他病变引起颈部僵直，还是去医院检查比较保险。
还是你们加拿大人看病方便啊，诊所随便去。
一个是Cyclobenzaprine, 这个是放松肌肉的，用这个药不能开车；另一个是Teva-Naproxen这个是止痛药，两个都是处方药。
另外有一个药治肩痛（有人说是肩周炎，我不懂，只是经常肩痛，有一次痛的很厉害都开始发烧了去看医生开这个药）ACT-Meloxicam, 很有效，也是处方药。
希望以上信息对大家有用。
我也想知道你用了什么药物？会不会是类固醇一类的药物或是镇静剂？理论上来讲神经镇静剂应该有效。但网上查不到治疗stiff neck 的药。
Zucker 发表评论于 2018-04-10 18:36:18
落枕英语叫stiff neck。我前几个月有一次得了非常严重的落枕，从来都没有这么严重，原想没什么好办法治忍忍就好了，可是病情越来越厉害简直是痛苦难忍，不能睡坐站，忍不住了到walk-in 诊所看有什么办法。没想到大夫开了两种药回家一吃很快就缓解了病情，当晚就能睡觉了，我只用了两天药，过了几天病情也就逐渐消退了。所以有病先去医生那看，如果不行再用中医试试，这样不会耽误病情，少受折磨，我在多伦多，这十几年我体会到这里西医有很多特效药，远比以前在国内想象的要多，所以一般生病都是第一时间去看医生。